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颅咽管瘤可以全切。以国外比较有名的YasagiI为代表的多名神经外科专家,报道了许多有影响力的颅咽管瘤外科治疗经验。1990年YasagiI报道颅咽管瘤的全切率高达90%。
由于颅咽管瘤手术复杂性和手术策略不同,导致手术全切率相差悬殊50%~75%,肿瘤全切除后,随访10年复发率约为10%~40%,全切除加放疗可有效控制肿瘤,延缓复发,大量的文献报道,次全切除加放化疗的5年复发率与全切除相似。
所以,很多学者建议采取保守手术、辅助放化疗的治疗策略,在手术入路的选择上,鞍内肿瘤,可以经过鼻腔入路,侧方肿瘤可以经过额颞翼点入路,前方肿瘤可以经过额下入路,前上方肿瘤可以经过纵裂、经胼胝体、经侧脑室入路,均可以用于颅咽管瘤切除。
因此,需要根据肿瘤的不同起源和生长方向,在不同手术主入的优势和适用不同手术入路的代价之间进行权衡,选择最佳手术入路。