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脊柱转移癌的原发灶在筛查过程中有难度，但是大部分原发灶还是能通检查明确。比如鼻咽癌、黑色素瘤，隐匿性很强，发现时已经发生脊柱转移，而且前列腺癌也不是特别能明确原发灶。
如果出现脊柱转移癌时，可以通过以下方式进行检查：
第一、核磁和影像学检查确定后，进行脊柱穿刺病理，可以推测转移灶。
第二、也可以进行全身骨扫描和PET-CT检查。
第三、进行生化检查、肿瘤标记物、碱性磷酸酶和肝脏检查，大部分都是肺癌、肝癌和胰腺癌脊柱转移。
如果原发灶非常隐匿，需要局部取病理或以脊髓压迫为主，进行急性脊髓减压手术，将肿瘤直接取出，进行病理检查明确诊断。
