如何自检乳腺疾病

哺乳期乳腺炎能自愈吗

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

哺乳期乳腺炎是常见疾病，多发生于初产妇3-4周，病因包括乳头破损、细菌入侵。易患因素包括乳头内陷，原先有乳房疾病，乳腺增生或者乳腺相应手术后，乳腺导管损伤。症状轻者经过局部理疗、热敷可以自愈，但是大部分患者不可自愈，一定要及时到医院就诊，查明乳腺炎病因对症治疗。如果是乳头内陷，可以把乳头往外牵拉；如果是乳腺增生，可以局部理疗、热敷；严重患者，如果血象、白细胞、中性粒细胞较高，考虑细菌感染，可以适当应用抗生素治疗。

怎么判断是不是浆细胞乳腺炎

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

浆细胞性乳腺炎一般多见于非哺乳期的女性，临床表现是发病比较快，两三天或者三四天之内，乳房出现局部的肿块，包括疼痛、红肿，常合并有乳头内陷。如果出现上述症状考虑是浆细胞性乳腺炎，患者需要到医院及时就诊，可以进行乳房彩超检查。如果发现乳腺有非具体性肿块、肿块没有包膜、不均质。另外，腋窝排除有肿大的淋巴结，排除恶性肿瘤情况下，则可以确诊为浆细胞乳腺炎。

急性乳腺炎的处理方法

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

急性乳腺炎临床表现有红、肿、热、痛，严重者可以表现为高烧，体温可以达到39-40°C，轻症患者就是低烧38°C以下或者37.5°C左右，一般根据病因对症处理。急性乳腺炎对症处理就是保持乳头清洁，采用冷盐水清洗乳头。乳头皲裂患者可以用香油或者碘甘油局部处理，如果局部有肿块情况下，积乳形成，轻度患者可以考虑理疗、热敷。急性乳腺炎患者血象、炎症不严重情况下，体温正常患者可以通过排乳，乳腺管疏导，达到治疗目的。如果严重患者，需要根据血常规情况应用抗生素，可以考虑口服或者静滴。

非哺乳期乳腺炎应该怎么处理

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

非哺乳期乳腺炎常见于浆细胞性乳腺炎，治疗方式包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗包括全身应用抗生素、局部理疗、热敷、辅以中医中药口服治疗。其次，在没有溃疡病以及合并其它疾病的情况下，患者还可以考虑进行激素治疗，激素治疗一般应用泼尼松药物。但是激素治疗一定要遵守规范化、小剂量、短周期，避免长期应用激素产生副作用。若经过保守治疗之后，急性期肿块消失，患者可以避免手术。但是，对于经过急性期保守治疗，肿块不消失甚至加重的患者，此时便可以考虑进行手术治疗。手术治疗主要目的是为了将炎性肿块切除，只有完全切除干净，才可以避免疾病再次复发。

乳腺炎化脓怎么办

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳腺炎化脓以后也就是脓肿形成，这时候局部皮肤一般有红肿，另外有搏动感。在不影响哺乳情况下，一般需要应用抗生素治疗，抗生素治疗可以采用静脉点滴。局部治疗包括脓肿穿刺引流，穿刺一般要在B超引导下，根据脓腔部位深浅决定穿刺次数。如果脓腔比较大，每天穿刺一次，如果脓腔比较小，可以考虑隔天或者两天穿刺一次。极个别患者经过抗生素治疗，局部穿刺治疗，不能控制脓腔进一步扩大患者，可以考虑手术治疗。手术治疗一般在全麻下采用脓肿切开引流，一定要把脓腔清理干净，局部不能缝合。

乳腺炎发烧能喂奶吗

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳腺炎发烧是否能喂奶，需要根据具体的情况来看。如果奶质变颜色了，并且出现脓性，这种情况下尽可能避免喂奶。如果乳汁没有合并脓液，喂奶以后没有消化道症状，可以哺乳。患者在哺乳同时要控制体温，应用抗生素的要考虑到抗生素在乳汁的代谢。抗生素在乳汁有分泌的情况下，尽可能在24或者72小时以后再哺乳。

乳腺纤维瘤微创好还是开刀好

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳腺纤维瘤手术方式需要根据肿块的大小以及部位决定。如果患者的乳腺纤维瘤小于2cm或者距皮比较深或者乳房胸大肌比较远，此时可以考虑开放手术或者微创手术。如果乳房肿块比较大或者为多发性肿块、距皮比较浅、距胸大肌比较近可以考虑做美容开放手术，因为此时如果采用微创手术，肿块大不容易切除干净。如果在微创手术过程中损伤皮肤或者导致胸大肌出血，需要变微创为开放手术。如果患者肿块靠近乳头或者在乳头底下、以后还要哺乳也尽可能采用开放手术，避免损伤乳管，影响日后哺乳。

乳腺纤维腺瘤手术后注意事项

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

一般乳腺纤维瘤手术，患者应避免剧烈运动，术后7-10天以后可以考虑适当肢体活动。如果运动剧烈以后，可以导致刀口裂开，局部出血。同时，术后患者也要控制体重、生活规律，避免应用含有激素药物以及化妆品，并定期前往医院复查，一般3个月到半年复查。

导管内乳头状瘤怎么手术

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

导管内乳头状瘤一般手术方式要采用区段切除，因为乳管内乳头状瘤癌变部位多位于3、4级导管以后，主导管恶变机率相对比较少一点。手术方式就是术前或者麻醉以后病变导管注入蓝色染料美蓝，一般美蓝以后，可以采用乳晕切口或者放射状切口，切开皮肤找到相应病变乳管，循着蓝染导管把局部病变腺体完整切除。切除以后要送病理活检，根据结果确定手术方式，如果是良性病变，定期复查即可。导管内乳头状瘤目前可以认为是癌前病变，如果在经过彩超、乳管造影、乳管镜检查后确定导管内有异常病变情况，这是手术指征。

乳头状瘤是什么

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳头状瘤是良性疾病，多见于乳管内，患者常见临床表现为乳头溢液，多为黄色、咖啡色或者血性，以单侧乳房单孔表现为主。如果患者有乳头溢液，一定要到医院就诊，做进一步的检查，包括乳房彩超。乳头状瘤在彩超下可以发现导管内病变、低回声症状。部分患者由于导管内乳头状瘤比较小，需要进一步做乳管造影或者乳管镜检查。乳管造影，注入造影剂以后，看到病变导管内有多发或者单发局部充盈，是乳管内乳头状瘤常见表现。乳管镜可以发现病变乳管内占位性病变，可以确定在导管的具体位置，进行冲洗，做病理检查。

怎么治疗乳腺增生症

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳腺增生症多见于女性，一般轻度疼痛的患者可以选择定期观察，无需治疗，在不影响生活工作的情况下，此类患者可以通过保持心情舒畅，生活有规律，避免吃生冷、油腻、刺激性食物等方式，来调理、缓解乳腺增生症。但是，对于症状比较严重，影响生活、工作的乳腺增生症患者，此时需要到医院就诊，完善相关检查，排除其它病变以后，可以考虑理疗，也可以辅以中医中药外敷或者内服治疗。另外某些合并有妇科疾病的乳腺增生症患者，在应用雌激素的情况下，还可以适当的调整雌激素用量或者避免应用雌激素，来达到控制症状的目的。

什么是乳腺增生症

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳腺增生是女性常见疾病，是一种良性疾病，目前国际上统称为乳腺增生症。症状就是乳房周期性疼痛，一般月经前7-10天，乳房出现间断性疼痛，包括阵痛、刺痛，月经过后症状缓解。乳腺增生临床上表现为可触及团块状肿块，乳房彩超发现乳腺增生表现，就是乳房腺体厚薄不均，结构紊乱，没有实质性肿块低回声表现。但是乳腺增生严重患者，疼痛出现了不规律性，月经以后患者疼痛也不缓解，另外疼痛加剧，这时候要引起重视，到医院就诊，进一步排除是否癌变。乳腺增生虽然不是恶性疾病，但是要引起重视，部分乳腺增生患者可能会癌变。

乳腺肿瘤良性和恶性的区别

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

乳房肿瘤包括良性、恶性。良性、恶性的区别一般以下几个方面进行分析，良性肿块边界比较清楚，有包膜，形态规则比较完整。恶性肿块的形态不规则，没有包膜，形态多样性。其次，恶性肿瘤增长比较迅速，良性肿瘤生长比较缓慢，良性肿块血供并不丰富，恶性肿瘤血供比较丰富。良性肿瘤切除以后不容易复发，恶性肿瘤切除以后容易复发。良性肿瘤一般不存在远处转移，局部症状并不明显；恶性肿瘤容易存在远处转移，另外周围组织、皮肤、器官影响较大，包括局部皮肤橘皮征、酒窝征。远处转移包括局部腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结肿大。

乳腺肿瘤怎么治疗

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

发现乳腺肿瘤以后，患者一定要及时到正规医院的乳腺科或者普外科进行就诊。就诊以后要做进一步的检查，包括病史、体格检查、辅助检查等。辅助检查包括常规乳房彩超、乳房钼靶检查，若经过这两种检查无法确诊的患者，可以考虑进一步做磁共振检查。在经过以上三方面检查以后，乳房肿瘤不能够排除恶性，可以考虑进一步做活检检查。活检包括微创、麦默通活检、针刺穿刺活检，另外也可以考虑作手术活检。活检以后一定要送病理检查，病理检查可以确定肿块的性质。如果患者确诊为良性肿瘤，切除即可，切除以后需定期复查。但如果是恶性肿瘤，可以根据肿瘤的大小、部位、恶性程度决定是否需要改良根治或者保乳手术，下一步是否需要进行化疗、放疗、内分泌、靶向等综合治疗。

什么是分叶状乳腺肿瘤

常庆龙 副主任医师

郑州大学第三附属医院 三甲

分叶状乳腺肿瘤临床也可以称作叶状肿瘤，叶状肿瘤一般是一种良性肿瘤，但是也有部分属于交界性肿瘤，还有一种是恶性的叶状肿瘤，这种肿瘤常见于年轻女性，肿块生长比较快，另外容易复发。叶状肿瘤增长迅速的情况下，考虑手术治疗。手术治疗要切除这个叶状肿瘤，但是这种患者手术切除以后，很容易复发。另一部分叶状肿瘤容易癌变，发现叶状肿瘤癌变的患者可以考虑手术切除乳房。切除乳房可以整个乳房切除，包括乳头、乳晕。另一种手术方式可以保留乳头、乳晕，单纯的切除乳房的腺体。