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神经内镜治疗颅咽管瘤的局限性

科普内容

神经内镜经鼻手术的脑脊液漏的发生率高达18.4%,远远高于开颅手术组。神经内镜经鼻手术的缺点在于手术通道狭长、器械活动度受限、对术者手术技巧要求更高、学习曲线陡峭。

同时术中需要切除中鼻甲、鼻中隔后部、后组筛窦,广泛开放蝶窦、磨除鞍结节及部分蝶骨平台骨质,其鼻腔破坏、脑脊液漏的风险要高于传统开颅手术。

对于广泛侵袭的巨大颅咽管瘤,经颅显微手术仍有优势,尤其是与大宗显微手术病例组相比,目前报道的内镜经鼻入路病例数较少,需要更大范围、更多例数的临床试验来证明内镜技术的优越性。

发布于 2025-01-01   浏览4.73万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

左侧颞骨骨折后会有后遗症吗
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
左侧颞骨骨折后是不是会有后遗症需结合具体情况分析。 一般来说,如果患者骨折程度较轻,为单纯性骨折,在经保守治疗后,骨折可愈合,通常不会引起后遗症。但是,如果骨折较重,形成了开放性的凹陷性骨折,可能会损伤左侧的面神经和听神经,引起面瘫、耳聋等并发症;其次,由于硬脑膜和蛛网膜撕裂,还可导致脑脊液从骨折处
腰椎骨折内固定取出后有后遗症吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎骨折内固定取出后有没有后遗症需要根据具体情况分析判断。 手术过程中,患者出现硬膜囊损伤、脑脊液漏的情况时,可能会造成神经损伤,影响神经的功能,术后容易出现后遗症。如果患者将腰椎骨折内固定取出,未损伤腰椎和腰椎内的组织,术后采取良好的护理措施,通常不会出现后遗症。 患者术后应该注意休息,遵医嘱进行
腰椎穿刺有没有后遗症
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎穿刺是不是会有后遗症,需要根据实际情况来判断。 如果患者请专业的医生进行腰椎穿刺,一般不会产生后遗症。但是如果医生经验不足,操作不当,则可能会损伤腰椎周围神经,出现腰椎产生麻木、感知障碍等症状。此外,如果腰椎穿刺用于诊断或治疗脑脊液漏,还可能会引发低颅内压综合征、血性脑脊液等并发症。 患者需要到
颅咽管瘤是什么
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅咽管瘤是一种常见的颅内良性肿瘤。 颅咽管瘤主要位于颅底鞍区,可压迫周围重要的神经结构和血管。其生长较为缓慢,但由于所在位置关键,会逐渐引起一系列症状。患者可能会出现头痛、视力减退、视野缺损等,还可能有内分泌功能紊乱,如生长发育迟缓、性早熟、尿崩症等。这些症状的出现与肿瘤对下丘脑、垂体等结构的影响密
颅咽管瘤能治好吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅咽管瘤能治好。 颅咽管瘤是一种较为复杂的颅内肿瘤,但通过合适的治疗方法和综合管理,是有可能实现较好治疗效果的。早期发现颅咽管瘤能够为后续的治疗争取更多的机会和时间。通过定期体检、关注身体异常症状等方式,有助于尽早明确诊断。一旦确诊,及时制定合理的治疗方案,包括手术、放疗等,能够在肿瘤较小时更有效地
脑外伤后遗症好治吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑外伤后遗症是否好治,因个体差异和损伤程度而异,不能一概而论。 一般而言,对于不存在器质性病变的后遗症,如颅骨缺损、脑外伤后综合征等,只要患者及时积极治疗且平素身体较好,通常比较好治,通过医疗手段可以获得治愈。然而,对于脑外伤后导致的癫痫、脑脊液漏出等疾病,治疗难度较大,通常难以完全治愈,但可以通过
脑垂体肿瘤手术风险有哪些
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑垂体肿瘤手术是一种复杂的神经外科手术,可能伴随着一些风险,主要包括视觉损害、激素失调、脑脊液漏等。 1、视觉损害 由于脑垂体肿瘤的位置靠近视交叉,在手术过程中可能会对视交叉和视神经造成损伤,导致视力下降甚至失明。 2、激素失调 脑垂体肿瘤可能影响垂体激素的分泌,手术过程中如果损伤了垂体柄或者垂体本
良性脑肿瘤需要做放疗吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
良性脑肿瘤一般是指良性脑瘤,良性脑瘤是否需要放疗,应结合具体情况进行判断。 良性脑瘤是发生于颅内组织的良性肿瘤,一般情况下和病毒感染、电离辐射、胚胎发育异常等因素有关。如果属于生殖细胞瘤、生长激素性垂体腺瘤等,其对放疗的敏感性较高,特别是对于因手术难度较大,无法彻底切除的患者,一般需要放疗,以达到清
听神经鞘瘤的就医指征是什么
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
听神经鞘瘤的医学名词是听神经瘤,听神经瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现不明原因的听力进行性下降、眩晕等不舒服的症状时,应该尽早去医院接受相关检查,以便及时明确病因。 2.病情加重 患者出现偏瘫、感觉减退等表现时,需要立即对损伤的神经和脑组织进行修复,促
垂体瘤术后脑脊液漏的临床表现
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
垂体瘤术后脑脊液漏的临床表现有漏液、头痛、视力下降等。 1、漏液 当垂体瘤术后发生脑脊液漏时,患者可能会在外耳道、鼻腔、口腔内部等部位出现淡血性或者清亮液体。 2、头痛 如果在垂体瘤术后发生脑脊液漏,会使脑脊液外流,导致颅内压降低,从而出现头痛的症状。 3、视力下降 如果是垂体瘤术后脑脊液漏并发颅内
颅咽管瘤的手术方式
韩小弟 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
颅咽管瘤的手术方式主要是开颅,其次就是内镜,这两个手术都比较常用。有的大的肿瘤也有分期,比方从鼻子下面做,把鞍内或者能够切到的肿瘤切除干净;如果是在鞍旁长的,是内镜看不到的地方,可以用开颅的方式,比方说肿瘤如果是在颅内,压迫视神经很厉害,而且是往两侧长,这个时候可能开颅作为首选。非手术的治疗也可以通过别的,比方用立体定向的方法,把囊性肿瘤的囊液抽出来,然后往里边再打一些化疗药、干扰素或者内治的放疗药物,这是对于那种风险比较大、反复复发、手术粘连很厉害的肿瘤,可以采取这种方法。
颅咽管瘤术后需要放疗吗
韩小弟 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
颅咽管瘤是一个偏良性的肿瘤,但是颅咽管瘤也分很多类,包括年轻的病人和小孩和成人可能都不一样,颅咽管瘤的成分是不一样的,所以有一部分的颅咽管瘤很难切干净的,从而这些病人可能还是需要做放疗。因为颅咽管瘤是良性肿瘤,建议用γ刀相对精准的治疗方法,对下丘脑的损伤相对比较小。根据目前的手术技术,内镜这些手术越来越成熟,而且方法越来越多,能保证切除干净程度相比较大一些,用分期的方法也可以做到,就可以不需要放疗了,只是个别的需要做放疗。
颅咽管瘤有哪些治疗方法
韩小弟 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
颅咽管瘤是儿童常见的一种肿瘤,属于偏良性的,但其位置长得比较特殊,主要长到鞍区,所以和下丘脑的关系很重要,包括视力、垂体以及内分泌的关系也很密切,所以还是以手术为主。手术方法以前是开颅为主,目前主要由于内镜的发展,现在主要是经鼻蝶入路,也可以不用去牵拉脑组织,尤其是下丘脑,通过手术可以切得比较干净。另外就是对下丘脑造成的损伤会达到最低,目前手术是以内镜为主,但对于巨大的颅咽管瘤或者钙化很重,发展很大可能还需要做颅内治疗。
颅咽管瘤严重吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
咽鼓管肿瘤不能简单说严不严重,咽骨管流是由于先天性发育异常,导致咽鼓管残余上皮组织细胞发展起的一种良性肿瘤,常见于儿童。因为咽骨管瘤发病部位周围较多的重要组织及神经,容易压迫到组织神经,造成相对应症状。目前主要治疗手段是手术切除治疗,因为周围有重要神经,有时手术难以切除干净会复发,早期诊断、早期治疗是关键。
颅咽管瘤术后多久恢复痊愈
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
颅咽管瘤手术以后多久能够恢复因人而异,大部分情况下手术后一个月左右能够基本恢复。如果肿瘤不是非常大,手术过程比较顺利,没有损伤重要神经血管,术后没有出现明显并发症,比如尿崩或者感染等恢复比较快,一个月左右患者基本能够恢复。如果术后出现了严重并发症,恢复时间长,甚至需要半年到一年才能够逐渐恢复。
脑脊液漏的临床表现
张进朝 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
脑脊液漏临床表现有很多种,如果没有明显头部伤口,可能会出现鼻腔或者口腔、外耳道流出清鼻涕一样的液体,流出的量有多有少,有时候只有几滴,有时候可能会连续流出液体。如果患者有头部伤口,可以看见从伤口里面流出液体。有的人可能会出现感染现象,发烧以及脑脊液化验异常。