胸椎管狭窄的诊断标准是什么

胸椎管狭窄的症状主要表现为胸痛、背痛、四肢无力等。胸椎管狭窄是由于胸椎骨结构改变或椎间盘突出等原因，导致胸椎管内的神经根受压迫引起的一种疾病。症状表现较为复杂，主要包括： 1.胸痛 常表现为持续性、钝痛或刺痛感，疼痛部位多在胸骨后面或肋骨间隙处，有时会向肩部和上臂放射。 2.背痛 多为隐痛或钝痛，疼痛部位多在胸椎区域，可能会向腰部放射。 3.四肢无力 由于神经根受压迫，导致四肢无力、麻木、刺痛等症状，严重时可能会影响日常生活。 4.尿失禁 胸椎管狭窄严重时，会影响膀胱功能，导致尿失禁等症状。 需要注意的是，胸椎管狭窄的症状与其他疾病的症状相似，如心绞痛、胸膜炎等。因此，如有上述症状出现，应及时就医诊断，以免延误治疗。

血糖高和血压高的患者在血糖和血压未得到有效控制的情况下，不建议进行胸椎管狭窄手术。在进行手术前，必须在医师的指导下，将血糖和血压控制在适宜的水平，以降低术中和术后并发症的风险，例如感染、心脑血管事件等。因此，如果患者需要进行胸椎管狭窄手术，应在术前积极配合医生控制血压和血糖水平。医生将会评估患者的各项指标，以确保手术的安全性和有效性。 总的来说，对于需要接受胸椎管狭窄手术的患者，术前控制血压和血糖水平是非常重要的。患者应该在医生的指导下，积极配合控制血压和血糖，以确保手术的成功率和患者的安全。同时，患者在术后也需要继续控制血压和血糖水平，以促进身体的恢复和避免并发症的发生。

胸椎狭窄一般说的是胸椎管狭窄，引起胸椎管狭窄的原因有很多，包括胸椎间盘退变突出、椎体退行性改变、黄韧带肥厚、外伤骨折等。 1、胸椎间盘退变突出： 椎间盘退变是该病的发病基础，随着年龄的增大再加上长期的慢性劳损，椎间盘就会向后突出，压迫胸椎管，导致胸椎管狭窄，引发胸背部疼痛、下肢感觉障碍、麻木，甚至出现大小便功能障碍等临床表现。轻微的可以保守治疗，包括遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物。严重者需要手术治疗，根据病情可以选择后路椎板切除减压椎间盘切除术、侧后方入路胸椎间盘切除术和侧前放入路胸椎间盘切除术。 2、椎体退行性改变： 年龄的增长、长期的重体力劳动等会导致椎体退行性改变，引发椎体坍塌，椎体后缘骨质增生、钙化等变化，也会压迫椎管导致其狭窄。平时避免劳累，注意坐姿，可以遵医嘱使用钙剂，如葡萄糖酸钙片、碳酸钙片，还可以通过理疗缓解症状，比如按摩、针灸等。严重者需要手术治疗，比如手术将椎管开窗减压，减轻对脊髓的压迫。 3、黄韧带肥厚： 黄韧带肥厚一般是炎症、劳损等原因造成，长时间的不良因素刺激就会导致黄韧带肥厚、增生、骨化，就会压迫椎管。如果黄韧带肥厚比较严重，引起椎管狭窄的症状，需要手术治疗，把肥厚黄韧带切除，减轻脊髓压迫。 4、外伤骨折： 如颈背部受到强烈的撞击，可能会使椎体破裂，骨折碎片压迫胸椎管。这类情况一般相对较严重，因特别引起重视。如果是轻微的椎体骨折、没有出现任何临床症状，可以通过制动、固定等方法保守治疗，如果出现骨折移位或者有明显的症状则需要手术治疗，比如有后路椎弓根内固定等术式。 胸椎管狭窄的原因还有很多，比如先天性胸椎管狭窄等，建议及时就医检查，明确病因，并遵医嘱针对性治疗和处理。以免延误病情。

胸椎狭窄最佳治疗方法有保守治疗和手术治疗，在经过治疗之后，都有利于改善胸椎狭窄所引起的一系列不良症状，但是具体选择哪种治疗方式，还需要根据个人病情的轻重程度来进行选择，这样才可以达到快速治疗的目的。 胸椎狭窄症状不是特别严重的情况下，在没有导致患者出现明显的临床症状时，可以选择保守的方法来进行治疗，比如可以选择针灸或者理疗的方式，同时也可以选择热敷的方法来改善，也可以配合活血化瘀的药物来治疗，如舒筋活血片、三七伤药胶囊等，对于局部的恢复和好转都能起到一定的帮助效果。 胸椎狭窄症状比较严重的情况下，还需及时到正规的医疗机构进行全面检查，需要做X片检查来判断病情的轻重程度，对于症状比较严重的情况，还需要通过做手术的方法来治疗，但是在做完手术后也可能会存在一些不良症状，比如会导致局部出现疼痛以及肿胀，应该适当的卧床休息，不能做剧烈运动。

胸椎管狭窄的发病率相对比较少，比颈椎和腰椎要少很多，但它发病之后症状一般会比较重。目前手术一般采取后路手术，个别的医院或者医生的习惯，他可能会采取前路的手术或者侧方的手术，但目前大部分医院还采取后路手术比较多。 因为胸椎椎管本身比颈椎和腰椎椎管狭窄，再加上脊髓的血液供应及其解剖学的特性，它的手术风险可能要比其它的脊柱手术要高。 其手术的主要风险表现在脊髓的损伤。因为胸段的脊髓非常娇嫩，几乎不可以触碰，在做手术过程中要绕开脊髓进行，它不像颈椎和腰椎，可以进行牵拉可以保护，所以它的风险相对来说要高些。 但是随着现在的手术技术，以及手术器械的改进，手术的风险已经降到很小，手术效果较以前有明显的提升。

胸椎管狭窄手术后的并发症，主要为感染、下肢静脉血栓、肺栓塞、复发等。 1.感染：这是术后最常见并发症，感染以后，会影响创面的顺利愈合，并且，感染范围扩散，还可能导致其他部位感染情况发生。需要患者术后积极正规用药治疗，以抗生素为主。并注意复查，监测患者术后恢复情况。 2.下肢静脉血栓：主要由于患者术后卧床期间不注意肢体活动，特别是血脂较高的患者，血液流速缓慢，更容易发生静脉血栓的情况。 3.肺栓塞：主要为下肢静脉血栓形成后，由于血栓不牢固，从血管脱离，就可能导致肺栓塞发生。病情严重的患者，可能发生死亡事件。 4.复发：虽然手术解除了胸椎管狭窄问题，但是，术后患者很可能出现病情复发，出现临床症状复发的情况。 建议患者遵医嘱进行术后康复，及时复查，若有不适，随时就诊。

胸椎管狭窄手术已成为常规手术，虽然随着手术技术和手术器械的提高，手术风险明显降低，但手术风险依然存在。 胸椎管狭窄压迫神经会导致患者出现下肢疼痛、麻木、大小便障碍甚至引起瘫痪无法行走，当患者症状持续加重且通过保守治疗无法缓解时，手术成为了解决神经压迫、提高患者生活质量的主要治疗方案。 随着医疗水平和科学技术的发展，手术技术也在不断地进步和发展，手术过程中对神经的刺激也逐渐变小，包括神经电生理技术的应用使得术中可以即可监测神经的功能，将术中神经损伤的可能降到最低。 但是即使这样，手术依然是存在风险的，患者解剖结构变异、局部增生严重、术中操作不当等依然可能会引起术后发生瘫痪、术后脑脊液漏，术后感染等并发症。

胸椎管狭窄手术后遗症如椎管内脊髓损伤、脊髓受压、椎管感染等。 1.椎管内脊髓损伤。由于手术过程中损伤到椎管内脊髓，术后患者会出现双下肢酸麻胀痛等症状，甚至还可能会伴随出现大小便功能障碍及下肢瘫痪等。 2.脊髓受压。如果术后症状缓解不良，使得患者胸椎管内的脊髓长时间受压或损伤严重，容易引起双下肢麻木、无力、大小便失禁等。 3.刀口感染。术后容易发生刀口感染，感染后造成椎管感染，而导致四肢麻木、疼痛等情况的发生。 出现以上症状，应及时就医诊治。

胸椎管狭窄术后下肢麻木，可能需要1~3个月左右消失。若是神经受损比较严重，下肢麻木消失的时间会更长，具体情况因人而异。 胸椎管狭窄压迫到神经，可能造成神经损伤，比如神经坏死，引起下肢麻木的症状，严重时还会影响正常走路。 一般在椎板切开减压内固定植骨融合术后1~3个月左右，下肢麻木的症状会消失。术后要在专业医生指导下服用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12等。 若神经损伤比较严重，胸椎管狭窄术后下肢麻木的症状会持续比较长的时间，具体情况则因人而异。 胸椎管狭窄术后下肢麻木持续不缓解，建议积极配合专业医生进行后续的治疗，促进术后肢体的恢复。

一般要根据患者的具体情况以及治疗方式决定，建议咨询手术医生。 术后翻身时要脊柱呈一体，轴位翻身。避免过度活动使内置物松动。术后加强四肢活动，防止神经根粘连，再次疼痛。密切观察四肢活动情况和感觉异常改善情况，如患者出现下肢疼痛加重，可行激素及神经营养等治疗。肢体疼痛可使用非甾体消炎药治疗。卧床及肢体活动障碍的；需加强被动活动，避免静脉血栓形成，必要时需下肢泵促进循环。出院后适当负重，适度加强腰背部肌肉力量，可做游泳及瑜伽等锻炼，仍存在神经症状者可行高压氧等神经康复治疗。胸椎管狭窄症是胸椎管横断面减小而产生的胸段脊髓压迫综合征，多见于中年男性，其病因主要来自发育性胸椎管狭窄和后天退行性变所致的综合性因素。胸椎管狭窄症的基本治疗原则：非手术治疗一般无效，手术是目前治疗该病的唯一有效方法。因此，本病一经确诊，应尽快进行手术治疗，特别是对脊髓损害短期内呈进行性加重的患者，更应在脊髓发生不可逆性损害之前进行手术。

　　胸椎管狭窄通过手术完全可以恢复到正常，所以不要过于担心，应该积极到医院配合医生进行规范治疗。　　胸椎管狭窄是比较常见的疾病，多发生于老年人，胸椎管狭窄的原因有很多，第一是先天性的因素造成胸椎管狭窄。第二是后天因素造成，包括胸椎间盘的突出、韧带钙化、骨质增生，都会引起胸椎管狭窄，大多数患者都是后天原因造成的胸椎管狭窄。 

　　患有胸椎管狭窄疾病的时候往往需要手术治疗，通过药物来治愈的可能性不大，因为药物解决疾病的程度有限，但可以缓解症状。　　胸椎管狭窄的患者可口服非甾体类抗炎药以及营养神经类的药物，也可进行理疗，以缓解疾病症状，延缓病情发生。

　　一旦确诊胸椎管狭窄后，医院医生会做详细的手术计划，一般都会将椎管扩大，此种扩大在脊柱外科属于中等的手术，血管扩大之后往往会达到满意的治疗效果。　　因此患者确诊胸椎管狭窄之后，应积极到三甲医院脊柱外科就诊，以尽早得到良好的治疗，以免病情发展严重。

　　患有胸椎管狭窄症，并不一定非得需要手术治疗才行；具体是否手术治疗完全取决于疾病的轻重。　　如果胸椎管狭窄、症状较为轻微，且病变的部位也相对较轻，产生较轻的临床症状，完全可以通过严格的保守治疗，取得较为良好的治疗效果，只有非常严重者，需要做手术治疗。　　通常临床症状不明显者，可以做保守治疗。

　　胸椎管狭窄症手术后通常要做相应影像学复查，而复查项目通常是胸椎CT检查，这主要是由于胸椎椎管狭窄症手术之后，绝大多数都需要做椎弓根钉进行内固定，此时拍摄核磁共振会产生比较大伪影，而使用普通X线检查又没有办法确定椎管狭窄纠正情况，所以通常都要做CT检查。　　如果看整体的序列，通常还要辅助于普通X线检查。

　　胸椎管狭窄症通常需要做CT检查或者核磁共振检查。　　之所以要确定胸椎管狭窄症，进行X线CT和核磁共振检查，主要目的是为确定病情轻重以及各个部位的椎体序列而进行。X线只能看到是否存在着椎体脱位滑脱等，但CT就可以看到椎管内的情况，并且能够测量椎管内径，而核磁共振检查能够看出是否存在着胸椎脊髓损伤。