更年期妇女如何对泌尿道保健

每次来完月经以后出现外阴的瘙痒症状，考虑与多种因素有关。一、对卫生棉过敏、长时间外阴不透气，会导致外阴出现瘙痒的症状。二、外阴炎或者阴道炎，若经期不注意个人卫生或者本身患有阴道炎，可出现外阴瘙痒或者阴道分泌物增多的现象。三、宫颈炎，主要表现为阴道分泌物增多、瘙痒或者腰腹部酸痛等。如果反复出现月经后外阴瘙痒的症状，应该去医院检查，明确病因后进行对症治疗即可。月经期间需要注意保暖，保持个人卫生，卫生巾要经常更换，同时保持外阴清洁、干燥；避免进食生冷和刺激性的食物。

霉菌性阴道炎的发作与阴道的酸碱度有关系。平日里女性的阴道内处于酸性环境，其具有一定的自洁能力，可以抑制致病菌的生长和繁殖，从而缓解病症，而每次来例假的时候，碱性的经血会破坏阴道的酸性环境，导致阴道pH值出现上升，所以会增加霉菌性阴道炎的发作几率。其次，例假前后的女性身体抵抗力相对较差，此时更容易受到病原体的感染，诱发疾病，所以可能会因此增加霉菌性阴道炎的发病率；经期女性会因为经血导致外阴潮湿，会因此增加霉菌滋生的几率出现经期结束后发病现象。确诊霉菌性阴道炎之的患者应遵医嘱局部使用克霉唑栓、制霉菌素片等药物治疗。

月经持续十多天血液为褐色不干净考虑是先兆流产、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起的，具体如下：1、先兆流产如果是处于育龄期的女性出现此类情况，不排除是怀孕后先兆流产导致的，主要是由于部分胚胎组织脱离子宫内膜而引起。如果出血量不多，大多数孕妇经休息后，症状可逐渐缓解，无需过于忧心。2、子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由于子宫内膜间质过度增生而引起的，该病会对子宫的收缩产生影响，使宫腔内血窦开放，患者可能会出现月经过多、经期延长等症状。部分体积较小的息肉可能会自行消失，如不能自行消失，通过手术治疗一般也可得到治愈，无需过于担心。3、子宫内膜癌子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，与雌激素过度刺激子宫内膜有关，患者主要表现为阴道不规则出血，可在月经期间出现淋漓不尽甚至阴道大量出血的症状，主要是由于营养供给不足导致癌细胞脱落或癌细胞对周围组织产生侵犯而引起的。建议患者放平心态，积极配合医生治疗，以改善预后。除上述原因外，此类症状也可能与卵巢癌有关。患者应尽早到医院检查，查明原因后采取对症治疗。

女性进入更年期建议进行定期体检，体检频率一年一次，体检内容主要涵盖身体各项脏器功能，包括肝肾功能、血常规以及血脂、血糖测定，这些都可以通过血液检查来实现。此外，还要进行乳腺检查、超声检查、宫颈癌筛查、骨密度检查、结肠镜检查等。1.血液检查到更年期后，血脂、血糖代谢容易出现问题，很多人会出现高脂血症、糖尿病，可以通过血液检查及时给予内科辅助治疗。此外，血液检查还包括肝肾功能检查和血常规检查。2.乳腺检查非常重要的是乳腺检查，国内常用乳腺检查即每年一次乳腺彩超，也可以做乳腺X线钼靶摄片。排除乳腺结节、肿瘤、乳腺癌风险，尤其是正在进行激素替代治疗女性，长期服药需要每年定期发现乳腺变化，如果出现乳腺肿块结节，需要找乳腺外科医生就诊。3.超声检查盆腔、子宫和卵巢的超声检查，也需要关注。注意排除卵巢和子宫肿瘤性疾病，同时判断子宫内膜是否发生增厚、有无严重子宫内膜癌风险等。4.宫颈癌筛查女性成年后一直到65岁前，建议定期进行宫颈癌筛查，筛查方法主要是细胞学以及HPV即乳头瘤病毒定期筛查。成年女性如果两个检查都正常，建议三到五年复查一次，如果出现异常，筛查频率需要增加。5.骨密度检查女性进入老年后骨质逐渐丢失，如果严重骨质疏松，需要医疗干预，建议女性进行定期骨密度检查，一般两年做一次，可以通过骨质超声检查以及X线检查预测骨质丢失情况。6.结肠镜检查也建议女性定期做结肠镜检查，通常五到十年做一次，能够及时发现结肠息肉或是恶性疾病。

女性进入更年期绝大部分的表现是卵巢功能下降，随之出现月经周期不规则。月经量的改变，大部分女性的改变都在进入更年期以后逐渐减量，最后完全绝经。也有部位更年期女性会表现为月经量过多，由于体内雌激素不稳定、子宫内膜修复能力差，子宫内膜不能及时重新生长，出现不可控制的子宫出血。

如果女性更年期出现抑郁症的症状，比如情绪低落、经常不开心等，周围的朋友和家人要给患者更多的关心和理解。其次，女性在发现自己情绪比较低落时，可以向身边的人去抒发自己内心的感受。另外，化妆女也可以尽可能的参加一些比较积极向上的社会活动，比如去跳广场舞、出去旅游、去唱歌等，甚至去做户外的活动，都能够缓解患者的情绪。

更年期的女性确实非常容易反反复复的发生尿路感染，根本的原因还是因为尿道粘膜的萎缩，女性整体的免疫系统功能也在下降，当的尿道接触到不良的细菌以后，就非常难以去清除。所以在老年的女性，反反复复的尿道感染是很常见也是很痛苦的疾病。对于这种状态，首先建议日常要注意多饮水、多排尿，减少在泌尿系统的尿液的潴留。其次就是要注意局部的清洁卫生，减少细菌与尿道的接触。如果是在保证这些日常注意的基础上，还是会反复发生尿路感染，当急性感染的时候，还是会建议女性针对致病菌给予抗生素的治疗，以及中西医结合的治疗。在急性期过了以后，为了防范反反复复发作的尿路感染，还是建议女性可以在尿道、阴道粘膜使用雌激素软膏，让粘膜能够增厚，增加对外界细菌的抵抗力。

更年期女性由于雌激素下降，全身脏器功能减退，包括骨质，骨质丢失是由于雌激素下降明确负面影响。骨质疏松是更年期或者绝经后女性潜在威胁，建议女性进入更年期注重骨质保护。首先有健康生活方式，比如保证充足、有效锻炼，坚持每周三到四次有阻力运动，增加肌肉张力、肌肉量以及保证关节坚韧度，锻炼身体平衡，减少未来摔倒、坠床风险，增加骨折危险。其次保证户外活动，让皮肤接触大自然，接触阳光，体内维生素D水平保证基础需要量。如果锻炼不够或者日晒不够，提醒女性适当补充钙质和维生素D，同时在饮食方面，要注重钙质含量丰富食物摄入，比如豆奶、豆类、奶类等食物增加钙质摄入。如果饮食不够的情况下，需要补充钙剂和维生素D。

对于女性进入围绝经期以后，常见的表现是月经周期改变，这往往是很多女性进入更年期首先会出现的症状。围绝经期是指有出现月经改变的早期，此时建议女性可以在来月经的第五天内，前往医院进行抽血检查，之后再通过抽血检查去判断促性腺激素水平以及雌激素水平，以此来估计其是否进入更年期。如果激素水平有明显、很确切的改变，此时便不需要反反复复去抽性激素，来判断卵巢功能是否有改善或者是否越来越糟糕，因为一旦能够通过性激素水平确定进入更年期，基本上不需要反反复复再去测定。

绝经前期激素水平因人而异，因为在完全绝经、所有卵泡耗竭之前，可能会出现雌激素上下波动的现象，部分女性有可能在此时抽血时，会发现雌激素水平正常，也有可能刚好处于雌激素低谷水平。但是，总体，由于卵巢对促性腺激素的反应已经在下降，所以抽血往往可以发现促性腺激素水平在升高，常见的是促卵泡生成素以及黄体生成素水平比正常生育年龄明显上升。

绝经激素治疗在近10多年以来，窗口期一般都是在绝经后的10年内，同时年龄要小于60岁。即建议女性进入绝经期，要尽早使用雌孕激素治疗。如果女性绝经超过10年或者年龄已经超过60岁，使用雌孕激素就需要谨慎考虑，因为在年龄过大的时候使用激素，可能会增加心血管疾病的风险，就建议采用其它的治疗方案。

绝经激素治疗有一定禁忌症，不是每个更年期女性，出现更年期症状都可以无所顾忌使用雌孕激素。激素治疗的禁忌症，首先对有可能怀孕女性需要排除妊娠，还有不明原因阴道流血，需要明确具体病因，如果原因不明，不能随便使用雌孕激素。已知乳腺癌或者曾经患有乳腺癌妇女需要禁忌。既往有过心血管疾病、血栓性疾病女性，也存在禁忌症。还有其它自身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍疾病，这部分女性也不能随意使用激素治疗。

更年期女性出现闭经是一种很常见的月经表现。对于比较年轻、刚刚进入绝经阶段的女性而言，如果体内含有一定的雌激素水平，可以单纯、规律的补充孕激素，让月经恢复到正常周期。对于雌激素水平过于低下的患者而言，光用孕激素不足以让月经恢复，所以可以在补充雌激素的基础上，再定期使用孕激素进行治疗。而对于年龄已经比较大、完全已经绝经的女性来讲，并不要求恢复月经，可以根据患者的意愿，如果不希望来月经，就用雌孕激素进行定量、持续、联合的治疗。

绝经激素药物实际上是女性激素，第一种为雌激素。一般在更年期女性身上使用，基本上接近天然或者完全天然雌激素。第二种为孕激素。孕激素主要在雌激素治疗基础上，用于保护子宫内膜。第三种为雄激素。一部分女性由于性欲低下，还有严重的生殖道萎缩症状，可以适当补充雄激素改善症状。由于各种原因切除子宫、没有子宫的女性，不需要使用孕激素保护子宫内膜，单用雌激素进行控制病情即可。对于仍然有子宫的女性，由于长期使用雌激素，有可能会增加子宫内膜癌的风险，需要使用孕激素对抗。使用孕激素的方案有很多种，一般对于围绝经期的女性使用后半周期，能够调节月经周期。绝经后的女性用全周期雌孕激素补充，能够在控制所有症状的基础上，避免月经再来潮。

绝经激素治疗是现在业内在更年期、绝经相关问题非常成熟、有效的治疗手段。激素治疗对围绝经期，即绝经前后女性存在月经紊乱问题。激素补充治疗可以调节女性月经周期、控制正常月经量。补充雌激素后，由于机体雌激素下降引起所有植物神经功能紊乱、睡眠障碍。生殖道、泌尿道萎缩，关节疼痛，还有皮肤问题、骨骼问题、心血管问题，都有可能在长期服用情况下得到缓解和控制。