Ⅰ型糖尿病门诊随访需要做哪些检查

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

高血压糖尿病人可以吃羊肉吗

高血压和糖尿病患者可以吃羊肉，但需要注意适量和控制烹饪方式。 羊肉中的糖分和脂肪含量相对较低，高血压和糖尿病患者适量吃不会对病情造成较大影响；其次，羊肉中还含有丰富的蛋白质、氨基酸以及多种微量元素，适量吃还可补充机体所需的营养物质，有助于保证营养均衡，维持身体健康。但是，在进食羊肉时，应避免摄入过多，同时注意饮食清淡，避免油腻和添加较多调味品，以免增加胃肠负担。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病肾病要做哪些检查

糖尿病肾病发生说明全身的微血管出现了异常，会对其他器官造成损伤，如果想要确诊糖尿病肾病，需要做这些检查： 1.尿蛋白定量 一般是做24小时的尿蛋白定量，如果出现不方便的情况，也可以做一个随机的尿蛋白定量。 2.尿糖定性 这是筛选糖尿病简易方法，可能会出现假阳性和假阴性。 3.尿白蛋白排泄率 尿白蛋白排泄率正常是20~200μg/min，如果尿白蛋白排泄率大于此范围，就可以诊断为糖尿病肾病。尿微量白蛋白阳性。 4.尿沉渣 改变不很明显，白细胞较多时是尿路感染，红细胞较多时可能是其他原因导致血尿。 5.肾功能 血液尿素氮、肌酐增高，一般在糖尿病肾病晚期会出现血尿素氮、肌酐增高的情况。 6.肾小球滤过率 如果肾小球滤过率增加，而且肾体积增大，可能是早期的糖尿病肾病。 因此，建议患者怀疑糖尿病肾病时及时至正规医院就诊，完善相关检查，明确诊断，积极治疗，以免延误病情。

黄洪 主任医师

联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙

糖尿病手关节疼

糖尿病手关节疼可能是由于糖尿病的并发症或关节炎等原因引起的，建议患者在出现症状后及时就医，并通过改善生活习惯、应用药物的方式进行治疗。 1.糖尿病并发症 糖尿病患者可能会由于病情发展导致出现手关节疼的现象，在这种情况下，建议患者在日常生活中坚持低糖饮食，在患病期间注意保护关节，避免受伤和着凉。此外患者还可以在专业医生的指导下，通过使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗，缓解症状。 2.关节炎 关节炎是由于吸烟、饮食不当等原因导致出现的一种炎症，会导致患者出现关节部位的疼痛以及疼痛现象。建议患者在出现症状后及时就医，并在专业医生的指导下通过使用对甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，同时在日常生活中患者应当注意减轻负重关节的压力，以免导致病情进一步加重。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病可以吃乳果糖口服溶液吗

糖尿病一般可以吃乳果糖口服溶液，但是需要严格遵医嘱用药，不可盲目用药。 乳果糖口服溶液的主要成分为乳果糖，可以起到调节结肠生理节律的作用，还可以促进胃肠道的蠕动，有利于大便的排出。如果糖尿病患者存在便秘的情况，可能会导致腹压升高，此时遵医嘱服用乳果糖口服溶液，可以起到润肠通便的作用，对于病情的改善有一定的帮助。但是需要严格遵医嘱用药，不可私自增量或减量，否则可能会影响到身体健康。 在服用药物治疗期间，还需要严格控制饮食，避免吃高糖、高脂、高油腻等食物，比如糖果、奶油蛋糕、炸鸡、汉堡等，以免影响疾病的治疗。同时还需要适当进行运动，比如跑步、跳绳等，对于身体的恢复有一定的帮助。如果用药一段时间以后，症状持续未缓解，建议及时就医治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病肾病多久会变成尿毒症

糖尿病肾病进展至尿毒症的时间长度，深受患者血糖控制状况、对疾病的重视程度以及治疗时机的影响。如果患者血糖控制得当，可能经过20年也不会恶化为尿毒症；反之，若血糖控制不佳，可能在短短5年内就会发展为尿毒症。有效控制糖尿病肾病的关键在于维持血糖、血压、血脂和尿酸在标准范围内，同时利用黄葵胶囊、舒洛地特等药物降低尿蛋白，这样可以显著减缓糖尿病肾病的进展速度，可能使患者在20年内都不会进展为尿毒症。 糖尿病肾病到尿毒症的进展过程，与患者对疾病的重视程度和治疗开始的时机密切相关。如果患者对疾病有足够重视，能定期进行复查并住院治疗，特别是在糖尿病肾病3期之前就开始治疗，这种情况下病情进展到尿毒症的过程就会被大大拉长，有可能20年都不会恶化为尿毒症。但如果患者对肾病掉以轻心，等到糖尿病肾病4期以后才进行治疗，那么病情恶化为尿毒症的速度就会大大加快，甚至可能在5年之内就发展为尿毒症。因此，我们强烈建议糖尿病肾病患者应尽快就医，并在医生的指导下积极治疗，以避免病情恶化，带来不必要的影响。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病肾病如何防治

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。主要的防治方法有生活方式指导，控制血糖、血压、血脂，肾脏替代治疗。 1.生活方式指导 包括饮食治疗、运动、戒酒、戒烟、控制体重，有利于减缓糖尿病肾病进展，保护肾功能。 2.控制血糖 空腹血糖4.4~7.0mmol/l，餐后血糖<10mmol/l，糖化血红蛋白(HbAlc)不超过7%。 3.控制血压 血压升高不仅是加速糖尿病肾病进展的重要因素，也是决定患者心血管病预后的主要风险因素。血压＜130/80mmHg。 4.纠正脂质代谢紊乱 脂质代谢紊乱直接参与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，还可加重蛋白尿。血脂治疗目标 低密度脂蛋白胆固醇水平降至2.6mmol／L以下(并发心血管疾病至1.8mmol／L以下)，甘油三酯降至1.7mmol／L以下。 5.肾脏替代治疗 血液透析、腹膜透析和肾脏移植等。 糖尿病肾病患者，应由专业医师指导治疗。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病肾病如何分期

糖尿病肾病主要表现为不同程度蛋白尿及肾功能的进行性减退，由于1型糖尿病发病起始较明确，与2型糖尿病相比，高血压、动脉粥样硬化等的并发症较少，目前根据1型糖尿病的临床过程予以分期。 Ⅰ期：临床无肾病表现，仅有血流动力学改变，此时肾小球滤过率升高，肾脏体积增大，小球和小管肥大。在运动、应急、血糖控制不良时可有一过性微量白蛋白尿。 Ⅱ期：持续性微量白蛋白尿，肾小球滤过率正常或升高，临床无症状。肾脏病理肾小球/肾小管基底膜增厚、系膜区增宽等。 Ⅲ期：蛋白尿/白蛋白尿明显增加（尿白蛋白排泄率＞200mg/24h，蛋白尿＞0.5g/24h），可有轻度高血压，肾小球滤过率下降，但血肌酐正常。肾脏病理出现局灶/弥漫性硬化，K-W结节，入/出球小动脉透明样变等。 Ⅳ期：大量蛋白尿，可达肾病综合征程度。 Ⅴ期：肾功能持续减退直至终末期肾脏病。 糖尿病肾病患者应及时前往医院就诊，在专业医师指导下治疗。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病人肚子胀是怎么回事

肚子胀即腹胀，糖尿病人腹胀可能是饮食因素、服用降血糖药物、胃肠神经病变等原因引起。患者可以遵医嘱服用多潘立酮片等药物进行缓解。平时应该注意饮食清淡，避免暴饮暴食。 糖尿病患者的消化能力较弱，如果吃较多容易产生气体的食物，如土豆、洋葱、豆类等，这类食物会在肠道内发酵产生大量的气体，可能会导致腹胀的现象。 如果糖尿病患者服用阿卡波糖片来调节血糖水平，小肠中糖的分解和吸收将导致结肠中的细菌作用于未被吸收的糖，出现腹胀的情况。在服用伏格列波糖片等降血糖药物时也可能会出现腹胀的现象。 当患者血糖长期得不到良好控制时，会影响胃肠神经病变，引起胃轻瘫，胃肠蠕动缓慢，影响正常消化吸收。如果胃肠道内容物增加，不能及时排出体外时，也会出现腹胀的现象。 建议患者可以在医生的指导下服用多潘立酮片、乳酸菌素片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行缓解。平时应该避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜、大蒜等，坚持少吃多餐的原则，注意细嚼慢咽。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病肾病血肌酐高如何治疗

糖尿病肾病血肌酐高可以通过饮食调节、药物治疗、透析和肾移植治疗。 1.饮食调节 糖尿病肾病，血肌酐高患者应该保持低盐、低脂饮食，同时需要限制蛋白质的摄入，优先选择食用适量的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等。 2.药物治疗 可以使用阿卡波糖、胰岛素等降糖药物控制血糖，避免肾脏进一步因高血糖损伤；此外，可在肾内科医师指导下口服缬沙坦、达格列净等药物，在降压、降糖同时达到降尿蛋白的目的，但注意肾功能不全患者慎用。也可以口服中成药如肾衰宁、尿毒清等。 3.透析和肾移植治疗 对于血肌酐严重升高，伴有滤过率严重降低，或伴有严重心力衰竭、严重胃肠道症状的患者可根据条件选用透析、肾移植等治疗方式降低血肌酐。 如果糖尿病肾病患者的血肌酐持续偏高时，应及时前往正规医院就诊，避免病情进一步加重。上述用药需遵医嘱，不可擅自使用，以免加重病情。

林秀彬 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

糖尿病肾病如何确诊

糖尿病肾病的诊断主要依靠尿白蛋白、肌酐、肾小球滤过率等实验室检查，还需结合患者的病史、临床表现等。 2型糖尿病患者同时伴微量白蛋白尿、糖尿病视网膜病变或10年以上和1型糖尿病伴微量白蛋白尿，都应该考虑糖尿病肾病。 糖尿病患者一旦被诊断为糖尿病肾病，肾脏的损害就是不可逆的，直至发展至终末期肾衰竭。1型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年，而2型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。怀疑为糖尿病肾病需要结合相关检查确定分期，制定相应的治疗方案。合理的治疗可控制患者的病情，延缓病情的发展。 糖尿病肾病的治疗包括早期对各种危险因素的干预和终末期的肾脏替代治疗。早期应限制蛋白质的摄入，合理应用降糖药物、调节血压、降血脂，尽量避免使用有肾毒性的药物，终末期需要考虑透析、肾移植等方法。

孙宁玲 主任医师

北京大学人民医院 三甲

高血压和肾病的关系

高血压可以导致肾脏损害，而肾脏损害也会导致高血压，是一个直接的关系。肾脏有一个肾小球，有个肾小管，当血压增高的时候，压力增高会使肾小球的压力上升，肾小管的浓缩功能发生障碍。当肾小管压力功能上升的时候会出现蛋白尿，而蛋白尿就是肾脏压力功能增高的一个内皮功能受损，肾脏的内皮功能受损。如果不缓解，蛋白尿不消失，就加重了肾脏的肾功能的异常，就会出现血肌酐的上升，以及EGFR或者是血肌酐清除力的一些异常。当出现了这些问题，就是肾脏损害的开始或肾脏损害的进展。高血压导致肾脏损害最重要的环节，就是要控制血压，把它达标。目标是目前是小于130/80。因此对于肾脏损害的病人，要查蛋白尿，要查血肌酐，要计算EGFR，这样才能知道损害的程度。血压的有效管理，在减少肾脏损害中，应该起着重要的作用。

刘湘华 副主任医师

湖南省人民医院 三甲

哪些生活习惯易引发糖尿病

生活习惯最常见的是吃得多动得少，吃得多特别是年轻的、中年人，胃口都很好，吃得多，胃口大，到外面应酬，但运动少是更加重要的，现在普遍人群运动都少，大家出门开车，没有车就是坐车，导致动腿动得少。青少年有时小胖子多，都是因为运动得少，成天学习，学校普遍体育课也少，平时也玩得少，家庭作业多，所以胖子很多，就容易得糖尿病。

马卫国 主任医师

中国中医科学院广安门医院 三甲

糖尿病会引起男性性功能障碍吗

糖尿病有引起男性性功能障碍可能，糖尿病患者出现男性性功能障碍是很常见现象，据统计男性，尤其是稍微年龄大一点的糖尿病患者，60%到70%都有勃起功能的障碍。引起勃起功能障碍的原因包括：第一、动脉病变，糖尿病患者有动脉硬化导致供应阴茎的血流减少。第二、神经病变，在阴茎血液充盈的情况下发生障碍，导致不容易勃起或者勃起的程度比较差。第三、心理障碍，患糖尿病后，患者心理上不想有性生活，也可能导致勃起功能有障碍。所以糖尿病患者有男性勃起的功能障碍是很常见的现象，建议患者不要忽视，要到医院进行诊断和治疗。

仲美凤 副主任医师

淮安市第二人民医院 三甲

小儿糖尿病的早期症状

小儿糖尿病的早期症状有以下几个方面。第一、可能会出现食欲增加或者是饮水增多。第二、上厕所次数比较多或者是尿床。第三、突然的消瘦。第四、突然出现了疲乏无力。第五、经常出现腹痛、呕吐。第六、如果有伤口感染或者并发感染性疾病，一般不容易愈合。

周晓燕 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

妊娠糖尿病可以喝豆浆吗

妊娠糖尿病病人可以喝豆浆，但是豆浆是里面不能加糖。豆浆里面含有丰富的蛋白质，有利于糖尿病病人的饮食控制之后的一些营养元素补充。但豆浆应该是自己手磨的这种豆浆，不是外边销售的有糖豆浆或者有其他添加剂的豆浆，有添加剂的豆浆对身体不好。

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

妊娠糖尿病能吃板栗吗

对于妊娠期糖尿病患者来说，如果是血糖能够通过饮食控制，在正常范围内，可以少量进食板栗。因为板栗含有的碳水化合物比较多，所以要适当控制量，应少量食用。另外，食用后也要适当减少进食其他碳水化合物。但如果血糖很高，并且需要用胰岛素来控制血糖，则尽量少吃这类高碳水化合物。