食管气管瘘术后如何护理

何秋明 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

食管裂孔疝与哮喘什么关系

目前食管裂孔疝和哮喘的关系还没有完全明确，从目前临床表现而言，两者之间可能存在间接关系。食管裂孔疝患者往往会出现呕吐的现象，会将食物呛到气管里，从而引起支气管或者气管肺炎，诱发哮喘的发作。所以两者之间是间接的关系，有一部分患者既有食管裂孔疝又有哮喘，通过治疗食管裂孔疝，从而可以避免哮喘再次发作。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝手术方式有哪些

食道裂孔疝手术方式主要分为两大部分，第一、修补巨大食道裂孔，进行相应缩窄，以适应食管宽度。第二、对胃底进行折叠处理，胃底折叠形成开关装置，在一定程度上可以避免复发。开关方式包括纯胃底折叠、半胃底折叠。各种折叠方式需要根据宝宝术中情况而决定，目前最常用是360度包绕，形成开关形式，尽量减少复发可能。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝手术后遗症有哪些

食道裂孔疝手术后遗症主要是胃食管反流和食管狭窄，部分患者会出现倾倒综合征。一般而言，随着时间的推移，胃食管反流和食管狭窄会逐渐减轻，无需特殊治疗。但是，倾倒综合征容易诱发低血糖，所以需要采取药物治疗，同时可以调整饮食结构。目前，食道裂孔疝手术后遗症已经大大减少，需要做手术的患者以及家属不必过度担忧。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝的检查方法有哪些

目前食道裂孔疝宝宝因为呕吐、腹痛就诊，通过腹平片得到相应提示，例如在胸腹平片中看到胃往上窜，跑到胸腔里。确诊性检查需要做上消化道造影，做检查过程中吞进相应造影剂，在X光底下可以看到宝宝食管、胃位置，从而进行确诊。也有部分情况需要做CT检查排除宝宝有无相关肺部情况，比如肺炎和有无肺气道畸形等其他合并症。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝如何治疗

食道裂孔疝分为四型，第一型往往需要进行保守治疗，常用药物是质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。除此之外的第二、三、四型均需要进行手术治疗，而且手术时间应该尽量提前，以排除相关的隐患。当食道裂孔疝患者出现呕吐、腹痛、梗阻等症状时，需要想到嵌顿的可能，应该积极采取相应的治疗措施。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝有生命危险吗

食道裂孔疝发病分为两个情况，一种是急诊的情况，一种是平时的情况。食道裂孔疝的宝宝往往会因为呕吐的情况来就医，通过相对的检查之后就可以诊断食道裂孔疝。当食道裂孔疝出现疝入物跑到胸腔里，出现嵌顿的情况，则会出现坏死、缺血、穿孔的可能，从而会导致相应的生命危险。一旦出现嵌顿，则需要采取急诊手术治疗，而急诊手术治疗中也应该到专业的儿童医院进行治疗。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝不治疗后果有哪些

食道裂孔疝一共分为四个类型，如果患儿出现症状或者二、三、四类型不进行治疗，可能会出现危险情况。即食管还有器官疝入到胸腔里，形成嵌顿，在一定程度上可能会出现坏死、缺血、穿孔，导致宝宝全身感染，可以危及生命。所以一旦发现食道裂孔疝，应该尽早进行手术治疗，以消除隐患。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻手术成功率高吗

目前发现胎儿十二指肠梗阻的，往往在出生之后都要进行手术治疗，目前手术应用已经超过很多年，它的应用经验还有治疗效果都是非常好的，所以总体而言，手术成功率是很高的。技术发展之后，从原来的开放性手术到目前可以进行微创下治疗，也就是打几个几毫米的孔，就可以帮宝宝恢复十二指肠的中断，从而达到喂养的效果，所以患儿的恢复离不开家长的精心照顾。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻需要做手术吗

胎儿十二指肠梗阻需要通过手术的方式，对十二指肠梗阻部分进行处理，有些可以接通或半通，通过旁入的形式进行处理。胎儿十二指肠梗阻指的是十二指肠一部分不通，即整个消化道连续性出现问题，所以宝宝在出生之后往往会出现呕吐或者进食之后呕吐。胎儿十二指肠梗阻的治疗原则是要把宝宝十二指肠连续性恢复，宝宝才能正常吃东西，从而获得相应的恢复。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻容易早产吗

正常宝宝在妈妈肚子里面会吞咽羊水，胎儿十二指肠梗阻宝宝因为肠道一部分连续性中断，宝宝吞咽羊水不通畅，从而导致羊水过多，容易出现早产。如果在胎儿期发现双泡征宝宝，在孕晚期应该要在有经验专科儿童医院进行待产，因为宝宝在出生之后会有呕吐等现象，需要在专科儿童医院出生之后进行及时诊断和治疗。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻是什么

胎儿十二指肠梗阻主要是由孕妇做产检过程中通过B超发现双泡征后推断出来，十二指肠梗阻是指十二指肠连续性中断或者由于胰腺发育异常导致十二指肠梗阻。如果发现十二指肠梗阻，又排除其他相应畸形后，建议保留宝宝。目前胎儿十二指肠梗阻治疗效果非常好，不建议轻易放弃这一类宝宝。

何秋明 副主任医师

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发现胎儿双泡征后怎么办

随着产前技术提高，很多宝宝会通过B超发现双泡征，双泡征提示宝宝有可能出现十二指肠梗阻。一旦发现双泡征的宝宝，建议要做全面检查，可包括羊水或者脐带血穿刺，了解宝宝有无染色体或者基因方面异常，然后再进行其他方面的器官检查，如心脏病、骨骼四肢等方面检查，以综合考虑双泡征宝宝之后的预后情况。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘饮食注意事项有哪些

食管气管瘘术后，患者要非常关注饮食相关护理，分为两个情况，术前和术后。术前因为存在食管气管瘘，食物可能经过瘘管，进入气道，所以会先给宝宝放置胃管，经过胃管进行营养注入。术后，遵循循序渐进方式，先是喂养流质，例如牛奶、粥、水，再慢慢过渡到固体食物，到最后的普通饮食。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘是否遗传

食管气管瘘遗传性主要也集中在先天性食管气管瘘方面，食管气管瘘是属于食管闭锁中第五个类型。如果食管气管瘘合并有其他方面畸形，例如心脏、脊柱、肾脏、骨骼等方面畸形，往往宝宝存在先天性遗传可能，但是如果单纯食管气管瘘是没有遗传倾向。各位家长也可以放心，如果排除不是综合征类食管气管瘘，不会出现遗传倾向。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘会复发吗

食管气管瘘术后的复发率比较低，但是依然会存在复发的高危因素，主要会受到各方面的影响，食管生长的过程中需要营养，而生长的环境又要没有炎症，才会生长的更好 ，所以存在一定的复发率。但如果宝宝术后有严重的营养不良，合并有全身的感染、肺炎、脓肿积液的形成，复发的可能性会比较高。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘生存率如何

目前总体的食管气管瘘存活率非常高，但这也取决于宝宝进行接受手术时候全身的状态，如果出现合并有严重的感染，还有纵膈炎、肺炎，生存率将会大打折扣。因为各种方面的感染都会导致宝宝的手术失败，还有生命的危险。所以目前来说，进行手术之前，一定要把宝宝的整体情况控制比较好的情况下，才能进行手术治疗。