民福康>科普视频 >三甲科主任 >儿童急性肾小球肾炎如何鉴别诊断

儿童急性肾小球肾炎如何鉴别诊断

视频内容

急性肾小球肾炎鉴别诊断主要是有几个方面,第一就是要和肾炎型的肾病综合征做鉴别诊断,肾炎型的肾病综合征同样会出现浮肿、血尿,甚至是高血压的情况,但是肾炎型的肾病综合征尿蛋白持续比较长的时间,多数都需要用到激素治疗。

而急性肾小球肾炎的小朋友,尿蛋白的情况可以随着病情的缓解而自然缓解,多数不需要用激素治疗,这是最大的鉴别要点。

另外一方面就是急性肾小球肾炎要和急进性的肾小球肾炎鉴别,急进性的意思就是小孩子病情在短时间内急剧的进展,甚至出现肾功能不全,比如新月体肾小球肾炎的情况,病情是十分凶险的。

比肾小球肾炎要凶险很多,往往出现的并发症也会多很多,尤其很容易出现高血压脑病、肾衰、肺水肿等。如果出现病情急剧进展,要考虑有没有急进性的肾小球肾炎,必要时还要做肾穿刺病理活检来判断。

发布于 2020-05-19   浏览3.70万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压脑病的治疗
高血压脑病治疗原则是迅速降压并治疗脑水肿,常用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等,治疗过程中需密切监测患者生命体征。 高血压脑病的治疗原则是迅速降低血压,以静脉点滴给药为主,常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。 硝普钠是一种强有力的血管扩张剂,能直接松弛小动脉平滑肌,降低血压,起效快,作用时间短。但硝普钠在体内代谢后可产生氰化物,故用药期间需密切监测其副作用。 硝酸甘油主要通过扩张静脉降低心室容量、扩张动脉降低心室射血阻力而降低血压,起效快,作用持续时间短。 尼卡地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有较强的血管扩张作用,能降低血压,同时还能改善脑血流量。 除了降压治疗外,还需要积极治疗脑水肿,以降低颅内压,常用的药物有甘露醇、呋塞米等。 在高血压脑病的治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征、血压、尿量等变化,及时调整治疗方案。同时,要注意保持患者的呼吸道通畅,避免误吸、缺氧等情况的发生。 对于高血压脑病患者,尤其是合并有其他疾病的患者,治疗时需要更加谨慎,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。此外,高血压患者平时应注意控制血压,遵医嘱服药,避免血压波动过大。 关键信息:高血压脑病的治疗包括迅速降低血压、治疗脑水肿等,常用药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等,治疗过程中需密切监测患者生命体征。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压脑病的病因
高血压脑病是一种严重的医疗状况,由高血压引起,症状包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等,治疗方法包括立即降压、减轻脑水肿、对症治疗和病因治疗,预防方法是控制血压。 高血压脑病是一种严重的医疗状况,通常由高血压引起。以下是关于高血压脑病的一些重要信息: 一、病因 高血压脑病的主要病因是高血压未能得到有效控制,导致血压急剧升高,超过了脑部血管的代偿能力,进而引起脑部小动脉痉挛、脑水肿和颅内压增高等病理改变。 二、症状 高血压脑病的症状包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。这些症状可能突然发生,严重威胁患者的生命健康。 三、诊断 医生通常会根据患者的症状、高血压病史以及神经系统检查来诊断高血压脑病。此外,头颅CT或MRI等影像学检查有助于排除其他脑部疾病。 四、治疗 高血压脑病的治疗主要包括以下几个方面: 1.立即降压:通过静脉滴注降压药物,将血压迅速降至安全范围。 2.减轻脑水肿:使用利尿剂等药物,促进脑水肿的消退。 3.对症治疗:针对抽搐、昏迷等症状进行相应的治疗。 4.病因治疗:积极控制高血压,预防再次发作。 五、预防 高血压患者应定期监测血压,遵循医生的建议进行治疗,保持血压稳定。此外,还应注意饮食健康、适量运动、减轻压力等,以预防高血压脑病的发生。 六、特殊人群 孕妇、老年人、肾脏疾病患者等人群更容易发生高血压脑病,应特别关注血压变化,积极控制血压。 总之,高血压脑病是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。高血压患者应密切关注血压变化,遵循医生的建议进行治疗,以预防高血压脑病的发生。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
中医治疗脑梗死的方法有哪些有高血压脑病
中医治疗脑梗死和高血压脑病常采用中药、针灸、推拿按摩、中药外敷、饮食调理等方法,需在医生指导下进行,同时需配合西医治疗。 中医治疗脑梗死的方法有很多,以下是一些常见的方法: 1.中药治疗:中药治疗脑梗死主要是通过口服中药汤剂或中成药来调理身体。中药的作用机制较为复杂,可能包括活血化瘀、化痰通络、平肝潜阳等,以改善脑部血液循环和神经功能。 2.针灸治疗:针灸是通过针刺穴位来调节人体的气血和经络,以达到治疗疾病的目的。针灸治疗脑梗死常选取头部、颈项部和四肢的穴位,如百会、风池、足三里等。 3.推拿按摩:推拿按摩可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,改善脑部血液循环和神经功能。常用的推拿手法包括按、揉、推、拿等。 4.中药外敷:中药外敷是将中药制成药膏或药贴,贴敷于患部,通过皮肤吸收药物来治疗疾病。中药外敷治疗脑梗死可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用。 5.饮食调理:中医强调饮食对健康的重要性,饮食调理在脑梗死的治疗中也起到一定的作用。例如,饮食应清淡,避免过食肥甘厚味,多吃蔬菜水果等。 需要注意的是,中医治疗脑梗死需要在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况进行辨证论治,选择合适的治疗方法。同时,脑梗死患者在接受中医治疗的同时,还应积极配合西医治疗,如抗血小板聚集、他汀类药物治疗、康复训练等,以提高治疗效果。 对于高血压脑病患者,中医治疗方法可能包括以下几个方面: 1.中药治疗:根据患者的具体情况,中医师可能会开具活血化瘀、平肝潜阳、清热化痰等中药方剂,以调理气血、平肝潜阳、化痰通络。 2.针灸治疗:针灸可以选取百会、风池、太冲、三阴交等穴位,以调节气血、平肝潜阳、醒脑开窍。 3.推拿按摩:通过按摩头部、颈项部、肩部等穴位和肌肉,缓解紧张和疼痛,改善脑部血液循环。 4.饮食调理:建议患者饮食清淡,避免过食肥甘厚味,多吃蔬菜水果、低盐低脂饮食,保持大便通畅。 5.情志调理:高血压脑病患者常伴有情绪波动,中医注重情志调理,通过心理疏导、情志调节等方法,帮助患者保持心情舒畅,避免情绪紧张和激动。 需要强调的是,中医治疗脑梗死和高血压脑病是一个综合性的过程,需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。在接受中医治疗的同时,患者应积极控制血压,遵循医生的建议进行药物治疗和生活方式调整。如果出现症状加重或其他异常情况,应及时就医,以便调整治疗方案。同时,对于脑梗死和高血压脑病患者,早期诊断和治疗至关重要,以减少并发症的发生和提高生活质量。如果您或您身边的人有相关健康问题,建议咨询专业的中医师或医疗机构,以便获得更准确和个性化的治疗建议。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
什么是高血压脑病
高血压脑病是严重危及生命的临床综合征,主要表现为严重头痛、恶心呕吐、视力模糊、抽搐癫痫、意识改变等,诊断需要测量血压、进行神经系统检查和影像学检查,治疗方法是立即降压、支持治疗和对症治疗,预防方法是控制血压、定期体检和改变生活方式,特殊人群更应注意预防和监测。 高血压脑病是指在高血压病程中,由于血压急剧、显著升高,突破了脑血流自动调节范围,脑组织血流灌注过多引起脑水肿和颅内压增高,甚至脑疝形成的一种严重危及生命的临床综合征。以下是关于高血压脑病的一些重要信息: 1.高血压脑病的症状: 严重头痛:通常是高血压脑病的首发症状,可能会非常剧烈,甚至影响到日常生活。 恶心、呕吐:颅内压升高可导致恶心、呕吐。 视力模糊:看东西变得模糊或出现重影。 抽搐、癫痫发作:在严重情况下,可能会出现抽搐或癫痫。 意识改变:如嗜睡、昏迷等。 2.高血压脑病的诊断: 血压测量:血压明显高于正常范围。 神经系统检查:可能发现脑膜刺激征、病理反射等异常。 影像学检查:头颅CT或MRI可帮助排除其他脑部病变。 3.高血压脑病的治疗: 降压治疗:立即采取措施降低血压,以减轻脑水肿和颅内压。 支持治疗:包括吸氧、保持水电解质平衡等。 对症治疗:根据症状进行相应的处理,如抽搐时给予抗癫痫药物。 4.预防高血压脑病: 控制血压:按时服用降压药物,保持血压稳定。 定期体检:定期测量血压,以及进行其他相关检查。 改变生活方式:低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。 5.特殊人群的注意事项: 高血压患者:尤其是老年人、糖尿病患者、肾脏疾病患者等,更容易发生高血压脑病,应更加密切地监测血压,积极控制血压。 孕妇:怀孕期间血压升高可能会导致高血压脑病,孕妇应定期产检,及时发现并处理。 总之,高血压脑病是一种严重的并发症,需要及时诊断和治疗。高血压患者应积极控制血压,避免血压波动过大。如果出现上述症状,应立即就医。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压脑病所致的头痛表现
高血压脑病所致头痛的特点是严重而剧烈,通常位于头部顶部、后颈部或前额,呈搏动性或胀痛。诊断需要综合考虑血压、症状和体征,需与脑出血、脑梗死等其他疾病鉴别。治疗方法包括降压、减轻脑水肿和对症治疗。高血压脑病的预后取决于多种因素,但及时治疗可提高恢复机会。 高血压脑病所致的头痛是一种严重的医疗状况,需要及时诊断和治疗。以下是关于高血压脑病所致头痛的一些重要信息: 1.主需求回答: 高血压脑病所致的头痛有什么特点? 如何诊断高血压脑病? 高血压脑病需要与哪些疾病进行鉴别诊断? 治疗高血压脑病的方法有哪些? 高血压脑病的预后如何? 2.分点解答: 高血压脑病所致的头痛通常是严重而剧烈的,可能是唯一的症状或与其他神经系统症状一起出现。头痛通常位于头部的顶部、后颈部或前额,可能是搏动性的或胀痛。 诊断高血压脑病需要综合考虑患者的血压水平、神经系统症状和体征、以及其他可能导致类似症状的疾病。医生可能会进行详细的身体检查、神经系统检查、实验室检查等,以确定诊断。 高血压脑病需要与其他可能导致头痛和神经系统症状的疾病进行鉴别诊断,如脑出血、脑梗死、脑膜炎、脑炎等。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和评估。 治疗高血压脑病的方法包括降压治疗、控制脑水肿、对症治疗等。降压治疗是关键,通常使用静脉降压药物来迅速降低血压。同时,医生可能会给予利尿剂、脱水剂等药物来减轻脑水肿。对症治疗包括缓解头痛、抽搐等症状。 高血压脑病的预后取决于多种因素,如血压控制的情况、神经系统损伤的程度、是否及时治疗等。大多数患者经过及时治疗后可以恢复,但严重的高血压脑病可能会导致不可逆的神经系统损伤。 3.关键信息提取: 高血压脑病所致的头痛是严重的医疗紧急情况,需要立即就医。 诊断需要综合考虑血压、症状和体征等因素。 鉴别诊断很重要,以排除其他潜在的疾病。 治疗包括降压、减轻脑水肿和对症治疗。 预后取决于多种因素,但及时治疗可以提高恢复机会。 对于高血压患者,尤其是那些血压控制不佳的患者,应密切监测血压,并按照医生的建议进行治疗。如果出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状,应立即就医,以避免高血压脑病的发生和发展。此外,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,对于预防高血压脑病的发生也非常重要。如果您有任何关于高血压或其他健康问题的疑问,建议咨询医生或专业的医疗人员。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
血尿检查哪些项目
血尿检查的项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血液生化指标等多项指标。血红蛋白是血液中携带氧气的主要蛋白质,血红蛋白浓度的变化可以反映贫血的情况。白细胞计数用于评估机体免疫状况,白细胞计数高可能表明身体正在抵抗感染或炎症。血小板计数用于评估血液凝固功能,血小板计数低可能导致出血倾向。血液生化指标包括肝功能、肾功能、血脂等多项指标,可以反映肝肾功能是否正常,血脂是否过高等情况。 需要注意的是,血尿检查前需要空腹,并且避免过度劳累、饮酒等影响检查结果的行为。如果有特殊情况(如怀孕、患有疾病等),需要告知医生。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
前列腺增生会引起血尿
前列腺增生是否会引起尿血,需要结合实际情况分析。 若患者的病情较轻,前列腺增生的情况不明显,此时仅会出现尿道压迫现象,发生轻微尿急、尿频、尿不尽等现象,一般不会引起尿血。若患者的病情较重,前列腺增生的情况比较明显,导致尿液滞留尿道部位,滋生细菌。细菌侵犯尿道黏膜,引起尿道黏膜破损,导致血液渗出,此时会出现尿血的现象。 发生前列腺增生后,可通过经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术、经尿道激光手术等手术方式切除前列腺病变部位。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈椎病能导致高血压
颈椎病是否能导致高血压,需根据颈椎病类型、病情控制情况等方面进行分析。 颈椎病通常包括脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型。如果患者是神经根型颈椎病、交感型颈椎病等疾病类型,患病后没有积极配合医生进行治疗,导致神经受到压迫,使神经功能异常,出现兴奋,易发生血压升高。但如果患者是脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等疾病类型,患病后积极通过按摩、推拿、针灸等方法进行处理,使病情得到控制,此时不会引起高血压。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
肾功能不全能吃西洋参吗
肾功能不全患者可以适量食用西洋参。 西洋参被认为具有改善免疫系统、促进血液循环等多种功效,但对于肾功能不全患者来说,因为西洋参中含有激素和人参皂苷等成分,过量食用可能会增加肾脏的负担,导致病情恶化。然而,适量食用西洋参不仅不会加重肾脏负担,反而可以提高机体免疫力和提供营养,对减轻症状和恢复健康有一定的帮助。具体来说,建议肾功能不全患者每周食用1-2次西洋参,并在饮食中合理搭配,避免过量。 肾功能不全患者在食用西洋参时,一定要根据自身情况量力而行。同时,如果出现呕吐、腹泻、头晕等异常情况,应立即停止食用并就医。此外,肾功能不全患者还应该保持良好的饮食习惯,并根据医生指导进行治疗,以维护肾功能和身体健康。
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
哪些情况可能出现尿血
剧烈运动或患有急性肾小球肾炎、尿道结石等疾病的情况下可能出现尿血。 1、剧烈运动 剧烈运动后肾脏的血管会发生扩张,使得血液重新进入肾脏,增加了肾小球的过滤压力,使得大量红细胞释放到尿液中,进而出现尿血的情况。 2、急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎患者的肾小球滤过功能会受损,可造成红细胞和蛋白质等大分子物质漏出,从而导致尿血的出现。 3、尿道结石 尿道结石进入尿道时,尖锐的边缘和尖端很容易刮擦尿道壁,造成尿道口创伤和出血,继而出现上述症状。
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急进性肾小球肾炎的患者日常要注意什么
急进性肾小球肾炎患者日常要注意预防感冒、感染,非常重要,包括病毒感染、细菌感染、原虫感染、寄生虫感染等,所以平时要注意提高免疫力,减少感冒、感染的机会。其次,如果是急进性肾小球肾炎通过了非常合理的治疗,肾功能得到了一定程度的改善,这个时候后续治疗也非常重要,包括小剂量糖皮质激素或小剂量的免疫制剂的这些应用也非常重要。再有,定期复查非常重要,包括尿常规24小时尿蛋白定量、肾功能的检测、抗肾小球基底膜抗体的检测、抗中性粒细胞胞浆抗体的检测,这些检测也非常重要。另外,在生活饮食上,要适当控制盐的摄入量,有浮肿时要适当的控制水的摄入量,肾功能还在受损状态时,要适当控制蛋白质的摄入量。一般蛋白质的摄入量希望控制在每天每公斤体重0.6到0.8克以下,还要注意保证每天大便通畅。
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压和肾病的关系
高血压可以导致肾脏损害,而肾脏损害也会导致高血压,是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球,有个肾小管,当血压增高的时候,压力增高会使肾小球的压力上升,肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿,而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损,肾脏的内皮功能受损。如果不缓解,蛋白尿不消失,就加重了肾脏的肾功能的异常,就会出现血肌酐的上升,以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题,就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节,就是要控制血压,把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人,要查蛋白尿,要查血肌酐,要计算EGFR,这样才能知道损害的程度。血压的有效管理,在减少肾脏损害中,应该起着重要的作用。
汤哲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压分级及危险分层
高血压根据严重程度可以分为三级,所谓1级就是比较轻度的高血压,就是收缩压超过了标准,达到了140以上,但是没有超过160,或者舒张压到了高血压的水平,达到了90以上,但是没有超过100,这属于1级高血压。如果收缩压超过了160,但是没有超过180,或者是舒张压超过了90,但没有超过110,这个时候就称为是2级高血压。如果说收缩压高压超过了180,或者是舒张压低压超过了110,这个时候血压就称为3级高血压。根据血压的程度、血压的水平,以及存在的动脉硬化相关风险因素多少,又进一步可以分为高血压的危险是属于轻度的还是高危,还是极高危的,所以是要根据存在的危险因素多少来判断高血压的危险程度。
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
链球菌感染后肾小球肾炎如何发生
链球菌感染后,肾小球肾炎它的发生和细菌感染和免疫反应有很大的关系。细菌感染身体以后对免疫系统进行刺激产生炎症反应,会产生很多免疫复合物和抗体,以上东西沉积在肾脏内对肾脏进行攻击,导致肾小球肾炎的发生。临床症状表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿的情况。
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压引起的脑出血能治好吗
高血压引起脑出血的患者,预后千差万别,对于轻微的脑出血,很快便可康复,经过一段治疗以后,能够在职工作,有一部分患者可能会留有一定的后遗症,但是生活能自理,而也有部分患者会引起偏瘫,长期卧床,甚至死亡。脑出血的预后关键取决于脑出血的部位、出血量,以及血压控制是否理想等,尤其是血压控制,是重点,因为血压控制不好有可能会再出血。
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压药吃多了有什么副作用
降压药,大概分为五大类常用的一线降压药,分别为钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和利尿剂,这五大类药的作用机制不一样,每一种药的副作用也不尽相同,比如利尿剂里有排钾的利尿剂,如呋塞米吃多了有可能会导致低血压和低钾血症,而保钾的利尿剂,比如螺内酯吃多了有可能会导致低血压和高钾血症,但是降压药吃多了,不管是哪一种降压药,其最常见的副作用都是低血压。