肺栓塞诊断的金标准

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞的症状

临床上肺栓塞可出现“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血。 1.呼吸困难 呼吸困难是肺栓塞最常见的症状。当肺栓塞面积较大时，患者在活动后可出现严重的呼吸困难，一般持续时间长，甚至有濒死感。随着病情的发展，呼吸困难逐步加重。 2.胸痛 肺栓塞的患者可出现轻到中度的胸膜性胸痛，咳嗽时症状可加重，通常可合并胸腔积液，部分患者也可出现心绞痛样胸痛。 3.咯血 少数肺栓塞的患者可出现咯血，一般出血量较少。 肺栓塞常见的治疗方法有药物治疗和手术治疗。使用低分子量肝素等抗凝药物可防止血栓再形成和复发，对符合溶栓治疗的患者可选用尿激酶、重组链激等药物防止出血。此外，也可根据患者的具体情况选择合适的手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。 出现胸痛、不明原因的呼吸困难、烦躁不安伴濒死感的症状时，应引起重视，及时到医院就诊、治疗。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞的护理要点

肺栓塞的护理要点包括卧床休息、保持大便通畅、加强心理疏导等。 1、卧床休息 如果肺栓塞患者已经进行溶栓治疗，应保证绝对卧床休息两周。在此期间不能做任何会使双下肢用力的动作，以免导致血栓脱落。 2、保持大便通畅 为了避免增加腹压而引发血栓脱落，肺栓塞患者应多吃富含纤维素的食物，确保大便通畅。 3、加强心理疏导 肺栓塞病程较长，患者可能会产生较大心理负担。家人应积极开导，帮助患者排解不良情绪。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞怎么看出是轻微还是严重

肺栓塞的严重程度需要通过综合考量症状表现、血液检查以及影像学检查结果来确定。对于症状表现，轻度肺栓塞可能无明显症状，或者只表现出活动后的呼吸困难和心悸；而重度肺栓塞则可能出现如晕厥、咯血等明显严重的症状。血液检查中，D-二聚体的数值是评估血栓严重程度的重要指标，数值较低可能意味着肺栓塞程度较轻，反之则可能病情较重。在影像学检查方面，肺动脉CTA可以直观地展现肺栓塞的状况，据此可以直观地判断栓塞的病情。一般来说，周围性肺栓塞的病情相对较轻，而中心性肺栓塞，常常发生在肺动脉主干，病情往往急、危、重。一旦发生肺栓塞，应及时就医，严格按照医嘱进行检查和治疗，以免延误病情。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞最好的消除方法

肺栓塞是属于肺动脉内出现栓子，造成供血状况异常引起的一种疾病，并不涉及到最好的消除方法，主要是对症治疗，根据不同的病情常用的处理方法包括抗凝处理、溶栓治疗以及介入治疗。 1.抗凝处理 本身病变比较轻，只是有轻微的栓子形成，可以遵医嘱应用抗凝药物如肝素进行控制。 2.溶栓治疗 病情比较危重，病人本身没有溶栓禁忌症，可以遵医嘱应用溶栓药物如尿激酶等。 3.介入治疗 通过保守治疗无效，病情危急，需要通过介入方式进行肺动脉疏通。 除了对肺内栓子进行消除，还要进行预防治疗，比如下腔静脉滤网置入等。 一旦出现明显的心肺功能异常，需要及时就医，在临床医生指导下进行规范治疗，药物使用需严格遵医嘱，切勿自行用药。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞症状

急性肺栓塞的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、水肿等。 1、咳嗽 咳嗽是急性肺栓塞的常见症状之一，通常是由于肺组织受压引起。 2、胸痛 胸痛是急性肺栓塞的常见症状，通常由肺组织缺血引起。 3、呼吸困难 急性肺栓塞患者由于肺部结构和功能异常，还会影响正常通气和换气，从而出现呼吸困难的症状。 4、水肿 在较严重的情况下，由于血流未通过正常的血管流动，而改道流向结构异常的血管，可能会引起水肿。

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺栓塞应如何治疗

肺栓塞可以进行一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 肺栓塞的患者应多卧床休养，避免用力排便或咳嗽，并时刻监测呼吸、心率以及血压等数值变化。 2、药物治疗 肺栓塞的患者可在医生的指导下选择合适的药物进行溶栓治疗，恢复肺动脉血流畅通，例如尿激酶、阿替普酶、胰蛋白酶等。 3、手术治疗 若肺栓塞的患者病情严重且药物治疗无效时，可采用手术的方式清除血栓，控制病情发展，例如外科血栓清除术、经皮导管介入术、静脉滤器等。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞做什么检查确诊

肺栓塞的确诊需要进行多种检查。肺栓塞是一种很严重的疾病，一旦出现症状要尽快进行检查和治疗。确诊肺栓塞一般需要进行以下几种检查： 1.CT肺动脉造影检查 这种检查可以清晰地观察到肺部血管的情况，能够快速准确地检查出肺栓塞的情况。 2.肺通气/血流扫描 这种检查通过注射示踪剂，能够检查出肺部的通气和血流情况，对于肺栓塞的诊断也有一定帮助。 3.D-二聚体检测 肺栓塞后会有血栓形成，使得血液中的D-二聚体含量升高，这种检测可以确定患者是否存在肺栓塞。 4.心电图 肺栓塞也会引起心电图异常，可以进行心电图检查。 5.血氧饱和度检测 肺栓塞有可能导致缺氧，通过血氧饱和度检测可以评估患者是否缺氧。 需要注意的是，肺栓塞是一种较为严重的疾病，需要及时进行检查和治疗。在进行检查前，一定要告知医生自己的病史和用药情况，以避免检查过程中出现不必要的风险。此外，除了上述检查之外，患者还需要进行相关的血液、心脏等检查，以评估患者的整体状况。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

慢性肺栓塞怎么治疗

慢性肺栓塞可选择药物治疗，如抗凝药物、溶栓药物，必要时可选择手术治疗。 1.抗凝药物 抗凝药物可遵医嘱选择华法林、低分子肝素，能够促进血栓溶解，同时也能够预防血栓再次形成，抑制住由血栓所造成的神经、体液的分泌，从而阻止其病情发展。 2.溶栓药物 溶栓药物主要目的是去除肺栓塞，可选择尿激酶药物，从而改善深静脉瓣功能、肺毛细血管弥散能力。 3.手术治疗 若慢性肺栓塞较为严重，可选择肺动脉栓子切除术来进行治疗，通过手术来改善症状。 出现慢性肺栓塞，患者应当要及时去医院就诊，在医生指导下采取治疗，上述药物都均要在医生指导下使用，不可私自乱用，以免导致不良后果。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

急性肺栓塞多久能好

急性肺栓塞一般在3-6个月能好，具体时间需结合患者实际情况进行判断。 急性肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉或其分支所引起的急性疾病。体质较好的患者如果在发病后及时进行规范治疗，一般在3个月左右即可恢复。但如果患者体质较差，且患病后未能及时治疗，则容易引起肺缺血、循环衰竭等并发症，恢复时间也会相应延长，可能需要6个月左右才能好。 急性肺栓塞患者日常要注意多休息，避免过度劳累。饮食上尽量以清淡、易消化、富含维生素的食物为主，避免吃辛辣刺激性食物。

李忆 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

肺栓塞病人要怎么护理

肺栓塞是体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床综合征，其最常见的病因为下肢静脉血栓，其他栓子如空气栓子、脂肪栓子等也是常见的发病原因。其护理方式有： 1.溶栓患者自觉临床症状，均有不同程度的欲望想要得到下床活动的愿望，那么患者意识到溶栓后，仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。 2.饮食清淡，多食高纤维素食品、水果等。 3.疼痛减轻，轻者胸痛，可耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 4.监测生命体征，如呼吸、血压、心率、心律及体温等。 5.有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。 6.在床上急性溶栓很长一段时间后，平时要注意患者皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下，每2-3小时翻身1次。避免局部皮肤破损长期受压。 请密切关注患病情况，不要随意诊断病情，如遇到病情变差，恶化等严重情况，请一定及时到医院就医，遵守医嘱，避免延误治疗时机。

方宏 主任医师

同济大学附属同济医院 三甲

肺栓塞如何治疗

肺栓塞分为急性和慢性两种类型，如果是严重急性肺栓塞，需要考虑手术取栓或是介入导栓，加上局部溶栓和华法林低分子肝素等抗凝药物综合治疗。至于慢性肺栓塞，可以采取使用抗凝药物进行治疗，以促成血栓溶解。同时，针对心肺功能影响，也可以通过改善心脏功能等措施来缓解症状。

王长远 主任医师

首都医科大学宣武医院 三甲

肺栓塞的检查方式

肺栓塞的检查方法有很多，如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥的表现，特别既往还有久坐、肿瘤的病史，如果考虑肺栓塞，就要给予做相应的检查来明确诊断。首先到医院检查的是凝血功能，主要看二聚体。如果二聚体明显升高，就要考虑有肺栓塞的可能性。如果肺栓塞是正常值，可以初步排除肺栓塞。另外就是查心电图，有些患者心电图会出现心肌缺血的改变或右束支传导阻滞的改变，甚至还有S1、Q3、T3的改变。最重要的检查是肺强化CT，能够明确诊断肺栓塞。目前来说，还有肺动脉造影、核磁的检查，但并不常用。

方宏 主任医师

同济大学附属同济医院 三甲

什么是肺栓塞

肺栓塞是肺血管疾病一种，主要是由于外周血管的血栓等脱落以后，顺着血循环到肺循环、栓塞肺血管，引起肺血管压力升高一种疾病。肺栓塞如果栓塞的范围比较小，一般不会危及到生命，如果是大块栓塞，很容易威胁到生命，因此要及时采取治疗措施。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞能治愈吗

部分肺栓塞是可以治愈的，肺栓塞一般会有三种结果：第一，有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗，病情可以完全治愈，不遗留任何后遗症。第二，有些肺栓塞的患者病情很凶险，即使给予了规范的治疗，患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止，危及到生命。第三，部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗，但不会完全治愈，可能会遗留一些后遗症。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞的早期症状

肺栓塞的早期症状表现不一，轻重不等。比较少量肺栓塞患者，可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞，症状比较严重，基本上起病比较突然，会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难，有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳，也可能是痰中带血或有整口咯血，伴有晕厥。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺栓塞的治愈率是多少

肺栓塞死亡率非常高，治愈率根据疾病性质的不同有高有低，无法确定具体治愈率是多少。肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落，如患者有心房颤动、心房内血栓脱落进入肺部导致肺栓塞；也有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等，如骨折后容易发生肺栓塞情况。一旦发生肺栓塞，患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等症状，一定要及时前往医院进行抢救。