什么是肺动脉瓣轻度狭窄

肺动脉瓣狭窄需要做手术吗

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉瓣狭窄如果是轻度狭窄，可以随诊观察，无需做手术，但如果肺动脉瓣狭窄比较严重，到中度以上，首先要明确是否有合并症，如果狭窄以后引起肺动脉扩张或者狭窄的同时引起右心室肌肉肥厚，甚至有合并其它心脏疾病时，一定要进行手术治疗。肺动脉瓣狭窄手术治疗其实非常简单。如果是单纯的肺动脉瓣狭窄，没有合并其它毛病，包括心脏其它结构都正常，功能也正常，此时可以做介入治疗。

肺动脉栓塞如何治疗

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

如果是中央型血管的肺动脉栓塞，可以通过外科手术的治疗，做肺动脉内膜的剥脱，一部分患者可以得到治愈，肺动脉压力可以降下来。但是如果肺动脉栓塞的位置位于肺动脉外周一些非常小的血管，则没有特别好的常规治疗手段，这类患者早期靠药物控制降肺动脉的压力。如果到中晚期肺动脉压已经非常高程度、药物已经无效时，只能做肺移植。

肺动脉高压症状是什么

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉高压的症状主要表现为胸闷，症状严重的患者会出现胸口疼，感觉胸口有石头压着，特别在活动以后症状加重。如果是重度肺动脉高压，时间变长后，会引起整个体循环的瘀血，主要表现为双下肢的水肿、颈部静脉的怒张，更严重的患者甚至会有肝脏肿大，出现黄疸、腹水，表现出整个右心功能衰竭的症状。

慢性肺动脉栓塞的原因是什么

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

慢性肺动脉栓塞最大的一个原因，长期卧床以后不运动，导致腿部深静脉有血栓，这个血栓会慢慢脱落，还有一部分原因双下肢有静脉曲张，曲张以后里面形成血栓，整个血栓有脱落。第二大原因是肿瘤，肿瘤有来自于肺动脉本身的肿瘤，这种往往都是恶性的。肿瘤来自于身体其它部位的，比如腹腔里面、肾脏、肝脏长肿瘤，这个肿瘤沿着血管、肾脏静脉或肝门静脉一直延续到下腔静脉，癌栓脱落以后随着血液循环，会脱落到肺动脉里面。

肺动脉高压会导致头疼吗

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

单纯的肺动脉高压不会引起头疼，在晚期时，由于肺动脉压力太高，会导致患者整个肺循环出现衰竭、功能障碍，所以通常会表现为闷、喘、总是感觉氧气不够用、胸口感觉有石头压着、晚上睡觉不能平卧等。当然，如果因为患者有肺部疾病，比如肺本身有问题，存在慢性支气管炎、肺气肿等情况，此类患者会因为二氧化碳排不出来，而引起头部症状出现，包括头疼。

引起肺动脉高压的原因

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

直接引起肺动脉高压的原因，是肺动脉前向血流遇到阻力，导致肺动脉压力越来越高。如果患者是肺血管本身引起的肺动脉高压，比如最常见的肺动脉中有血栓，尤其是长期卧床的患者，有腿部深静脉血栓，当深静脉血栓慢慢掉下来，积累在肺动脉里，便会引起肺动脉压力逐渐升高，甚至可以升高到跟正常人体循环的血压一样高。此外，先心病晚期，此从动力性肺动脉压力转变成梗阻性肺动脉高压，也是肺动脉高压比较常见的原因。

肺动脉高压收缩期标准是什么

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉高压收缩期如果压力超过三十以上，一般就诊断为肺动脉高压，三十到六十之间是中度，如果超过六十，临床上判断是重度肺动脉高压。诊断主要靠心脏超声，超声可以初步判断出来肺动脉压力的大小，但是如果要准确的去明确肺动脉压力到底有多高，需要在临床上做右心导管的检查。实际就是从静脉系统送一根导丝到心脏，穿过右心房、右心室一直送到肺动脉里，用这跟导丝直接去测整个肺动脉主干的压力，甚至两侧左肺动脉和右肺动脉的压力。

肺动脉高压发病原因

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉高压有原发性，如果是不明原因肺动脉高压，最常见原因是免疫性疾病，特别是干燥综合症会引起原发性肺动脉高压、红斑狼疮等等，有的免疫科比较常见像硬皮病这一类患者也会导致肺动脉压力越来越高。继发性肺动脉高压，比如二尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流等都会引起继发性肺动脉压力升高、甚至心衰，比较严重中晚期心衰，也会引起肺动脉压力增高，左心室收缩功能不好，血流淤滞在左心房，最后瘀滞在肺动脉，导致继发性肺动脉压力增高。

轻度肺动脉高压怎么办

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

轻度肺动脉高压要治疗原发病，临床上主要来自于肺本身疾病，比如肺栓塞、慢性支气管炎、肺气肿等。如果是肺栓塞引起的肺动脉高压，患者可以进行溶栓、抗凝或手术治疗。但如果是不明原因、特发性肺动脉高压，只能靠药物治疗，也是针对原发病。

什么是肺动脉瓣杂音

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

对于肺动脉瓣杂音，如果是肺动脉瓣关闭不全所致，则杂音比较轻，很难听到。肺动脉瓣杂音比较常见的原因是肺动脉瓣狭窄，在心脏的收缩期，可以在胸骨的左缘二肋间听到杂音。如果是小孩，可能二三肋间并不特别明显，可以听到比较柔和的杂音。但如果狭窄比较严重，杂音会相对粗糙，比如收缩期吹风样的杂音，在整个收缩期都会听到。在诊断病人的过程当中，如果听诊器可以听到肺动脉瓣位置有杂音，要排查肺动脉瓣有没有问题，建议患者去做心脏彩超检查进行明确。

肺动脉瓣轻度反流如何治疗

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

如果患者没有其它基础疾病，只是单纯的肺动脉瓣轻度关闭不全，可以持续随访观察，因为临床上认为单纯的肺动脉瓣轻度关闭不全是正常现象。但是如果有基础疾病，比如肺动脉高压，同时伴有肺动脉瓣轻度反流，则需要定期随诊。如果肺动脉压控制不好，随着肺动脉压的增高，肺动脉瓣的反流会越来越严重。所以轻度的肺动脉瓣反流不管是什么原因引起，都可以观察，不需要做任何治疗。

肺动脉瓣关闭不全是由什么引起的

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉瓣关闭不全具体原因有多种，第一、不明原因引起肺动脉高压，引起肺动脉瓣反流。第二、可能有先天性异常、先天性瓣膜发育不好，出现肺动脉瓣关闭不全。第三、可能有其它疾病，比如感染心内膜炎导致瓣膜溃烂，引起肺动脉瓣严重关闭不全。第四、可能有复杂先心病，比较常见的是法洛氏四联症，患者做完心脏手术后，会残留肺动脉瓣关闭不全。

肺动脉瓣关闭不全怎么办

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

肺动脉瓣关闭不全要及时进行治疗，常用的是手术治疗，也可以用超声介入治疗或者采用导管室介入治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。?肺动脉瓣关闭不全的患者平时应保持心情舒畅，避免有不良情绪。还要注意劳逸结合，避免过度劳累。

肺动脉高压会影响寿命吗

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

如果是继发性的肺动脉高压，比如合并有心脏病，先天性心脏病引起的肺动脉高压，先天性心脏病在可治期、还没到难治期时候，把先天性心脏病矫正以后，肺动脉高压是可以恢复的。如果是心脏瓣膜病，把瓣膜修复好或者瓣膜换掉以后，随着心功能的好转，肺动脉压力可以降下来。如果属于原发性肺动脉高压，这一类患者目前临床上没有特别好的办法，随着肺动脉压力的越来越高，目前临床上有降肺动脉压力的药，但是这个药只能延缓，并不能减少死亡。

室壁瘤如何诊断

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

确诊室壁瘤的方法主要是心脏彩超，可以很明显的看到左心室，比如局部有心肌内部充盈的缺损，甚至也可以明确的看到左心室收缩有反常运动。其次，比较有效也可以确诊室壁瘤的检查手段是心脏磁共振，能够非常清楚的看到室壁瘤大小、位置，并且可以明确室壁瘤里面血流的瘀滞、反常运动等。另外，还可以通过心室造影确诊室壁瘤，比如患者已经明确或者怀疑冠心病，需要做冠脉造影时，可以做左心室造影，进而在心脏跳动的情况下观察是否存在室壁瘤。

室壁瘤对左心室的影响有哪些

潘俊 副主任医师

南京鼓楼医院 三甲

室壁瘤可以引起比较严重的左心收缩功能障碍，对左心室影响有两方面：第一、因为室壁瘤是心肌坏死所引起，坏死部分心肌丧失了收缩力，对整个左心室收缩功能会产生比较大影响。第二、在整个心脏收缩过程当中，本来应该往前的血流，但因为局部有室壁瘤，可能会出现反向运动。?反向运动会引起整个心脏射血功能下降，可表现为脑部供血不足、全身供血不足，患者会出现反复头晕。如果心脏本身供血不足，可以表现为心绞痛、胸口闷，以及全身乏力。