什么病适合做微创手术

王东生 副主任医师

吉林大学第二医院 三甲

骶髂关节错位的锻炼方法

骶髂关节错位常常采取微创手术治疗，治疗效果相对比较好，并且在可以早期下地，下地的具体时间以实际状况为准。骶髂关节错位可能会伴有其他脏器损伤，也可能会伴有骨折，则卧床的时间相对比较长，容易引起其他并发症。骶髂关节错位的患者要与主刀医生进行详细的沟通，通常情况下都鼓励病人适当的治疗后扶拐下地进行锻炼。

王东生 副主任医师

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骶髂关节错位怎么办

大脊梁骨和骨盆连着的地方叫骶髂关节，受到严重暴力以后，会发生错位，对人体影响较大。骶髂关节错位分为两种情况，一种是间隙增大，但是上下没错位。在此种情况下，患者可以选择保守治疗，即遵医嘱用腹带或者床单等把骨盆围上，兜起来，但是，如果骶髂关节向两边分开比较大，稳定性不好，此时便需要进行手术治疗，目前临床上最常用到的是微创手术。还有一种情况是大脊梁骨底下，骶髂关节和骨盆相连合的地方上下错位，此时属于严重问题，患者通常都需要手术治疗，来把上下错位尽量纠正，并且妥善固定。

王东生 副主任医师

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怎么判断骶髂关节脱位

骶髂关节脱位的患者会出现局部疼痛明显、有皮肤挫伤、肿胀、不能活动等症状，同时因为位置特别深，简单照相还容易漏诊，所以骶髂关节脱位要做CT检查。做CT检查可以明确诊断，另外通过CT检查也可以看到骨折的具体情况以及脱位的程度，并且做CT可以作为做手术的非常重要的依据。

王东生 副主任医师

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骶髂关节脱位严重吗

脊梁骨和骨盆圈相连的地方叫做骶髂关节，左右各一。把人比喻成两条腿的脸盆架，中间的圈是骨盆，骨盆后边连大脊梁骨，脊梁骨和骨盆连接处骶髂关节。骶髂关节连着人体的上身和下身，骶髂关节脱位对病人的影响非常大，需要进行手术治疗。

王东生 副主任医师

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骶髂关节脱位怎么治疗

人的上身和下肢是靠骶髂关节相连接，所以损伤以后，对人的影响非常大。骶髂关节如果脱位，通常要给病人做下肢牵引。骶髂关节脱位在做手术时，会在臀部做不超过一厘米切口，避开重要血管、神经，通过皮肤的小切口把螺丝钉固定到骶髂关节上，称为骶髂螺钉固定术。这种手术目前在我国，尤其是大医院，相对开展比较多，但手术难度较大。也可以选择计算机导航来观察病人骶髂关节的情况，进行精准手术。

王东生 副主任医师

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粉碎骨折怎么治疗效果好

对于股骨干中段骨折来说，按照过去治疗法，是把皮肤切个大口，把碎骨头一片一片接上，严丝合缝效果才是最好，但是现在治疗理念有所改变，不要求把小碎骨块严丝合缝都接上。因为在此种情况下，皮肤需要切大口把肉、筋膜和骨膜都要切开，对患者损伤特别大，对骨折恢复反而更不利。所以，目前认为粉碎骨折没有旋转畸形，骨折复位力线完好，没有折弯，便是复位良好。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折有哪些并发症

骨盆骨折是人体非常严重的创伤，通常都是由于大暴力引起，并且常常有些合并伤，比如脑外伤、胸外伤等。骨盆骨折本身也有很多严重的并发症，最常见的并发症就是出血，出血很多。骨盆出血在全身所有的骨折当中，出血量是最多的，通常达到两千毫升，甚至更多。如果体重100斤，身上的血一般来说也就四千毫升。要是骨盆出血，一下子体内的一半血就都没了，甚至更多。需要输血可能把全身的血都换一遍。另外，骨盆上面还托着上身，里边有很多重要的脏器，所以这些脏器损伤都是骨盆骨折的并发症。

王东生 副主任医师

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关节镜和椎间盘镜手术为什么是微创手术

关节镜和椎间盘镜是开展相对比较早的一种微创手术，比如半月板手术，一般是硬膜外麻醉，甚至全麻，麻醉后在膝关节进行切口，把韧带、肌肉分开，使里边的半月板露出来。椎间盘镜用像管子样的器械，在皮肤上做很小的切口，将管子放到关节里，管子的头端有摄像装置，通过摄像装置可以在手术室的屏幕上看到关节里边的情况，也可以进行手术治疗，与过去大切口的手术比是微创。

王东生 副主任医师

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骨折都能微创手术吗

大部分骨折都可以进微创手术，微创治疗是指用特殊的仪器设备，在皮肤上做个小切口，把管子避开血管、神经等重要的脏器，伸入到病变的地方，再进行手术。微创手术的创伤比较小，而且术后患者恢复比较快。所以骨盆骨折的患者，可以采取微创手术的方法治疗疾病。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折微创治疗怎么做

骨折复位以后或者是骨折错位程度不大，在这种情况下，医生通过仪器能够看到病变处的情况，通过皮肤的小切口，把钢板或者螺丝钉固定在骨盆上。临床做过很多骨盆骨折的手术，应该有三分之二是用计算机导航来做，可以让医生在手术室的屏幕上，从任意角度观察到病人体内病变的详细情况。并且在屏幕上，能够看到手中的工具在病人的体腔内处于什么位置，从而给病人做精准的手术，这种手术的精度绝对是毫米级的，非常微创。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折能微创治疗吗

取决于伤的轻重或者具体情况，比如骨折损伤范围特别巨大，当然不能微创治疗。还有骨盆骨折碎成很多块，也不能微创治疗，骨头错位太大，这种情况下就不能做微创治疗。什么样的情况能做骨盆的微创治疗？就是骨盆骨头错位，但是错位的程度非常小，不影响生活。还有一种就是骨头折了，但是里边还有重要的结构损伤，比如血管、神经断了，所以没有其他严重的合并伤，骨盆骨折错位不大或者没有错位，这样的骨折更适合做微创手术。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折都需要手术吗

骨盆骨折不是都需要手术，骨盆青枝骨折就不需要手术，当然，如果骨折比较厉害，手术比较简单，可以用螺丝钉固定，就是为了早期能下地活动。一般孕妇生完孩子耻骨联合分开，通常不需要手术，只需要用床单或者用腹带兜起来就能恢复。如果断了两处，则通常需要手术。还有一种情况是骨盆和后边连着脊梁骨的地方，靠近骶髂关节的地方完全骨折或者脱位，也需要手术。此外，骨盆胯臼骨折也是需要手术的。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折怎么治疗

首先要先治命后治病，给病人抗休克治疗，治疗严重影响生命的疾病，给病人抗休克、输血，比如有尿道损伤的时候，病人可能有血尿，等到病人平稳，气色也恢复好，没有明显的休克，这个时候才考虑骨盆骨折本身的手术。在这之前，骨盆骨折也可以适当进行处理，比如用腹带让骨折骨头的错位不再加重。骨盆骨折本身的治疗，在创伤骨科里属于非常复杂、对医生技术水平要求非常高的手术。传统的手术通常要在腹部或者是在后边臀部切很大的切口，把肌肉组织，还有筋膜分开，把重要的器官拉到一边，把骨折暴露出来，最后用钢板、螺丝钉固定。近些年来，微创的方法也已经开展，但是目前只有少量的骨盆骨折可以微创治疗，还不是很普及。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折后要马上做手术吗

骨盆损伤一般都是大暴力引起的，比如严重的摔伤、高处坠落伤、汽车撞伤等，伤情都特别严重。对病人是一种剧烈的打击，如果马上做手术，病人肯定会抗不住，就要先救命后治病。首先给病人输血、抗休克，先治疗影响生命的病，病人也好好休养一下，不能马上手术，一般都一周以后才开始做手术。但是也不能拖时间太长，比如三周以后，局部会长死，也不好做，所以手术时间大部分都是一周到三周之间。如果骨盆骨折没有伤到内脏，也没有其他的合并伤，比如脑外伤、胸外伤，出血也没那么多，没伤到中血管或大血管，体质也挺好，同时手术大部分都能微创解决，当然是手术越早越好，但大部分病人还需要一周以后手术。

王东生 副主任医师

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骨盆骨折严重吗

骨盆骨折，绝大部分都是由于特别大的暴力引起的，比如工地上的外伤，在很高的地方摔下来或者是车祸伤，常常伴有其他的损伤，比如同时有脑外伤、胸外伤。另外，骨盆骨折本身的并发症也特别多，骨盆出血一般会达到两千毫升，甚至是更多，所以常常伴有失血性休克。骨盆里边有很多脏器，比如子宫、膀胱、肠子，最下面是泌尿、生殖系统和肛门，骨盆损伤以后这些脏器都可能受到损伤，危及病人的生命。骨盆里边还有从脊梁骨传下来的很多神经，神经损伤以后会导致相应的器官功能减退或者消失，比如出现尿便失禁，影响到下肢的神经，可能出现不同程度的瘫痪，所以骨盆损伤通常是很严重的疾病。