胎儿十二指肠梗阻是什么

何秋明 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

食管裂孔疝与哮喘什么关系

目前食管裂孔疝和哮喘的关系还没有完全明确，从目前临床表现而言，两者之间可能存在间接关系。食管裂孔疝患者往往会出现呕吐的现象，会将食物呛到气管里，从而引起支气管或者气管肺炎，诱发哮喘的发作。所以两者之间是间接的关系，有一部分患者既有食管裂孔疝又有哮喘，通过治疗食管裂孔疝，从而可以避免哮喘再次发作。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝手术方式有哪些

食道裂孔疝手术方式主要分为两大部分，第一、修补巨大食道裂孔，进行相应缩窄，以适应食管宽度。第二、对胃底进行折叠处理，胃底折叠形成开关装置，在一定程度上可以避免复发。开关方式包括纯胃底折叠、半胃底折叠。各种折叠方式需要根据宝宝术中情况而决定，目前最常用是360度包绕，形成开关形式，尽量减少复发可能。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝手术后遗症有哪些

食道裂孔疝手术后遗症主要是胃食管反流和食管狭窄，部分患者会出现倾倒综合征。一般而言，随着时间的推移，胃食管反流和食管狭窄会逐渐减轻，无需特殊治疗。但是，倾倒综合征容易诱发低血糖，所以需要采取药物治疗，同时可以调整饮食结构。目前，食道裂孔疝手术后遗症已经大大减少，需要做手术的患者以及家属不必过度担忧。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝的检查方法有哪些

目前食道裂孔疝宝宝因为呕吐、腹痛就诊，通过腹平片得到相应提示，例如在胸腹平片中看到胃往上窜，跑到胸腔里。确诊性检查需要做上消化道造影，做检查过程中吞进相应造影剂，在X光底下可以看到宝宝食管、胃位置，从而进行确诊。也有部分情况需要做CT检查排除宝宝有无相关肺部情况，比如肺炎和有无肺气道畸形等其他合并症。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝如何治疗

食道裂孔疝分为四型，第一型往往需要进行保守治疗，常用药物是质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。除此之外的第二、三、四型均需要进行手术治疗，而且手术时间应该尽量提前，以排除相关的隐患。当食道裂孔疝患者出现呕吐、腹痛、梗阻等症状时，需要想到嵌顿的可能，应该积极采取相应的治疗措施。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝有生命危险吗

食道裂孔疝发病分为两个情况，一种是急诊的情况，一种是平时的情况。食道裂孔疝的宝宝往往会因为呕吐的情况来就医，通过相对的检查之后就可以诊断食道裂孔疝。当食道裂孔疝出现疝入物跑到胸腔里，出现嵌顿的情况，则会出现坏死、缺血、穿孔的可能，从而会导致相应的生命危险。一旦出现嵌顿，则需要采取急诊手术治疗，而急诊手术治疗中也应该到专业的儿童医院进行治疗。

何秋明 副主任医师

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食道裂孔疝不治疗后果有哪些

食道裂孔疝一共分为四个类型，如果患儿出现症状或者二、三、四类型不进行治疗，可能会出现危险情况。即食管还有器官疝入到胸腔里，形成嵌顿，在一定程度上可能会出现坏死、缺血、穿孔，导致宝宝全身感染，可以危及生命。所以一旦发现食道裂孔疝，应该尽早进行手术治疗，以消除隐患。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻手术成功率高吗

目前发现胎儿十二指肠梗阻的，往往在出生之后都要进行手术治疗，目前手术应用已经超过很多年，它的应用经验还有治疗效果都是非常好的，所以总体而言，手术成功率是很高的。技术发展之后，从原来的开放性手术到目前可以进行微创下治疗，也就是打几个几毫米的孔，就可以帮宝宝恢复十二指肠的中断，从而达到喂养的效果，所以患儿的恢复离不开家长的精心照顾。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻需要做手术吗

胎儿十二指肠梗阻需要通过手术的方式，对十二指肠梗阻部分进行处理，有些可以接通或半通，通过旁入的形式进行处理。胎儿十二指肠梗阻指的是十二指肠一部分不通，即整个消化道连续性出现问题，所以宝宝在出生之后往往会出现呕吐或者进食之后呕吐。胎儿十二指肠梗阻的治疗原则是要把宝宝十二指肠连续性恢复，宝宝才能正常吃东西，从而获得相应的恢复。

何秋明 副主任医师

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胎儿十二指肠梗阻容易早产吗

正常宝宝在妈妈肚子里面会吞咽羊水，胎儿十二指肠梗阻宝宝因为肠道一部分连续性中断，宝宝吞咽羊水不通畅，从而导致羊水过多，容易出现早产。如果在胎儿期发现双泡征宝宝，在孕晚期应该要在有经验专科儿童医院进行待产，因为宝宝在出生之后会有呕吐等现象，需要在专科儿童医院出生之后进行及时诊断和治疗。

何秋明 副主任医师

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发现胎儿双泡征后怎么办

随着产前技术提高，很多宝宝会通过B超发现双泡征，双泡征提示宝宝有可能出现十二指肠梗阻。一旦发现双泡征的宝宝，建议要做全面检查，可包括羊水或者脐带血穿刺，了解宝宝有无染色体或者基因方面异常，然后再进行其他方面的器官检查，如心脏病、骨骼四肢等方面检查，以综合考虑双泡征宝宝之后的预后情况。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘饮食注意事项有哪些

食管气管瘘术后，患者要非常关注饮食相关护理，分为两个情况，术前和术后。术前因为存在食管气管瘘，食物可能经过瘘管，进入气道，所以会先给宝宝放置胃管，经过胃管进行营养注入。术后，遵循循序渐进方式，先是喂养流质，例如牛奶、粥、水，再慢慢过渡到固体食物，到最后的普通饮食。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘术后如何护理

食管气管瘘术后分两个方面进行护理，包括住院期间还有出院之后。住院期间会给宝宝上呼吸机，进行气道相应的护理，当顺利的撤除呼吸机之后，会给宝宝做气道护理。当宝宝出院之后，主要还是在于喂养方面的护理，也就是要慢慢的喂，减少出现呛咳的可能。另外一方面比较强调的是尽量不要喂水，因为水是没有味道的，喂水之后会导致宝宝出现呛咳的现象，反而会影响宝宝接下来的恢复。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘是否遗传

食管气管瘘遗传性主要也集中在先天性食管气管瘘方面，食管气管瘘是属于食管闭锁中第五个类型。如果食管气管瘘合并有其他方面畸形，例如心脏、脊柱、肾脏、骨骼等方面畸形，往往宝宝存在先天性遗传可能，但是如果单纯食管气管瘘是没有遗传倾向。各位家长也可以放心，如果排除不是综合征类食管气管瘘，不会出现遗传倾向。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘会复发吗

食管气管瘘术后的复发率比较低，但是依然会存在复发的高危因素，主要会受到各方面的影响，食管生长的过程中需要营养，而生长的环境又要没有炎症，才会生长的更好 ，所以存在一定的复发率。但如果宝宝术后有严重的营养不良，合并有全身的感染、肺炎、脓肿积液的形成，复发的可能性会比较高。

何秋明 副主任医师

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食管气管瘘生存率如何

目前总体的食管气管瘘存活率非常高，但这也取决于宝宝进行接受手术时候全身的状态，如果出现合并有严重的感染，还有纵膈炎、肺炎，生存率将会大打折扣。因为各种方面的感染都会导致宝宝的手术失败，还有生命的危险。所以目前来说，进行手术之前，一定要把宝宝的整体情况控制比较好的情况下，才能进行手术治疗。