小细胞肺癌的治疗原则

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

什么叫小细胞肺癌

小细胞肺癌是肺癌的常见类型之一，是由小细胞组成的恶性上皮肿瘤。 小细胞肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的肺部恶性肿瘤，是肺癌的主要类型之一，该恶性肿瘤内具有神经内分泌颗粒，能够释放出组胺、5-羟色胺等物质。小细胞肺癌产生的原因尚不明确，主要考虑和遗传因素、吸烟、电离辐射等有关，其病情进展速度较快，呈现高度侵袭性，在短时间内更容易迅速扩散到其他部位。患者需要及时进行综合性治疗，以提高生存几率。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌化疗后多长时间复发

小细胞肺癌化疗后复发的时间并没有准确的说法，可能为3-6个月，也可能为3-5年，部分患者可能并不会出现复发的情况。 若患者的体质较差，小细胞肺癌病情进展较快，已经出现多方面转移，化疗后，可能3-6个月癌细胞会重新生长增殖，导致疾病复发。若患者的体质较好，小细胞肺癌的病灶较为局限，经过化疗后患者恢复的比较好，可能需要3-5年才会复发。若患者经过化疗又辅以手术将病灶完全切除，可能不会出现复发的情况。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌脸上浮肿是几期

小细胞肺癌脸上浮肿可能是一期肺癌，也有可能是四期肺癌。 若患者的伴随症状为乏力、轻微咳嗽等，影像学检查中发现肺部癌变范围较小，此时为一期肺癌。一期肺癌发生后，癌细胞刺激肺部组织，导致肺功能轻微受损，使身体出现应激反应，影响肾脏代谢功能，导致水液积聚在体内，发生浮肿的情况。若患者的伴随症状为胸痛、咳血、消瘦等，在影像学中发现癌细胞已经侵犯至身体其他部位，此时是四期肺癌。四期肺癌的癌细胞会扩散至颈部或上胸部的淋巴结部位，导致淋巴液回流受阻，引起脸部浮肿。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌转移部位顺序

小细胞肺癌一般没有固定的转移顺序，其可能会转移至颅脑、骨骼、肝脏等部位。 1、颅脑 颅脑是小细胞肺癌较常见的转移部位，癌细胞可通过血液循环进入脑部，并在其中生长和扩散，使患者出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫等症状。 2、骨骼 癌细胞还可通过血液循环进入骨骼，从而引起骨恶性肿瘤，临床表现为疼痛、局部肿块、功能障碍、病理性骨折等。 3、肝脏 小细胞肺癌还可能会通过血液循环转移至肝脏，引起转移性肝癌，出现肝区疼痛、发热、乏力等症状。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌化疗后吃什么比较好

小细胞肺癌化疗后吃清淡食物、高营养食物比较好，还可以遵医嘱用药。 1、清淡食物 化疗会导致胃肠道不适，因此建议患者保持饮食清淡，避免食用刺激性食物，注意少食多餐等，能够减轻胃肠道负担。 2、高营养食物 患者应当保证营养摄入均衡，可以适量食用高蛋白食物、高维生素食物等，可以补充人体所需，帮助改善身体健康。 3、遵医嘱用药 患者消化不良时，可以考虑遵医嘱使用多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等药物，能够达到促进消化的目的。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌能吃什么

小细胞肺癌患者可以吃富含蛋白质的食物、润肺止咳的食物以及化疗药物等。 1、富含蛋白质的食物 鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物是小细胞肺癌患者的优选食物。其中富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇，预防心血管疾病。 2、润肺止咳的食物 小细胞肺癌患者常常会出现咳嗽、咳痰等症状，因此可以食用润肺止咳的食物，如梨、枇杷、百合、杏仁等。 3、化疗药物 小细胞肺癌患者可以遵医嘱服用布洛芬、塞来昔布、哌替啶等药物止痛。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌晚期自愈几率

小细胞肺癌晚期自愈几率几乎为0。 小细胞肺癌是一种恶性程度比较高的癌症，生长速度较快，早期即可出现转移。在晚期时，转移范围更为广泛。自愈在医学上是指疾病不经治疗而自然痊愈，小细胞肺癌晚期患者不采取任何治疗并不能使癌细胞自然消失，因此自愈几率几乎为0。另外，此时即使进行系统治疗，通常也不能使疾病治愈。 针对小细胞肺癌晚期患者，建议积极就医配合医生进行化疗、放疗等治疗，从而减轻痛苦程度，并延长生存期限。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌治疗的方法

小细胞肺癌治疗方法包括化疗、放疗、手术治疗等。 1、化疗 小细胞肺癌属于肺癌的一种病理类型，其起源于支气管黏膜或腺体。因小细胞肺癌对化疗药物较为敏感，在排除化疗禁忌症后，通常以化疗为主，常用药物药物有依托泊苷、伊立替康、吉西他滨等，具体用药原则请谨遵医嘱。 2、放疗 化疗同时还可联合放疗，通过通过放射线来杀灭癌细胞，从而达到治疗目的。 3、手术治疗 对于极早期的小细胞肺癌，通常也会考虑进行手术切除治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌多久会发生转移

小细胞肺癌转移的速度并没有固定的时间，可能是2-4个月，也可能是6-12个月，也有可能不会发生转移。 如果患者确诊小细胞肺癌的时间较迟，病情较重，病灶体积较大，且患者体质较弱，治疗不当，未能较好的控制病情，可能在2-4个月肿瘤细胞便会出现转移。若患者的病情发现的较早，病灶体积小，且患者的体质较好，可能需要6-12个月才会出现转移现象。此外，部分人群治疗得当，也可能并不会出现转移的现象。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

小细胞肺癌晚期症状是什么

小细胞肺癌晚期症状通常是咳嗽、痰中带血、呼吸困难等，具体分析如下： 1、咳嗽 小细胞肺癌生成的癌细胞容易对呼吸道黏膜造成刺激，诱发咳嗽反射，出现咳嗽的情况。 2、痰中带血 小细胞肺癌容易浸润与破坏周围组织，造成部分组织中血管破裂，会与痰液同时排出体外，从而导致痰中带血。 3、呼吸困难 随着小细胞肺癌病灶体积逐渐增大，容易压迫周围血管，造成肺部血液循环异常，会引起肺泡通气量下降，造成呼吸困难。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌日常需要注意什么

肺癌日常也要进行规律的生活起居，早睡早起，10点钟之前睡觉，适当的进行锻炼，比如游泳、散步，同时饮食上要进行规律加强营养，适当的增加蛋白质、维生素摄入，同时要保持一个乐观的心态，这个也非常重要，要有战胜肺癌的勇气，同时专业的事我们就去找医生，自己要保持一个乐观的心态，规律的生活，然后适当的适量的运动、均衡的营养，保持乐观的心态，和医生一起来战胜肺癌。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌介入治疗后还会咳血吗

如果肺癌患者术前有咯血，往往是肿瘤侵犯小的血管，血管跟支气管沟通就咳血，介入治疗通过对肿瘤血供堵塞，同时肿瘤缩小，往往咳血是会缓解，甚至消失的。如果做消融治疗，也是一样的，通过消融治疗把肿瘤灭活，同时把这血管已经通过加热或者冷冻形成血栓或者凝固了，咳血往往就停止了。这是我们理想的状态，大部分。介入治疗，尤其是经皮穿刺的消融治疗或者粒子植入，也有可能在手术穿刺的时候，也可能伤到动脉或者小的气管，导致患者咳血，但是这种咯血往往是短暂的、临时的，往往持续个三五天，给一些止血药、镇咳药，往往就能够自行停止了，尤其是消融治疗，热消融是可以通过加热100度左右，甚至140度的微波消融，可以把出血的小血管凝固，往往咯血就停止了。

袁春旺 主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 三甲

肺癌的预后如何

肺癌预后还要从分期来说，如果早期肺癌，无论采取哪种办法，局部影像引导下的消融，甚至腔镜下的切除，甚至放疗，都能够达到一个根治性的疗效，患者的长期生存是非常乐观。如果是中期的，局部肿瘤比较大，甚至有一些淋巴结转移，有一些周围结构侵犯，这种相对来说预后就差一点，但是也并不绝对。结合局部的消融、粒子植入，甚至放疗，再结合通过病理穿刺的基因检测，结合着靶向治疗，患者的长期生存有一部分也是非常乐观。晚期相对来说就差一点，只能通过基因检测，筛选敏感的化疗药或者敏感的靶向治疗药，给患者进行全身免疫治疗、靶向治疗，必要的时候可以结合着局部治疗，这个时候往往患者有一部分人会出现骨转移，可以局部治疗进行缓解疼痛，提高生活质量。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

非小细胞肺癌怎么治

非小细胞肺癌是相对于小细胞肺癌来讲，主要包括腺癌、鳞癌和大细胞肺癌，治疗主要根据肿瘤分期及病理类型采取不同治疗方式，首先应考虑手术治疗，因为肺癌是一种比较成熟手术，而且都是胸腔镜下微创手术，对身体伤害也比较小，治愈机会也最大。其次就是药物治疗，包括化疗药物、靶向药物、免疫药物等。最后就是放疗、中医治疗、介入治疗、微波消融治疗等一些治疗方式。

胡筱 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

小细胞肺癌能治疗吗

小细胞肺癌可以治疗，治疗原则是综合治疗，结核病人病情可以做放化疗，一部分可以考虑手术。化学治疗分为一线和二线治疗，一线治疗标准方式是EP，VP16抗肿瘤药物加顺铂或者Vb16加卡铂。二线治疗一般选择是伊立替康，也可以选择紫杉醇和多西他赛。手术治疗主要看患者临床分析是否适合手术。如果出现病灶转移，也需要进行化学辅助治疗和同步放化疗。放射治疗大部分集中在局限性小细胞肺癌，广泛小细胞肺癌放射治疗也起了一定姑息治疗。

臧其威 主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

小细胞肺癌治疗

小细胞肺癌手术治疗效果比较差，目前主要治疗方法是化疗或者化疗联合放疗，根据肿瘤分期不同制定不同化疗方案，化疗有效率比较高但是复发率也比较高。另外，免疫治疗和靶向药物治疗，也是近年来小细胞肺癌领域备受瞩目的新型药物治疗手段。一般治疗分为支持治疗和疼痛管理，包括营养支持治疗和维持水电解质平衡，合理治疗疼痛，同时还需要积极处理止痛药物不良反应。