儿童甲状腺常见的疾病有什么

徐爱晶 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

Ⅰ型糖尿病的胰岛素治疗有哪些

Ⅰ型糖尿病的胰岛素治疗包括以下几种，一是两次胰岛素治疗，早晨和晚上预混，但因为血糖控制不稳定，所以也可使用强化胰岛素治疗。强化胰岛素治疗包括三餐前、睡前胰岛素治疗。一种是持续皮下胰岛素注射，即胰岛素泵治疗。通过强化胰岛素治疗，减少血糖波动，减少胰岛素的相关并发症，维持血糖稳定。

徐爱晶 副主任医师

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甲亢治疗药物长期使用有副作用吗

甲亢的药物，即丙基硫氧嘧啶，常见的副作用是皮疹或是皮肤的瘙痒，有些孩子可能出现肝功能的损伤或是中毒性肝病。其次，还会出现粒细胞的减少，粒细胞减少包括白细胞的减少和中性粒细胞的减少。患者在吃相关药物的情况下，每次随诊时都会做相应的血常规、肝肾功能的检测，查看患者皮肤的情况，看有没有相关的并发症。如果出现相关的并发症，比如皮肤瘙痒或者皮疹明显，根据病情要及时来就诊。

徐爱晶 副主任医师

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甲亢治疗疗程多久

儿童甲亢主要是通过药物ATD治疗，即抗甲状腺药物治疗，通常疗程是2到3年时间，因为个体差异，随访时间也可能不同，需要监测停药之前，孩子甲状腺抗体的情况。如果存在抗体阳性或促甲状腺受体抗体阳性、用药时出现反复，可能相对停药时间会延长。如果孩子在用药以后剂量逐渐减少，相应抗体又是阴性，可能用甲状腺药物维持时间也不长，所以治疗疗程需要个体化，根据患儿的实际情况，决定用药维持时间和停药时间。

徐爱晶 副主任医师

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甲亢怎么治疗

甲亢的治疗主要有药物治疗、手术治疗和放射碘治疗，要根据患者的年龄、疾病严重程度等因素选择合适的治疗方法。如果患者的年龄比较小，甲状腺轻度肿大，则可以选择药物治疗。如果患者的甲状腺中重度肿大，则可以采用放射碘或者手术治疗。如果患者的甲状腺有巨大结节，同时还伴有甲状腺肿，则需要考虑手术治疗。甲亢治疗期间患者还应定期检查甲状腺的功能，便于调整药物的剂量。

徐爱晶 副主任医师

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甲状腺功能亢进要做些什么检查

首先，对于甲状腺功能亢进患者需要做确诊检查，比如甲功五项检查，同时还需要做促甲状腺受体抗体检测、肝肾功能检测、心电图，以及甲状腺B超。通过以上检测，来明确患者是否可以确定为甲状腺功能亢进，从而在明确诊断以后，采取相应的治疗。另外，甲状腺功能亢进症状包括多饮、多食、消瘦、体重减轻或是烦躁，如果患者出现相关临床症状，再加上甲亢实验室检查，发现游离T4增高、TSH降低或是抗体异常，此时便可以考虑诊断为甲亢，患者便需要及时进行治疗。

徐爱晶 副主任医师

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甲状腺功能亢进有什么表现

甲状腺功能亢进会出现甲状腺激素分泌过多的表现，由于机体的基础代谢率增强，患者可以出现多饮、多食的症状，但是身体反而会瘦下来。孩子还可以出现脾气暴躁、突眼等表现，也有的孩子会单纯的因为心率增快来就诊。如果家长发现孩子在短时间内出现不能解释的烦躁、吃饭很多反而消瘦、夜尿增多、心率不明原因增快等情况，需要及时到医院就诊。

徐爱晶 副主任医师

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先天性甲状腺功能减退症有可能停药吗

先天性甲状腺功能减退能不能停药一般看孩子具体情况，如果存在甲状腺缺如，像这种孩子停药机会可能比较低，一般来讲存在甲状腺缺如不能停药的，需要终身治疗。如果单纯甲状腺功能异常，甲状腺B超提示甲状腺正常，服左旋甲状腺素片可以试停药。试停药以后一个月，再复查游离T3、游离T4、TSH水平来检测甲功情况。如果停药之后游离T4降低、TSH增高，就说明孩子不能停药，要继续左旋甲状腺素替代治疗，要终生吃药。如果停药之后，游离T4和TSH都在正常范围之内，孩子可以先停药，然后定时监测。可能要停药之后一个月、半年、一年之内监测，随访至少要一年，也有停药之后可以再次出现TSH增高病例，所以要随访观察停药之后相关表现。

徐爱晶 副主任医师

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先天性甲状腺功能减退症的表现是什么

先天性甲状腺功能减退症之前称为呆小症，现在随着新生儿疾病筛查的进行，先天性甲状腺功能低下经典性的表现已经少见。经典性表现包括基础代谢率的减低，比如孩子胃肠道蠕动的减轻、腹胀、呕吐或者胎便排出延迟、黄疸消退时间延迟，还有就是生长发育的迟缓，孩子身高减低。另外还有一方面就是智力发育的落后，孩子可能比较呆、智力低下，这些都是先天性甲状腺功能的临床表现。有些孩子出现面部的表现，可以出现鼻梁塌陷、舌肥大等特殊的面貌，但是现在因为筛查的进行，相关的临床表现比较少见。

徐爱晶 副主任医师

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如何诊断先天性甲状腺功能减退症

先天性甲状腺功能减退属于新生儿筛查的疾病之一。如果新生儿疾病筛查滤纸片法TSH大于40毫单位每升，B超提示甲状腺的缺如，应该立即进行治疗。如果检测指标没有达到上述标准，要进行抽静脉血来，通过检测游离T3、游离T4、TSH、甲状腺B超来确定诊断。如果确诊为甲状腺功能低下，需要口服药物进行治疗。

徐爱晶 副主任医师

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如何筛查先天性甲状腺功能低下

先天性甲状腺功能低下筛查是新生儿生后72小时，采足跟血滤纸片法检测，主要检测TSH变化。如果TSH的水平大于40微单位每升或是出现甲状腺缺如或者异位，TSH值没有达到上述值，要重新抽血检测游离T3、T4和TSH?水平来确定诊断。如果确诊是先天性甲状腺功能低下，就是要治疗。

徐爱晶 副主任医师

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小儿肥胖症如何治疗

肥胖的治疗是综合治疗，患者首先要注意饮食的治疗，通过营养饮食的干预，将碳水化合物摄入的比例控制在45%到60%左右。同时还要摄食含纤维素比较多的食物，比如苹果、萝卜或是番茄。除了饮食之外，运动方面要注意加强。肥胖的孩子每天需要运动量30分钟左右，并且根据自身的情况循序渐进。

徐爱晶 副主任医师

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儿童肥胖的危害有哪些

儿童肥胖可以引起相关的并发症，可以出现高血糖、高血脂、高尿酸、脂肪肝等疾病，出现后期心血管损伤。所以家长应该注意控制孩子的体重，通过运动、饮食控制，减少肥胖的发生。另外因为孩子肥胖，可能对其心理造成相应的影响，出现胆小、怯懦、自卑的心理。所以医护人员、家长与孩子需要加强沟通，改善心理方面的问题。

徐爱晶 副主任医师

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女孩偏胖乳房鼓起是发育吗

肥胖女孩乳房会相对比较明显，是否是发育引起的，需要进行综合性评估，首先明确是否存在相应的表现，比如触痛、乳房肿块等。另外，如果没有明显的肿块、触痛，则需要明确性激素水平是否达到青春期水平，B超检查子宫卵巢的发育情况，明确骨龄进展是否超过实际年龄。因此，偏胖女孩乳房增大不一定是早熟或发育，需要进行综合性评估，来确定是否是青春期启动引起的。

徐爱晶 副主任医师

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儿童肥胖如何诊断

儿童肥胖诊断标准现在一般用体重指数，也就BMI来确定，BMI算法就是按照公斤体重除以身高平方来计算。比如30公斤孩子，目前身高是1.5米，那么BMI值就30除以1.5平方，这样算出BMI值。一般认为，BMI值超过同年龄、同性别95%百分位，认为是肥胖。如果为85%-95%，就诊断为超重，超重是肥胖的前期，需要家长们特别重视。

徐爱晶 副主任医师

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Ⅱ型糖尿病怎么治疗

Ⅱ型糖尿病主要会引起胰岛素相对缺乏，所以需要采取以下措施控制病情：第一、饮食。Ⅱ型糖尿病的患者需要控制热卡，碳水化合物的含量一般在50%到60%左右，可以多吃青瓜、番茄、苹果等含糖指数低的食物。第二、运动。根据自身情况循序渐进，每天至少运动半小时。第三、如果出现胰岛素抵抗的表现，可以服用二甲双胍，并且定时评估体重改善情况以及血糖情况。