颅咽管瘤的手术并发症

小儿复发性无菌性脑膜炎是一种病因不明的脑膜炎症，可发生于任何年龄的儿童，主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查除压力增高外，白细胞数正常或轻度增加，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。 根据小儿复发性无菌性脑膜炎的症状，以下是一篇严肃医疗原创精编的 1.什么是小儿复发性无菌性脑膜炎？ 小儿复发性无菌性脑膜炎是一种病因不明的脑膜炎症，可发生于任何年龄的儿童，但以3岁以下婴幼儿多见。其主要特点是发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，但脑脊液检查除压力增高外，白细胞数正常或轻度增加，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。 2.小儿复发性无菌性脑膜炎的症状有哪些？ （1）发热：体温可高达39℃以上，呈稽留热或弛张热。 （2）头痛：多为全头痛或额部疼痛，呈持续性或阵发性加剧。 （3）呕吐：常为喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物。 （4）脑膜刺激征：颈项强直，凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性。 （5）其他症状：可有烦躁不安、嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状，部分患儿还可出现皮肤瘀点、瘀斑。 3.小儿复发性无菌性脑膜炎需要做哪些检查？ （1）腰椎穿刺：脑脊液检查是诊断小儿复发性无菌性脑膜炎的重要方法。典型的脑脊液改变为压力增高，白细胞数正常或轻度增加，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。 （2）脑电图：部分患儿脑电图可出现异常改变。 （3）头颅CT或MRI：有助于排除颅内占位性病变。 （4）病毒学检查：可检测出病毒感染的证据。 4.小儿复发性无菌性脑膜炎的治疗方法有哪些？ （1）一般治疗：卧床休息，给予足够的水分和营养支持。 （2）对症治疗：高热时给予物理降温或药物降温，头痛剧烈时给予止痛药物，呕吐时给予止吐药物。 （3）抗病毒治疗：对于病毒感染引起的小儿复发性无菌性脑膜炎，可给予抗病毒药物治疗。 （4）免疫调节剂治疗：可使用免疫球蛋白、干扰素等免疫调节剂，增强机体免疫力。 5.小儿复发性无菌性脑膜炎的预后如何？ 小儿复发性无菌性脑膜炎的预后一般较好，多数患儿经过适当的治疗后可痊愈，但部分患儿可能会遗留智力障碍、听力障碍、癫痫等后遗症。 6.如何预防小儿复发性无菌性脑膜炎？ （1）加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 （2）避免与感染者密切接触，如接触患者的分泌物、排泄物等。 （3）注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通。 （4）按时预防接种，如流感疫苗、麻疹疫苗等。 综上所述，小儿复发性无菌性脑膜炎是一种可累及脑膜的炎症性疾病，其症状主要包括发热、头痛、呕吐、颈项强直等。对于怀疑患有小儿复发性无菌性脑膜炎的患儿，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意观察患儿的病情变化，做好护理工作，帮助患儿早日康复。

宝宝发育迟缓的症状可能有运动障碍、语言发育迟缓、认知能力差等。 1、运动障碍 如果在生长发育过程中发现宝宝在爬行、坐立、站立、行走等运动技能上进展较同龄宝宝缓慢，不能按时完成相应的发育里程碑，提示可能存在发育迟缓的情况。 2、语言发育迟缓 宝宝不会说话或说话能力明显滞后，无法按照同龄儿童的语言发展阶段进行交流，可能与发育迟缓有关。 3、认知能力差 如果宝宝的学习能力、记忆能力和问题解决能力明显低于同龄儿童，提示存在上述情况。

儿童发育迟缓又叫儿童生长发育迟缓。确诊后应针对病因进行治疗，比如药物治疗、手术治疗、康复训练等。 1.生长激素缺乏 可使用基因重组人生长激素替代治疗。 2.家族性矮小 这与遗传有关系，目前无特别有效的改善措施。 3.先天性甲状腺功能低下 可使用甲状腺素钠进行治疗，在治疗过程中还需要根据病情调整药物用量。 4.中枢神经系统疾病 如脑积水可考虑通过手术引流等方式进行治疗，智力异常还需要进行康复训练。 5.染色体异常 比如21三体综合征，目前无有效的治愈手段，可根据患儿的病情严重程度配合进行康复训练。 怀疑儿童有发育迟缓时，应及时到医院儿科就诊。明确病因后，应在医生指导下积极给予针对性治疗。

宝宝发育迟缓不会自愈，可以通过饮食治疗、药物治疗、康复训练等方法进行治疗。 1.饮食治疗 宝宝发育迟缓可以通过食物治疗，造成宝宝发运迟缓的因素有孕期母体因素、遗传因素、营养因素等原因。患者可通过食用钾、铁、镁等微量元素进行改善如鸡蛋、菠菜、胡萝卜等食物。 2.药物治疗 宝宝发育迟缓可通过药物治疗如脑蛋白水解片、小儿智力糖浆、健脑灵等药物。患者的年龄不同用的药物也不一样，建议患者去正规医院就诊，遵从医嘱。 3.康复训练 宝宝发育迟缓可通过康复训练进行改善。康复训练可用在家庭的日常生活、游戏互动等方面来提升宝宝的独立能力，以此激发宝宝的兴趣。从而达到治疗宝宝发育迟缓的症状。 如有不适请及时到医院就诊，切勿擅自用药。

六个月宝宝发育迟缓可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行处理。 1、一般治疗 如果宝宝是体格发育迟缓，通常考虑是营养不良引起的，可以通过增加饮食量或添加营养补充剂来改善宝宝的营养状况。 2、物理治疗 如果是运动发育迟缓，可以在医生指导下进行物理治疗，即针对各种运动障碍和异常姿势进行的物理学治疗手段，包括头部的控制、肘支撑抬起、手支撑胎头、坐位平衡、立位平衡等。 3、药物治疗 必要时，可以在医生指导下使用重组人生长激素、维生素D等药物进行治疗，以促进宝宝的生长发育。

儿童发育迟缓指生长发育迟缓，通常是指儿童在生长发育过程中发育速度显著低于同龄人，生活中各种不利因素均有可能不同程度的影响发育，可能的原因有遗传因素、疾病、社会因素等。 1.遗传因素 染色体数目和结构异常、单基因病、线粒体病、多基因和（或）表观遗传异常等均有可能导致患儿出现发育迟缓的现象。 2.疾病 婴儿中枢系感染、缺血缺氧脑病、产伤窒息、低血糖、脑外伤、佝偻病、甲状腺功能低下、营养不良没有及时治疗也会导致发育缓慢。 3.社会环境因素 没有好好的训练和培养宝宝也可以导致宝宝发育迟缓，比如一些留守儿童，因为缺乏与父母同龄人的沟通，语言发育往往落后于同龄人。 婴儿出现发育迟缓现象时应及时就诊，针对病因治疗，平衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲，日常中家长多鼓励患儿与他人的交流，接触社会和大自然，改善生活环境，让患儿有更好的心情。

宝宝发育迟缓表现原因可能是由遗传因素、营养不良和早产等原因引起的，详情如下： 1、遗传因素 宝宝发育迟缓可能与家族遗传有关，如染色体异常或遗传病等。 2、营养不良 宝宝缺乏充足的营养，如维生素、矿物质或蛋白质等，会影响其正常发育。 3、早产 宝宝早产可能导致其未能在母体内充分发育，进而出现发育迟缓的表现。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如母体吸烟或饮酒、感染、药物暴露等，这些因素也可能对宝宝的发育产生影响。

早产宝宝发育迟缓可能会有喂养困难、智力发育迟缓、运动发育落后等表现，详细如下： 1、喂养困难 早产宝宝出院后，容易出现奶吐的情况，同时还会伴随呛咳的现象。早产还会伴有吸奶时吸吮动作不顺畅，使其发育迟缓。 2、智力发育迟缓 早产宝宝也可能出现智力发育迟缓的情况，如言语能力差、交往能力差、无数字概念、难以学会人际交往等。 3、运动发育落后 在宝宝1个月时抬头动作很差，3个月时通常也无法持续抬头，大动作发育落后。

孩子运动发育迟缓可能是由多种原因引起的，详情如下： 1、遗传因素 孩子的运动发育可能受到遗传基因的影响，有些基因突变可能导致运动能力的迟缓。 2、神经系统问题 神经系统的异常发育或功能障碍，如脑损伤、神经肌肉疾病等，会影响孩子的运动发育。 3、环境因素 不良的生活环境、生活习惯和饮食结构等因素，可能会影响孩子的运动发育。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如早产、营养不良、生长激素缺乏等，这些因素也可能导致孩子的运动发育迟缓。

孩子发育迟缓可能是由营养不良、遗传因素和环境影响等原因引起的，详情如下： 1、营养不良 孩子缺乏必要的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质，导致身体发育迟缓。 2、遗传因素 某些基因突变或家族遗传史可能导致孩子发育迟缓，如染色体异常或遗传疾病。 3、环境影响 不良的生活环境、缺乏适当的刺激和早期教育等因素都可能对孩子的发育产生负面影响。 除以上相对常见的原因之外，还有其他可能的原因，比如早产、母体吸烟或酗酒、疾病或感染等都可能对孩子的发育产生影响。

肿瘤标记物在临床上也用的也比较多，但是在临床的经验来看，在肺癌疾病诊断和治疗的过程中，肿瘤标记物在早期肺癌，诊断的价值不是很高。在外科经过手术治疗确诊的肺癌的病人，回过头去看手术之前的肿瘤标记物，符合率大概也就是30%左右，肯定到不了50%。肿瘤标记物在晚期肺癌，诊断符合率，包括在判断治疗效果的这个过程当中，应该来说还是比较理想，有适用的一个范围，但对于早期肺癌，尤其是对于可以手术的这一部分患者，准确性确实不是很高。个人认为，在体检的时候，肿瘤标记物这一个指标检查价值不是特别大，而且还不便宜。好像一套查下来也得四五百，比CT还贵，但是在早期的肺癌的诊断价值确实是不大。

中医认为放射线为热毒之邪，化疗药物为损伤气血的有毒之物，均易伤阴耗气。中药有补气升血、滋阴生津、增加食欲、清心安神等诸多作用，在放化疗期间服用，可以在一定程度上缓解放化疗带来的副反应。对放化疗后的患者主要中医治则是补气养血、健脾和胃、滋补肝肾、养阴润肺、滋补气血、活血化瘀等，目的就是减少不良反应，提高耐受性，减毒增效，防止并发症的产生。中医中药治疗不仅可以改善放化疗引起的各种症状，而且还可以解决目前现代医学尚无法解决的一些放化疗并发症问题。例如应用生姜泻心汤加减预防化疗药伊立替康引起的迟发性腹泻;温经通络法治疗化疗性周围神经毒性和手足综合症。很多肿瘤病人在中医中药的支持下最终完成了原本因为副作用大，而想要放弃的放化疗。科学、规范地应用中医中药与放化疗相结合，会带来事半功倍的疗效。

针对不同的虚证有不同的调理方法，肺气虚的患者常见虚汗淋漓、动则出汗、汗后畏冷或咳喘乏力，治疗宜益气固表，用玉屏风散加减，常用药物有黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、五味子、党参、煅牡蛎等。肺胃阴伤患者津液亏损，常见口干、烦燥、干咳、胃纳差、大便干结、舌红无苔等症，治宜养阴生津，辅以益气健脾的月华丸加减，常用药物有麦冬、天冬、沙参、玉竹、天花粉、生地、百合、太子参、陈皮、知母、生黄芪等。不同的病人，中医中药治疗的具体治则和方药是不同的，但原则上以扶正、调养为主，忌用一些苦寒辛散之品，更要注意不能急于使用大量的有毒的抗癌之品，这会影响患者的体力恢复，进而妨碍整个治疗计划的完成。最后建议服用中药的患者，一定要到正规中医医院请有经验的中医师就诊，切记不要盲目听信陌生人介绍或是小广告上的宣传，所有跟事都是有概率的。

颅咽管瘤在CT上最为特征性的表现就是产生钙化。颅咽管瘤在CT上有两个最基本的特征，一个是钙化，另外一个是囊性变。颅咽管瘤通常分为两种类型，一种是牙釉质型，另外一种是乳头型。牙釉质型通常会有明显的钙化钙化，可以达到90%以上。颅咽管瘤是否出现钙化，都需要积极的行外科手术治疗。只要手术能够将肿瘤完整的切除，患者可能得到治愈。但是因为颅咽管瘤通常位于患者的颅底与下丘脑和垂体的关系十分的密切，所以颅咽管完整切除，对于所有外科医生都是巨大的挑战如果在术前出现钙化的情况，在术后复查头颅CT仍然有钙化点，通常说明手术没有将肿瘤完整的切除。

颅咽管瘤是属于颅内的良性肿瘤之一。但是由于颅咽管瘤和下丘脑、垂体以及颅底的血管以及神经关系十分的密切，所以颅咽管瘤手术对于所有的神经外科医生都是巨大的挑战。颅咽管瘤手术后，通常需要关注以下这些方面：第一、需要密切的观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等等。第二、需要密切的观察患者的尿量以及电解质变化的情况。第三、需要观察是否有脑脊液漏的情况。第四、需要观察是否有发热以及颅内感染的症状。第五、还需要观察患者的视力有没有改变，比如会有没有视力和视野的变化。第六，还需要密切监测尿量，防止尿崩症。

语言发育迟缓需要进行以下方面康复训练：第一、认知方面训练，语言发育迟缓伴随智力低下，认知落后。第二、还要进行口部运动训练。第三、构音训练。要让宝宝多说短句、多说绕口令以及朗读诗歌、唱歌达到语言康复的目的。第四、需要进行社交训练，多与人交往进行语言交流等。