睾丸精原细胞瘤早期症状有哪些

曹漫明 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

膀胱癌的早期症状有哪些

　　膀胱癌的早期症状主要表现为血尿，部分老年患者常常在不经意间发现小便中带血，而且血的浓度越来越大，出血频率也越来越高，这时需要积极检查，来明确病因。　　膀胱癌的检查方式包括尿常规、血常规检查、影像学检查等，也可以采用CT和磁共振的方式对盆腔进行扫描，可以有效的发现膀胱的占位、肿瘤，可以更加及时和准确的采取相应的处理方案。

曹漫明 副主任医师

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晚期膀胱癌治疗方式有哪些

　　晚期的膀胱癌的治疗手段是比较单调，通常是以化疗为主。但是随着化疗方案的更新、化疗新药的出现，还有一些靶向药物可以治疗膀胱癌晚期，如酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体。　　膀胱癌即使到了晚期，患者也应保持乐观积极的心态，配合医生进行治疗。

曹漫明 副主任医师

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肾癌需要化疗吗

　　肾癌治疗方式取决于临床分期，早期肾癌主要治疗手段是手术，到了转移性肾癌或者是晚期肾癌，治疗进入内科治疗阶段，化疗在肾癌方面效果不大。　　肾癌内科治疗，尤其是晚期肾癌内科治疗，经历三个阶段，从比较早期细胞因子治疗、白介素、干扰素治疗，到2000年之后崛起靶向治疗，以TKL MET抑制剂为代表靶向治疗，还有近两年来崛起免疫治疗与靶向治疗联合，都使得晚期肾癌有了非常大进步，病人生活质量得到保证，寿命也得到有效延长。

曹漫明 副主任医师

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肾癌可以治愈吗

　　肾癌作为一种恶性肿瘤，能否治愈取决于肿瘤分期，早期肾癌有可能取得根治或者治愈，一旦出现转移，治愈希望渺茫。转移性肾癌无法完全根治。　　肾癌作为一种恶性肿瘤，能否治愈取决于肿瘤分期，早期肾癌有可能取得根治或者治愈，一旦出现转移，治愈希望渺茫。转移性肾癌无法完全根治，通过目前的诊疗手段，可以达到下列目的，第一、延长患者寿命；第二、减轻患者痛苦，提高生活质量。比如患者出现血尿、腰痛、骨头疼痛、恶心、呕吐，通过晚期肿瘤的靶向治疗、免疫治疗，可以达到不错的效果。

曹漫明 副主任医师

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目前肾癌的主要治疗方式是什么

　　肾癌的主要治疗方式取决于肾癌的分期，早期肾癌通过肾肿瘤的完整切除来获得根治性的效果。晚期肾癌阶段有两种主要的治疗选择。　　一种是减瘤性手术，虽然不能完整切除肿瘤，但是通过减瘤性手术可以缓解病人的症状，减少病人的肿瘤负荷。　　随着靶向药物日新月异的发展，在肾癌方面尤其明显，常见的靶向药物为络氨酸激酶抑制剂、TMET抑制剂，目前最新的治疗手段是免疫治疗与靶向治疗相结合。

曹漫明 副主任医师

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早期睾丸精原细胞瘤治愈率高吗

　　对于睾丸精原细胞肿瘤患者来说，早期经过科学和规范治疗，常常能取到非常好的治疗效果，五年生存率能够接近百分之九十九，绝大多数病人都能得到治愈。　　因为睾丸精原细胞肿瘤对放疗和化疗非常敏感，在经过手术、化疗和放疗序贯治疗以后，许多早期病人都得到根治，使肿瘤成为实体肿瘤治疗成功典范。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤综合治疗完成后随访需要检查哪些项目

　　在睾丸精原细胞肿瘤的综合治疗完成以后，需要进行定期随访。定期随访的项目主要有三大块：　　一、临床的体格检查，医生会进行详细的查体。　　二、抽血进行血清肿瘤标志物的检测，看看三种重要的血清肿瘤标志物：FP、HCG和LDH是否上升。　　三、影像学的检查。影像学检查的原则就是经济、安全、有效，尽量不给人体造成明显的毒副作用，具体的项目包括X线胸片、盆腔和腹腔的CT。在这个阶段一般不推荐PET -CT检查。　　通过以上随访的环节，可以有效的监测放化疗的毒副作用，还能及时发现肿瘤的复发和转移。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤综合治疗完成后需要定期随访吗

　　患者是肯定需要随访的，随访的目的有两个，一是及时发现复发和转移的病灶，另外是监测术后放疗和化疗的毒副作用。　　具体的项目包括血清肿瘤标志物的监测和影像学的监测，还有临床的查体。在影像学的监测方面，比较重要的是X线的胸片，还有盆腔、腹腔的CT。影像学监测的总体的原则是经济、有效、对患者的毒副作用小，在随访这个阶段，PET-CT一般是不予推荐。治疗的两年之内，每三个月到半年随访一次，两年以后一年随访一次。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤可以治愈吗

　　睾丸精原细胞瘤早期占绝大多数，百分之八十的病人经过科学规范的治疗能够治愈，治愈率甚至能达到百分之九十九。就算是晚期转移性的睾丸精原细胞瘤，相当一部分病人也仍然有治愈的希望，和其它肿瘤非常不一样。　　睾丸精原细胞瘤的治疗是实体肿瘤的典范，之所以取得成功，就是依赖于精确的病理学分期、肿瘤标志物的检测、临床的分期，包括手术化疗和放疗技术的进步。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤要化疗几个周期

　　睾丸精原细胞肿瘤化疗周期数取决于肿瘤分期，一期睾丸精原细胞瘤，常常是用单药化疗1-2个周期就足够，但是晚期转移性睾丸精原细胞瘤要用联合治疗方案，先进行两个周期化疗。　　睾丸精原细胞肿瘤患者要进行肿瘤标志物检测和影像学复查，以评价化疗效果，当证实肿瘤标志物下降，肿块缩小，再继续完成余下化疗周期，一般总化疗周期在四个周期左右。

曹漫明 副主任医师

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早期的睾丸精原细胞瘤手术切除就够了吗

　　经过科学研究发现，大概有百分之二十的一期病人术后在腹膜后淋巴结发生了微小的转移灶。因此早期的睾丸精原细胞瘤手术切除并不充分，在术后要进行辅助的化疗、放疗。　　通过手术结合术后的化疗和放疗，早期的精原细胞肿瘤治愈率接近百分之百。精原细胞肿瘤的治疗，是所有实体肿瘤治疗中优秀的典范，治愈率很高。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤的治疗策略是什么

　　睾丸精原细胞瘤的治疗策略是综合治疗，具体的措施包括手术、术后的化疗和放疗。　　睾丸精原细胞瘤的手术方式包括经腹股沟的高位睾丸切除和腹膜后淋巴结清扫，通过手术获取病理学诊断依据，从病理分期来决定术后进行怎样的辅助治疗。　　睾丸精原细胞瘤术后的治疗，通过病理学的分期来决定是否需要单药化疗、联合化疗或者放疗。　　睾丸精原细胞瘤通过手术、术后化疗、术后放疗，能够达到很好的治愈目的。

曹漫明 副主任医师

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睾丸肿瘤放化疗后影响生育吗

　　睾丸肿瘤放疗和化疗对睾丸肿瘤患者生育有影响，因为放疗和化疗都是具有细胞毒性治疗，一旦进行这种治疗，有可能对患者生殖细胞产生不可逆改变。　　考虑到睾丸精原细胞瘤很多患者都是有生育需求年轻人，建议在放疗和化疗之前，要跟病人充分讨论生育风险，必要时候可以建议患者把精子提前进行冷冻保存，另外接受了放化疗病人，如果进行生育，也存在生出来胎儿有畸形可能，这些风险在治疗上一定要充分告知给病人。

曹漫明 副主任医师

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睾丸肿瘤手术后影响生育吗

　　一般情况下，切除一侧睾丸并不会影响男性的正常生育功能，因为对侧睾丸可以充分代偿和增生，替代患侧睾丸分泌雄激素和产生精子的功能，除非对侧的睾丸也存在着潜在的疾病。　　睾丸切除术后有可能产生生育的风险，导致患者不育。在这个情况下，术前应该对病人的生育功能进行评价，包括跟病人进行详细的讨论。　　如果病人对侧睾丸确实存在问题，可以在治疗前，采取冷冻精子的办法，来延续病人的生育要求。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤的手术是经过阴囊来进行的吗

　　睾丸精原细胞癌的手术是不经阴囊的手术，目前国际公认的标准术式是经腹股沟的高位睾丸切除，有高危因素的病人还要进行腹膜后的淋巴结清扫。　　在疾病的发展过程中，睾丸肿瘤可能通过淋巴管的渠道转移到腹膜后淋巴结，甚至向上发展，会往纵膈淋巴结转移。所以在影像学阳性的基础上或者有高危因素的情况下，也主张进行腹膜后淋巴结的清扫，取得病理学的证据。

曹漫明 副主任医师

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睾丸肿瘤可以进行术前穿刺活检吗

　　如果在术前就判断病人是睾丸精原细胞瘤，目前禁忌经阴囊的穿刺活检取得病理诊断，如果突破了睾丸鞘膜，睾丸精原细胞瘤是很容易扩散和转移的。　　一般是通过高位睾丸切除手术，术后进行病理分析，除了常见的睾丸精原细胞瘤以外，也要注意和卵黄囊瘤、胚胎性癌、崎胎瘤、胚胎性横纹肌肉瘤这些恶性疾病相鉴别。

曹漫明 副主任医师

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睾丸精原细胞瘤要抽血做哪些肿瘤标志物化验

　　除了常见的影像学检查以外，比如B超、CT，能够查清楚睾丸肿瘤的原发灶、淋巴结和远处转移的情况。有三种比较重要的血清肿瘤学标志物，包括AFP甲胎蛋白、HCG人绒毛膜促性腺激素和LDH乳酸脱氢酶。　　这三种肿瘤标志物具有重要的诊断价值，通过测得数值，可以进行血清学的肿瘤标志物分期，临床上也叫S分期。通过S分期，既可以在治疗前了解疾病发展的状况，也可以在治疗后作为疗效评判的指标。