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股骨远端骨折涉及到的附近神经血管有很多,所以不愈合的机率很高。
不愈合是由于骨折的类型,血运破坏的重,而且做手术时,为了过分地追求解剖复位,将血运破坏掉。
前主张保护血运,尽量的减少切开,就是微创,如果股骨远端骨折涉及了关节面,必须将关节面进行解剖复位,干骺端再进行桥接的固定。
髓内钉是另外一种选择,前提是不管什么情况下,关节面必须解剖复位,逆行插入髓内钉。插入髓内钉以后,进行良好的固定,干骺端不要显露,保护干骺端的血运。
但是干骺端非常容易不长,干骺端是微创的。所以不管是用钢板还是髓内钉固定,保护了干骺端的血运,在关节内的血运不用考虑,愈合机率特别高。