如何减少腹腔镜脾切除术的费用

刘涛 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

腹腔镜脾切手术有哪些优势

传统脾切除术，通常选择左上腹横切口或者左肋缘下斜切口，第一、手术切口大，第二、术后不美观，第三、因为是开腹手术，术后恢复时间较长，住院时间较长，小朋友术后恢复比较痛苦。腹腔镜脾切除术通过微创手段，第一、术中术野非常清晰，可以更确切、全面、仔细处理各个韧带、脾蒂血管，减少术中并发症发生。第二、手术切口美观，只有几个微小戳卡孔。第三、术后恢复快，通过腹腔镜脾切除术，术后即可恢复饮食，下床活动；术后5天即可出院，极大缩短住院时间，提高患者满意度。

刘涛 副主任医师

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什么是腹腔镜脾切手术

腹腔镜脾切除术是通过腹腔镜手术将病理性肿大的脾切除。病理性脾切除术的适应症，包括遗传性球形细胞增多症和地中海贫血等疾病，也可以用于一些比较少见的疾病，如脾肿瘤、巨大的脾脓肿等。腹腔镜脾切除术可以将病理性肿大的脾切除，有效缓解原发病。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤能自愈吗

对于肝血管瘤，属于血管瘤的一大类疾病，只是侵犯了肝脏器官而已，理论上存在自愈的可能。但是对其它的良性肿瘤，一般就没有自愈的可能，需要密切、动态的随访和观察。对于肝脏恶性肿瘤来说，就更没有自愈的说法。一旦明确是肝脏恶性肿瘤，就必须通过积极的治疗以及限期的手术才能根治疾病。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤生存率如何

一般来说，肝脏良性肿瘤的预后非常好，绝大多数的肝脏良性肿瘤不会出现术后复发，可以长期存活，而且生活质量非常的高，基本上跟正常人没什么区别。对于恶性肿瘤来说，肝母细胞瘤五年的总体生存率达到80%以上。也有少部分患者如果出现远处转移，则效果不太理想。也有一小部分的患者，通过新辅助化疗、手术治疗效果不理想或者根本就没有手术机会。这部分患者通过肝移植，可以获得比较好的存活。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤的流行病学特点有哪些

肝血管瘤是较为常见的肝脏良性肿瘤，其发病率一般在0.4%~7.3%，其它的肝脏良性肿瘤相对比较少见。肝母细胞瘤是较为常见的肝脏恶性肿瘤，肝母细胞瘤占5岁以下儿童原发肝脏恶性肿瘤的91%，占所有儿童肝肿瘤的25%~45%，肝母细胞瘤多见于婴幼儿，占三岁以下病人的85%~90%左右。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤术后会复发吗

对于良性肿瘤，一般通过手术切除以后，绝大部分不会复发，只有极个别的患者存在复发的可能性。所以术后只要病理明确诊断是良性肿瘤，就不必担心，只需要术后门诊密切随访就可以。对于恶性肿瘤，目前治疗还是比较棘手的。总体来说，通过手术切除和术后化疗，可以极大的提高病人术后5年的总体生存率，只有少部分病人术后存在复发、转移等情况。同时，恶性肿瘤的病人要比良性肿瘤的病人更积极、更密切的随访。当然患者的心态也要积极、乐观，这样预后可以受到更好的掌握、把控。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤治疗费用

肝肿瘤的治疗费用主要是以临床实际为准，目前医院的治疗是以腹腔镜微创手术为主，通过腹腔镜微创手术治疗肝肿瘤，可以极大的缩短病人的住院时间，减少病人术中、术后并发症的发生，所以患者的住院手术费用都可以有所降低。肝肿瘤应及时治疗，防止治疗不及时对患者的身体造成严重影响。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤手术后饮食注意事项有哪些

小朋友接受肝肿瘤手术的时候，家长都比较担心，都来咨询需不需要进食比如燕窝、虫草等滋补类的营养品，这是不必要的，一方面滋补品的食疗功效不确切，另外一方面，小朋友需要的是高热卡、优质蛋白、低脂、清淡的饮食。同时需要注意营养均衡，保证各类营养素的正常摄取，以满足该年龄阶段患儿生长的需要，其中优质蛋白包括动物蛋白和豆类植物蛋白需要占到50%，优质蛋白、脂类和糖类的能量供应比例大致是10%、30%和60%。膳食的安排，对小朋友来说，一般可以安排为四餐，奶类可以占两餐，主食可以占两餐，不需要过多的喂养，过多的喂养会导致小朋友吸收不好或者睡眠不足，不太利于小朋友营养的摄入和术后的恢复。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤术后如何护理

如果是小朋友出现肝肿瘤，术后效果通常比较好，家长不必太担心，也没有什么特殊护理。术后，家长应保证小朋友膳食均衡合理，避免进食过度油腻食物。如果小朋友饮食不佳或者不能达到目标需要，可以在医生指导下进行肠内、外营养支持。同时，家长也要对小朋友进行心理疏导，缓解小朋友不安情绪。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤如何治疗

肝肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，一般来说，对于体积小于5厘米的良性肿瘤，可以密切随访、观察，暂时不用处理。在观察期间，如果肿瘤的体积表现出增大的趋势，就要考虑手术治疗。对于血管瘤来说，如果体积大于5厘米，或者肿瘤位于肝脏的边缘，随时都有破裂、出血的可能，或者肿瘤压迫胆道，出现巩膜、皮肤黄染、胆道梗阻的症状，则需要积极考虑通过手术去除病灶。如果一旦明确是恶性肿瘤，就需要积极的治疗。如果能够一期手术治疗，就先一期手术治疗，然后再进行化疗。如果一期不能手术治疗，先进行新辅助化疗，等手术时机成熟以后，再行手术切除。手术切除以后再进行化疗，通过新辅助化疗、手术、化疗等完整、系统的治疗方案，可以使恶性肿瘤的预后比较好，存活率也能够得到提高。

刘涛 副主任医师

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肝肿瘤症状有哪些

部分肝脏良性肿瘤患者没有临床症状出现，多数患者仅在偶然体检中发现。当然也有少部分肝脏良性肿瘤患者，因为肿瘤体积较大，所以会出现腹胀、腹部包块现象。儿童肝脏恶性肿瘤多数没有临床症状，可以发现小朋友肚子比较胀，以及存在较多包块，如果腹部超声提示肝脏有病变占位，则需要抽血检查，如果血AFP出现异常升高现象，则需要到医院及时救治，以免延误病情。

刘涛 副主任医师

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什么是肝肿瘤

肝肿瘤是指肝正常的组织结构之外的新生物或者占位。肝肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏良性肿瘤常见的是肝血管瘤、肝错构瘤、淋巴管瘤、肝局灶性结节样增生和血管内皮瘤等。肝恶性肿瘤有肝母细胞瘤、肝细胞肝癌、未分化胚胎性肉瘤、肝绒毛膜癌和生殖细胞肿瘤等。

刘涛 副主任医师

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新生儿黄疸在什么情况下需要换血治疗

换血治疗是比较严谨的临床治疗措施，目前采用2004年美国儿科学会制定换血标准实施。出现严重溶血，血清胆红素超过76毫克每分升或者血红蛋白低于110克每升，出现水肿、肝脾大、心力衰竭。如果患儿出现胆红素脑病症状，无论血清胆红素水平是否达到换血标准或者血清总胆红素水平明显下降，需要考虑换血。血清总胆红素超过342微摩尔每升，需要积极通过换血治疗措施挽救患儿生命。

刘涛 副主任医师

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新生儿黄疸家长在护理方面应注意什么

如果是足月儿，还在两周之内或者早产儿在一月之内，可以带小朋友多晒太阳，同时排除母乳性黄疸因素以及注意观察大便的颜色。黄疸严重的患儿，必要可以带小朋友到医院做体检，通过肝功能的检查来监测血清胆红素的水平，通过一系列措施基本上可以排除病理性黄疸因素。

刘涛 副主任医师

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孩子皮肤发黄就一定是黄疸吗

孩子皮肤发黄不一定是黄疸，黄疸就是因为血清胆红素代谢障碍，导致体内血清胆红素积聚所引起的皮肤或者其它器官的黄染。如果小朋友摄入胡萝卜、番茄等胡萝卜素较多的食物，也可能在肢体末端出现皮肤轻度浅黄色。此时就需要和黄疸性疾病相鉴别，所以一般要排除外源性的因素才有利于疾病的判断。如果不放心，建议家长带小朋友到医院检查肝功能，主要是监测血清胆红素的水平。如果血清胆红素升高，证明就是黄疸。

刘涛 副主任医师

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新生儿有黄疸会影响打疫苗吗

黄疸在病因不明确情况下一般是不建议接种疫苗，黄疸没有消退，体内胆红素可能处于比较高水平，可能会出现胆红素脑病这一类高风险状态。出现胆红素脑病，有相当一部分患者会出现不同程度神经系统症状，所以这个时候小朋友接种疫苗非常危险，无法准确判断是疫苗引起并发症还是因为出现胆红素脑病遗留神经系统症状，病情评估很难，所以在病因不明确情况下，不建议接种疫苗。