肝内钙化和肝胆管结石怎么区分

胆肠吻合以后发烧是怎么回事

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

很多病人做完胆肠吻合以后，短期内会出现发烧症状，远期内也会出现发烧症状，主要是由于胆肠吻合口部位出现问题引起的。如食物反流到吻合口附近，引起胆道胆汁流出不畅，就容易引起发烧症状，此类病人应定期观察。可到医院进行磁共振检查，判断胆肠吻合是否存在问题，及时进行专业治疗。

胆肠吻合以后长结石怎么办

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

胆肠吻合改变胆道解剖，破坏胆道密闭性，胆肠吻合以后更容易长结石。出现结石后可利用胆道镜技术进行取石。做完胆肠吻合后，患者的表现和胆总管结石的表现比较一致，如痛、热、黄，但在早期时，在胆肠吻合流出道比较通畅的情况下，黄疸一般并不明显，主要以发烧、发热为主要表现。做胆肠吻合以后出现肝胆管结石，可以利用胆道镜技术取石，PDCS或者经胆肠肠管输出

做了ERCP取石后还能再做保胆取石吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

做完ERCP手术患者，只要确定胆胰汇合部有疾病，因为不是继发胆总管结石，只要胆胰汇合部流出道通畅解决，是可以保留胆囊，采取保胆取石。要根据胆囊具体病情进行认真分析，科学对待。假如胆囊结石是泥沙样或是胆汁中淀粉酶高，胆道压力比较高的情况下，说明胆囊结石很可能和胆胰汇合部疾病有关，胆胰汇合部疾病、十二指肠乳头炎、乳头过长、胆胰合流异常疾病，引

保胆取石复发了怎么办

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

保胆取石复发了可以进行取石治疗，只要胆囊器官的功能良好，就不能轻易切除，可以把结石取出来。并不是胆囊复发后，需要将胆囊切除。比如膀胱结石、肾结石等，这两种结石的复发率大概在百分之六七十左右，不能因为结石复发，再把肾以及膀胱切除。胆囊也是一样，只要胆囊收缩功能存在、大小形态都正常，可以再取石。

胆囊切除了以后会对身体有伤害吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

胆囊切除多是因为因为胆囊结石和胆囊息肉导致的，尤其是胆囊息肉做胆囊切除，对人体影响比较大。因为胆囊主要具有储存、浓缩胆汁，调节胆道压力、调节免疫等功能。根据临床资料统计，胆囊切除以后患者容易发生结肠癌的概率比未切除时要高。一般情况下不建议轻易切除人体器官，如果胆囊内有结石或是息肉，可以通过微创手术把结石、息肉取出后再找病因、确定息肉类型，

保胆取息肉后还会复发吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

保留胆囊取息肉以后有复发的可能性，但复发率较低，概率在千分之几。所以现在支持保留胆囊取息肉治疗，因为复发率较低，而且对胆囊息肉的微创治疗，可以利用二镜联合，如腹腔镜、胆道镜联合技术将息肉取出进行病理检测，判断息肉引起的原因。如果是胆固醇息肉，可判定胆固醇是饮食或代谢出现的问题，假如不改变不良生活习惯、饮食结构，息肉可能会复发。所以胆囊息肉

保胆取石后容易复发吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

保胆取石后是容易复发的。任何疾病的治疗都可能复发，包括肾结石、膀胱结石经过治疗后都有复发的可能。但不能因为担心胆囊结石复发，则切除胆囊。患者需要明确胆囊结石复发的原因，再进行对症治疗。目前年轻人发病率相对较大，最常见的原因是过于肥胖、高脂饮食、运动较少等，导致营养过剩，全身脂肪化，从而增加脂肪肝、脂肪胆、脂肪脾、脂肪肾等疾病的发病几率，此

胆囊息肉都需要手术吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

胆囊息肉并不是都需要进行手术。胆囊息肉在医学上被称为隆起性病变。其病因与肥胖、代谢障碍有关，可导致胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。对于直径小于五毫米的多发性胆囊息肉，患者可以继续观察。如果患者本身伴有脂肪肝，也可先进行观察。患者需改变饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高热量食物，调整生活方式，多进行体育锻炼。如果患者体内有一个单发性且

胆囊结石一定都要切除胆囊吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

不是所有的胆囊结石的病人都需要切除胆囊，要根据病人个人的条件及疾病的原因进行相关的判断。比如肥胖的病人，长结石本身的原因并不是胆囊本身疾病引起的结石，属于继发胆囊结石，此时把胆囊切掉以后，对人体有损伤。对于这部分病人的胆囊结石，可以保留胆囊，把结石取出来。取出来以后针对结石发病原因，如肥胖、饮食不规律等，采取相应的措施，来避免结石的复发。

肝胆管结石不治疗会怎样

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

肝胆管结石如果不及时进行治疗，可能会对肝脏和胆囊的功能造成较大的损伤，严重的甚至会引发癌变，这种情况即使手术，后期也比较容易复发，所以预后效果是比较差的。肝胆管结石应及时进行治疗，患者平时应清淡饮食，避免吃一些过于油腻的食物。

肝胆管结石容易复发吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

胆石病治疗都有复发，肝胆管结石复发率在结石中复发率相对要高，复发原因多数因为肝胆管存在狭窄，因为狭窄解决比较困难，治疗后复发率比较高，解决复发问题需要进行外科治疗。肝胆管狭窄复发可以利用胆囊，通过胆囊通道，建立另一个通道，胆囊和胆总管做侧身吻合，如果复发可以通过胆囊穿刺，进入胆囊、胆总管、肝内胆管、结石病灶方，把结石取出。有狭窄解决狭窄，

肝胆管结石治疗的难点在哪里

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

胆结石治疗的难点主要是取石困难，但是随着内镜技术和辅助设备的发展，取结石已不是难点，有液电碎石、激光碎石、等离子碎石等。现在肝胆管结石治疗的难点是肝胆管狭窄，因为肝胆管狭窄是结石复发的重要原因，90%的原因是因为肝胆管狭窄没有解决，所以复杂、难以解决的肝胆管狭窄，狭窄较多不单是一处、两处、三处狭窄，同时胆管上皮有增生，建议病人做肝脏切除治

肝胆管结石的微创有哪些

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

肝胆管结石治疗的方法主要有两种，分别是微创的方法和开刀的方法，两种方法都需要进入腹腔到肝脏有肝胆管结石的部位去治疗。进一步治疗的方法也有两种，第一种方法是针对有病灶的，即对有结石的肝段或肝叶进行切除。第二种方法是针对于肝脏没有纤维化、没有萎缩、没有可疑癌变的情况，可以利用胆道镜技术通过T管或者从胆总管下面，经过一级、二级、三级胆管进到有结

肝胆管结石一定都要切除肝脏吗

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

肝胆管结石不一定都要切除肝脏，具体治疗方式需要根据患者病情来决定。如果肝胆管结石患者肝脏没有萎缩、没有纤维化，可以不用切除肝脏，可以利用胆道镜技术进行治疗，通过胆总管上到肝内进行取石。此外，可以经肝穿刺到有结石的部位以后，利用胆道镜技术，在胆道镜指示下把结石击碎，比如液电碎石、等离子碎石、激光碎石，然后将石头取出。所以，治疗肝内胆管结石，

做什么检查可以初步判断肝胆管结石

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

肝内胆管有结石最好的检查是彩超，肝胆彩超会表现为强回声声影，同时伴有远端胆管扩张等变化。肝内胆管结石也可以选择做CT，但不是所有CT都能看到结石，如肝内胆管结石是胆固醇性或者含钙量低的结石，会出现不显影现象。肝内胆管结石还可以选择磁共振检查，磁共振可以判断肝内胆管的扩张情况，看到梗阻部位，了解胆总管情况。

肝胆管结石有哪些症状

杨玉龙 主任医师

同济大学附属东方医院 三甲

对于肝胆管结石，患者会出现肝区不适感，肝区右上腹会出现闷胀感。部分患者还会出现发冷、发热、食欲不振等症状。一旦出现以上症状，可以前往医院进行彩超检查，以明确诊断。做彩超检查时，可以看到强回声、有声影等现象。如果病情发生迁徙，而且未能得到及时治疗，可能会出现肝脓肿情况，很容易引起高热。