牙根尖断裂必须拔掉吗

儿童补牙时全麻的适应症有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

全麻补牙是指在全身麻醉的情况下，进行牙齿治疗。只有年纪小的孩子，没有办法配合治疗，需要在全麻下治疗牙齿;如果存在严重牙科恐惧症的孩子，以及特殊儿童，比如脑瘫、自闭症，没有办法能配合进行常规牙科治疗，也需要全麻下治疗牙齿。因此，不是所有孩子都适合做全麻补牙。而且大量临床资料显示，全身麻醉对孩子记忆力跟智力是没有影响，所以家长不需要过度担心。

龋病的分类有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

目前临床上将龋病分为浅龋、中龋和深龋。浅龋，即龋病的深度只达到牙釉质层，可能在牙齿表面有白垩色的变化，表面粗糙，一般没有症状。中龋，即龋病已经发展到牙本质的浅层，此时可以看到龋洞，而且牙齿对外界的刺激，比如冷、热、酸、甜等，会有敏感的反应。深龋，即龋病到达牙本质的深层，此时牙齿对外界的刺激更加敏感。

甜食与儿童龋病有关系吗

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

喜食甜食与儿童龋病有关。孩子都喜欢吃甜食，但是甜食对口腔健康十分不利，尤其是含有蔗糖类食物，在口腔内通过代谢会形成酸，在酸性环境当中，牙齿牙釉质会脱矿，进而形成了龋病。因此，对于儿童来说，应控制吃甜食。进食甜食之后，应及时漱口或刷牙，将甜食对口腔卫生不良影响降到最低。

儿童恒牙外伤后处理方法有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

儿童恒牙外伤后，最严重的情况是造成牙齿完全性脱位，因此发生此种情况时，应马上把脱落的牙齿给找回来。如果牙齿污染不是很严重，可以清洁牙齿，用自来水或是生理盐水来清洁，把牙齿放回到牙槽窝里面，然后及时就诊。如果牙齿污染比较严重，而且没有办法很好的得到清理，可以把牙齿放在生理盐水或是凉牛奶中保存起来，之后及时到医院就诊。牙齿完全性脱落越早治疗预后越好，除了最严重的情况外，恒牙外伤还有可能会出现牙齿折断、牙齿折裂，此类情况都需要及时到专科医院去就诊。

乳恒牙替换的规律是什么

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

在孩子出生之后的六到九个月开始萌芽，是乳牙，到孩子六岁左右，开始替换牙齿，最先替换的是下颌中切牙。一般来说换牙是左右对称替换，先长下面然后再替换上面牙齿，每个人替换牙齿的时间都会有差异。建议家长密切观察孩子牙齿的发育情况，出现任何异常需要及时就医。

儿童恒牙缺失怎么办

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

部分孩子在乳牙脱落之后，很长时间内都没有恒牙萌出，这种情况需要到医院进行检查，观察在骨头里面有没有恒牙胚，恒牙胚相当于是牙齿种子，只要有种子，牙齿就能够萌出来。大部分情况是有恒牙胚，恒牙胚没有发育好，所以，没有萌出来。少部分情况下是恒牙胚缺失，这种情况也不需要太过担心，需要耐心等待牙齿替换，等牙齿替换完毕之后，再观察缺失牙齿和对牙列究竟有多大的影响。如果缺失恒牙造成空隙很大，可以考虑在孩子成年之后，通过种植牙或者是镶牙的方法来修复缺失牙，如果缝隙发生的很早，可以采取正畸方法关闭空隙。

儿童乳牙龋病的护理方法有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

孩子出生之后就可以进行口腔清洁，使用纱布或者毛巾他清洁牙槽，孩子第一颗牙齿萌出后，可以开始刷牙，大一点的孩子可以使用牙膏和牙刷进行清洁。一般三岁以前建议用小米粒大小的牙膏进行清洁，三岁之后可以使用绿豆大小的牙膏，建议家长帮助6岁以前的孩子完成刷牙工作，六岁以后家长需要起到监督刷牙的作用。除了刷牙之外，还可以使用牙线清洁牙缝。同时还需要注意饮食，避免不良的饮食习惯，譬如含奶睡觉或含饭睡觉。婴儿需要减少吃夜奶的频率，大一点的孩子要注意控制吃甜食。此外还需要加强营养，定期到医院检查，可以在医生的指导下进行防龋措施。

儿童龋病不治的后果有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

龋病不治疗，会导致病情不断的家中，慢慢会变成牙髓病、根尖周病，牙髓病会引起牙齿剧烈的疼痛，有些孩子可能会在半夜中被痛醒。如果发展成根尖周病，牙齿局部可能会发生肿胀，甚至半边脸都会肿起来。其次，乳牙的牙髓病、根尖周病，炎症会导致乳牙下方生长发育的恒牙胚结构异常以及萌出异常。发炎的牙齿是病灶牙，有可能会引起远方器官的感染，比如会引起心脏病、肾炎等。

如何防治儿童龋病

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

第一、要积极治疗现有龋病，将现有口腔内龋病治疗好，能够改变口腔微生物环境。第二、要注意口腔卫生习惯，通过早晚各一次刷牙，保持牙齿卫生，还可以通过使用牙线清洁牙缝卫生。第三、要注意改变饮食习惯，对于婴幼儿，喂奶习惯特别重要，提倡定时喂养，避免含着奶瓶入睡，避免频繁吃夜奶，对于年纪稍大幼儿，避免大量吃甜食。第四、要加强营养，牙齿发育才会好。第五、到医院进行防龋措施，比如窝沟封闭或涂氟防龋。第六、定期口腔检查，能够预防龋病。

儿童恒牙龋齿根管治疗的指征有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

儿童牙根发育完全成为成熟恒牙之后才能够进行根管治疗，这个与成人恒牙的治疗方案不一样，成年人牙齿一旦发生牙髓炎和根尖周炎就只能够做根管治疗术。儿童恒牙一般萌出来之后经过四到五年才能够发育成熟，在发育成熟之前称之为年轻恒牙，年轻恒牙发生龋病没有得到及时治疗会发展成为牙髓病或者是根尖周病。这种情况下要进行根尖诱导成形术，通过清除感染物质后把药物打到牙根里面去，促进牙根继续发育。

儿童龋病预后如何

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

如果是单纯龋病，能够得到及时治疗，症状能够消失，龋洞能够得到修复，预后非常良好。如果龋齿没有得到及时治疗，会逐渐发展为牙髓炎或者根尖周炎，治疗预后比单纯龋齿要差，所以儿童一旦发现龋齿，及时治疗会更好。但是龋齿治疗后不是一劳永逸，如果没有改变卫生习惯，没有认真刷牙，没有改变饮食习惯，长期吃甜食，牙齿还会继续龋烂。

恒牙龋病的最好发牙位是哪

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

恒牙龋病最好发的位置就是第一恒磨牙，第一恒磨牙是在六岁前后萌出来的牙齿，没有经过乳牙脱落，直接从最后方萌出来。第一恒磨牙在牙列的最后方，刷牙不重视，没有认真刷到，也导致牙齿容易龋坏。同时这颗牙齿刚萌出来时，咬颌面是存在着很多的窝沟点隙，食物、细菌都容易堆积在这些缝隙当中。而且这些缝隙很细小，普通的牙刷刷毛也很难到达这些位置，所以是很难清洁到这些窝沟点隙，导致这颗牙齿特别容易龋坏。

乳牙龋病影响恒牙吗

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

乳牙龋病会影响恒牙。很多患者会认为乳牙可以脱落，所以很不重视乳牙龋病，其实，此种想法很片面。因为恒牙在萌出之前，在颌骨里进行发育，位置就在乳牙下方。如果患有有乳牙龋病没有得到及时有效的治疗，后期会发生根尖周炎，从而影响到恒牙胚，影响恒牙发育及萌出。其次，乳牙龋病没有得到及时治疗，最后还会导致乳牙提前脱落，脱落之后形成空隙，导致后面牙齿在生长时，牙齿会往前移，从而使缝隙越来越小，造成患者牙列不齐。。

根尖周致密性骨炎能治愈吗

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

根尖周致密性骨炎是慢性根尖周炎，表现是根尖周骨质密度增生，从X光片上可以看到根尖周的高密度影像，根尖周炎通过常规根管治疗，严格清创，严密封闭根管，是能达到治疗的效果。但在影像学上高密度骨质影是不可能发生改变的，只要经过常规根管治疗，症状消失，就已经能达到治愈的效果，对于部分比较难治的病例，可能需要通过根尖手术，将致密骨质去除。

根尖周致密性骨炎影像表现有哪些

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

根尖周致密性骨炎指的是牙齿在龋病、牙髓炎或者是外伤这种很缓慢、很弱刺激下，再加上机体抵抗力比较强情况下，根尖周炎没有出现一种以破坏性形式，而是出现骨质增生，从X线片上看，看不到常规慢性根尖周炎骨质破坏透射影，而是表现出来根尖周有致密影像，根尖周骨小梁密度比周围要高。

根尖周病病变是可逆的吗

孙琪殷 主治医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

根尖周病变不可逆，根尖周炎不可以自愈，根尖周炎病因来源于牙髓中的感染，是细菌引起，只有把牙齿里的感染物质彻底清除干净，根尖周病才能愈合。如果没有进行完全清创的情况下，人体抵抗力较好，根尖周炎呈现慢性形式，当机体抵抗力下降，根尖周炎以急性形式出现。有些患者出现牙齿肿痛，自行服用抗生素，肿痛能得到缓解，把炎症控制好，根尖周炎进入慢性阶段，所以根尖周病不可逆，也不可自愈。