宫颈癌前病变的症状

高危型hpv52严重吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

高危型HPV52是否严重，应根据具体情况进行判断。 如果高危型HPV52阳性，但患者并未出现任何临床症状，且经医学检查，如TCT检查、宫颈活检等确认未发生宫颈病变或癌变，这种情况通常被认为是不严重的。此时，免疫系统能够有效地控制病毒，防止其进一步损害身体。 如果高危型HPV52持续感染超过一年，并且

高危型HPV31阳性要不要治疗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

HPV是指人乳头瘤病毒，高危型人乳头瘤病毒31阳性是否需要治疗，一般和实际情况有关。 如果患者无症状且身体素质好，机体免疫系统可能会清除病毒，达到治愈效果，此时可以定期复查并观察病情，暂时不需要特殊治疗。但如果患者出现明显的宫颈炎症状或宫颈癌前病变，如阴道出血、阴道排液等，需要积极治疗，如微波治疗、

阴道出血又不像是月经怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

阴道出血又不像是月经，可能与生理性出血、内分泌失调、妇科炎症、生殖道损伤等因素有关。 1.生理性出血 生理性出血可能是由于排卵后雌激素水平下降，引起的子宫内膜坏死脱落，或者受精卵种植在子宫壁上引起的少量出血。 2.内分泌失调 雌激素或孕激素分泌不足，对子宫内膜的增长脱落造成影响，可能导致非月经期阴道

着床一定会出血吗

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

着床不一定会出血。 着床是指受精卵在子宫内膜上种植的过程，大部分女性在着床时没有任何症状，既不会出血也不会腹痛。然而，也有小部分女性在着床时可能会出现少许阴道出血和轻微腹痛，这通常是由于受精卵依附于子宫内膜时导致的轻微出血，称为着床性出血，一般不会对妊娠产生负面影响。 着床出血并不是着床的必然现象，

着床有什么症状或感觉

沈浣 主任医师

北京大学人民医院 三甲

着床可能会有以下症状或感觉，包括着床出血、乳房变化、疲劳感、下腹部疼痛或坠胀感等。 1.着床出血 在着床后的1-2天内，可能会有少量阴道出血，这是由于受精卵植入子宫内膜时引起的刺激。 2.乳房变化 乳房可能会变得更加柔软、敏感或肿胀，这是由于激素水平的变化导致的。 3.疲劳感 着床后可能会感到疲劳和

有血丝但没来月经是怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

有血丝但没来月经可能是怀孕、内分泌失调、子宫内膜病变、宫颈病变等原因引起的。 1.怀孕 怀孕早期，受精卵着床时可能会引起少量阴道出血，伴有或不伴有下腹部疼痛。此外，宫外孕、先兆流产等情况也可能导致阴道出血。 2.内分泌失调 如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致激素水平紊乱，影响月经来潮。 3.

下面少量出血又不像月经怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

少量出血又不像月经可能是怀孕相关问题、内分泌失调、器质性病变等原因导致，需要就医检查并治疗。 1.怀孕相关问题 先兆流产、宫外孕、葡萄胎等都可能导致异常阴道出血。 2.内分泌失调 如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能影响月经周期和出血量。 3.器质性病变 子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变，这些疾

月经一停就可以同房吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

月经一停不可以马上同房，需等2-3天，以防感染和再次出血，如有异常应及时就医。 月经刚结束时，女性的子宫内膜还没有完全修复，此时同房可能会导致再次出血，还可能将细菌带入阴道，引起感染，导致盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病。因此，建议月经干净2-3天后再同房。对于月经不规律或存在妇科疾病的女性，应在医生的

月经来一点又没有了怎么回事

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

月经来一点又没有了，可能是怀孕、内分泌失调、子宫内膜病变、卵巢功能减退等原因引起的。 1.怀孕 怀孕后受精卵着床时可能会有少量阴道出血，还可能伴有乳房胀痛、恶心、呕吐等症状。 2.内分泌失调 如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能导致激素水平紊乱，影响月经来潮。 3.子宫内膜病变 如子宫内膜息肉、子

做了宫颈筛查可以同房吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

做了宫颈筛查后不可以同房，一般需要间隔1-2周，以免导致感染、影响检查结果。 宫颈筛查可能会导致宫颈局部黏膜出现轻微损伤，留下创面，如果过早同房，可能会将细菌带入阴道，引起上行感染，增加子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的发生风险。如果在宫颈筛查后过早同房，可能会导致宫颈局部充血、水肿，影响医生对检查结果的判

宫颈癌前病变和感染HPV有关吗

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌前病变和感染HPV有关，HPV感染十分常见，约85%-90%有性生活的男性与女性一生中曾感染过HPV。我国一项流行病学的调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率近20%，其中高危型的HPV感染量约占15%，但90%以上的生殖道HPV感染在18个月左右会被清除掉，仅有一小部分女性，约5%-10%会持续感染，即使持续感染的高危型HPV也仅有10%可能发展成为宫颈癌前病变或宫颈癌，因此HPV阳性并不等于宫颈癌。虽然HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，几乎所有的宫颈癌病例，约99%的病例都与高型别的HPV持续感染有关，但并不意味着感染HPV就一定会发生宫颈癌，是需要同时具备若干条件，如HPV持续感染、感染者的年龄、免疫状态、吸烟及其他伴随感染等等。高危HPV感染的致癌过程十分漫长，需经历HPV感染到HPV持续感染，到宫颈上皮内瘤变，到宫颈浸润癌的过程，可长达数年至10年，这期间我们有充分的时间进行筛查、诊断与治疗，以防止宫颈癌的发生。

宫颈癌前病变要做手术吗

王姝 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌前病需要治疗，但是否做手术还要根据宫颈癌前病变的级别去做区分。一般宫颈的癌前病变现在有两种分类的方法，一种叫低级别上皮内瘤变，另外一个叫高级别上皮内瘤变。也有的人直接将其分成CIN的1、2、3，一般有一定的对应关系，就是低级别上皮内病变就指的是CIN1，而高级别上皮内病变指的就是CIN2到3。不同的级别，推荐的治疗方式不太一样，像目前的临床习惯来说，CIN1大多数人比较轻，涉及的范围也比较浅，这个时候需要联合病人的生育计划去指定治疗方案。如果没有生过孩子或者近期内有生育计划，建议做比较浅的物理治疗，等到创面恢复得比较好了，就可以在短期内开始备孕了。但如果没有生育计划，尤其是对一些年纪比较大的，阴道镜结果又不太满意的病人，还是建议积极做手术切除，但也是一个非常小的手术利普刀，利普刀就是切下来很薄的一小片组织，但这小片组织里面就含有已经发生CIN1病变的宫颈组织，包含着HPV的组织。宫颈CIN2级一般还是主张做利普刀手术，这个时候利普刀做宫颈环形电切也就够用了，但对于特殊的人，比如病灶特别深入到宫颈管或者曾经做过宫颈手术的病人，既往有宫颈手术术史的病人可能需要做冷刀锥切。对于宫颈CIN3级的病人，一般还是主张做宫颈的冷刀锥切，因为有大量的的科研数据表明，这部分病人做冷刀锥切，其病变的评估更准确，术后复发的概率更低。

宫颈癌前病变和感染HPV有关吗

任常 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈癌的发病率越来越高，而且呈现年轻化趋势，甚至有的女性谈宫颈癌色变。目前分子生物学和流行病学的研究发现HPV的感染跟宫颈癌的发生有非常密切的关系，宫颈癌的发生除了与高危型HPV持续感染有关以外，也跟有多个性伴侣或者过早开始有性生活，也就是比如小于16岁就开始有性生活，因为这个时候相对而言生殖道还比较脆弱，比较容易受到损伤，引起HPV或者其它病原体的侵入，还跟吸烟有关。其它类型的性传播疾病感染也会增加宫颈癌的发生率，口服避孕药发现跟宫颈癌的发生有一定的关系，但是否是因为口服了口服避孕药过后女性就不用避孕套避孕，目前还不是特别清楚。既然HPV的感染发展为癌跟免疫力有关，免疫力低下的情况下肯定是更容易发生病变，所以如果使用免疫抑制剂也会增加宫颈癌的发生。但是宫颈癌作为唯一的一种的可防可治的疾病，如果及时做筛查，及早发现病变，给予治疗，宫颈癌以及癌前病变，患者发病率和死亡率都可以明显的降低，主要是通过宫颈的细胞学检查，也就是TCT联合HPV的筛查作为宫颈癌的主要筛查手段。

上大便阴道出血怎么回事

陈冰 副主任医师

内蒙古自治区妇幼保健院 三甲

大便以后阴道出血考虑妇科炎症或者肿瘤引起，由于阴道和直肠相邻比较近，如果存在子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈癌等情况，大便时会刺激阴道黏膜引起出血情况。及时去正规医院妇科就诊，给予妇科彩超及宫颈刮片检查。如果是单纯炎症可以给予抗炎药物进行治疗，如果是肿瘤引起，应该采取手术防止引起严重并发症。

自慰阴道出血怎么办

李荣光 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

女性自慰出现阴道出血时，应根据出血量决定下一步的处理。如果出血量不多，可局部压迫观察；如果出血能自行停止，在需注意保持外阴清洁干燥，防止感染。如果出血量较多，应及时就诊，在医生指导下给予止血治疗；必要时遵医嘱服用抗生素类药物，预防病菌感染。

阴道出血是什么引起的

丁英波 副主任医师

蓬莱市中医医院 三甲

阴道出血跟子宫卵巢器质性疾病有关，有多发性子宫肌瘤或者子宫腺肌症、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫切口会导致非经期出现阴道流血，内分泌失调也会伴有阴道出血。在青春期由于卵巢性腺轴不成熟，会导致功能失调性子宫出血。如果在更年期卵巢功能衰退也会引发功能失调性出血。另外，女性有内分泌紊乱、黄体功能不足也会伴有非经期出血。