脑起搏器手术是早做好还是晚做好

脑起搏器对小脑萎缩有用吗

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

小脑萎缩本身是影像上的表现，做磁共振发现小脑有萎缩。会带来不同的症状，比如脊髓小脑性共济失调，所谓共济失调就是上肢拿东西不稳，用筷子夹菜，但是送不到嘴里。下肢症状就是走路的问题，脚底像踩棉花一样，深一脚浅一脚。所以这种共济失调的表现，应用起搏器治疗是没有效果的。小脑萎缩也有可能还有其它的问题，比如引起小脑性震颤，小脑的齿状核功能缺失以后造

脑起搏器多久更换一次电池

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

老一代脑起搏器电池寿命最长是四年，所以要定期更换电池。新一代脑起搏器做成了可充电式的，只要每天充电，电池可以使用15年，十五年以后才需要更换电池。脑起搏器植入后患者应定期随访，检查起搏器的功能状态。

脑起搏器术后可以游泳吗

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

帕金森病患者植入脑起搏器可以改善生活质量，但是一些风险较高的运动应尽量避免，以免运动过程中起搏器失灵，对生命健康产生威胁。游泳属于高风险运动，所以脑起搏器植入后不能游泳。因为此前有过患者植入起搏器后，游泳过程中突然出现游泳技能丧失，从而出现溺亡的风险。所以，帕金森病患者应避免游泳。

脑深部电刺激有哪些技术难度

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑深部电刺激手术适应证的把握是第一环节，首先需要把握好适应证，原发性帕金森病患者排除痴呆、认知障碍以及严重的系统性疾病后，才可以考虑进行脑起搏器手术、脑深部电刺激手术。其次，需要考虑手术的因素，手术的有效性和安全性是两大指标，需要保证起搏器植入以后能够有效的发挥作用。另外，需要避免术中误伤重要的神经结构以及血管。

脑深部电刺激术前准备有哪些

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑深部电刺激手术前准备工作，包括药物规范治疗，规范的药物治疗应该一直持续，包括术前、术中、术后，但是有部分药物，比如阿司匹林、抗血小板凝集药物，有可能会影响手术中的出血、止血操作，所以建议手术两周前，患者应避免服用影响凝血功能类的药物。此外，患者在做脑深部电刺激手术前，还需要进行全面体检，包括抽血化验、胸片、心电图、头颅磁共振、影像检查等

帕金森病人做了脑起搏器还能做核磁检查吗

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

很多植入性的材料，比如人工的关节、心脏的支架，由于材料的关系，植入以后有可能会影响磁共振检查。当然现在随着材料的不断的升级换代，很多的材质是合金的，不影响磁共振检查。同样脑起搏器也在不断的升级改进，最早一代的脑起搏器是有磁簧开关的。所谓“磁簧开关”就是本身控制起搏器开关的是一小块磁铁，患者在家里如果想开关机，就用磁铁去控制。带来的隐患就是

帕金森病人出现便秘怎么办

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

帕金森病人出现便秘后，需要保持一定的肉禽蛋奶摄入。所以患者需要注意饮食搭配，多吃含有纤维素类的食物，并且要多喝水，而且蛋白的成分要适量。同时需要进行药物的调整，因为最核心的药物也是会影响蛋白质的吸收，与蛋白质吸收之间互相抵触。所以一定程度上也可能加重便秘，所以空腹吃药，吃完药以后一小时再进食，这也是防止便秘的手段。

脑起搏器能治疗哪些疾病

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

起搏器手术在国外是最早被应用于治疗顽固性疼痛，植入电极以后能够去控制疼痛。后来随着研究的不断的深入，脑起搏器的应用越来越广泛，现在重点被被应用于运动障碍病，主要是指帕金森病的治疗。除了帕金森病之外，其它的运动障碍病包括肌张力障碍、原发性震颤，还包括情感障碍，如焦虑症、抑郁症，甚至还有发作性疾病，比如部分类型的癫痫，也都可以通过脑起搏器来控

充电型脑起搏器和不可充电脑起搏器效果一样吗

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

手术的疗效与起搏器电池的类型关系不大，决定手术疗效最关键的因素是诊断的正确与否。比如帕金森病，帕金森病是功能性疾病，如果诊断不正确，可能达不到改善功能的程度，还有可能会引起额外的问题。因此确诊帕金森病是手术达到良好效果的最基础的前提条件。其次，合适的介入时机也与手术疗效密切相关。另外，手术的疗效还与手术操作因素有关，比如术中如何准确植入电

脑起搏器手术电池能维持多长时间

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑起搏器是脑深部植入电极，然后通过电极持续的脉冲刺激，通过频率、脉宽、电压这些刺激参数的合理搭配组合来控制症状。电极的放电需要电源的供给，要在病人体内植入电池，早期的电池是不可以充电的，所以电量有限。根据病人刺激参数的强弱，当然强的情况下电池耗电就会快，弱的情况下电池用的时间就会长。总体来讲，大概是1年半到4年左右，不可充电的电池电量就会

脑起搏器会一直有效吗

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑起搏器一直会有效果，但是脑起搏器的治疗属于对症治疗，可以通过持续的脉冲刺激来抑制脑深部过度放电的神经、神经纤维，改善患者的症状，并不能从根本上解决帕金森症。脑起搏器也会受疾病程度、用药等因素的影响，植入脑起搏器的患者平时还应多注意起搏器电池的电量。

脑起搏器手术需要住院多长时间

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑起搏器手术住院分成术前和术后两个阶段。术前需要完成的工作主要指术前评估，评估包含疾病诊断、病程、药物疗效等，根据药物治疗的改善率来预估手术将来能达到什么样的效果，是术前需要做的工作，大概需要一周时间。手术以后需要做的工作是控制好基本生命体征，还有伤口。部分工作是刺激器的参数设定和调整，大概也需要一周的时间，在出院时给患者初步刺激，让患者

脑起搏器手术具体是怎么做的

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑起搏器手术是先在患者的头顶颅骨上钻个洞，然后通过之前做的神经立体影像导航的引导，将电极精确的植入到脑深部的核团，同时在胸前皮下埋入设定好参数的刺激发生器。脑起搏器手术后患者还应定期随访，便于起搏器保持在很好的状态。

帕金森病人疼痛怎么办

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

帕金森疼痛，首先患者需要先具体分析下原因，即是什么原因导致其晚上静卧时，浑身疼，睡不着，肌肉酸痛等。在帕金森病中，多数是由于肌肉僵直所致，因为肌肉长期僵直、挛缩、不能放松，便会造成疼痛，比如此时患者的颈部、腰背部、四肢都有可能会出现疼痛。针对此种情况，只需要给予合适的药物剂量调整之后，比如在睡前给患者服用一次长效的多巴胺类药物，随着肌肉僵

帕金森病人需要做康复治疗吗

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

针对出现功能减退的病人，需要进行康复训练。帕金森患病时间比较长的患者，自理能力会逐渐的下降，运动功能也会减退，康复训练对这些病人而言肯定是需要的。但对于蜜月期的患者，药物治疗有效而且效果非常好的患者，康复治疗作用不是很大。尤其对于中晚期的患者，当药物治疗逐渐减退的时候，即便在药物起效的高峰阶段，仍然完成不了自己在床上翻身、起床、行走、穿衣

脑起搏器（DBS）为何能治帕金森病

张宇清 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

脑起搏器如何起作用，目前还没有明确的说法，即无法明确是去极化还是超极化，能够控制神经兴奋、冲动的传导。但是目前认为手术植入起搏器的关键一步是定位，即找到脑深部核团里过度兴奋的神经传导的神经纤维，在定位后把电极植入进去。所以认为原理是让脑起搏器通过恒定的脉冲刺激，抑制患者过度兴奋的神经冲动的传导。