如何诊断慢性宫颈炎

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂能自愈吗

宫颈糜烂是可以自愈的。 宫颈糜烂是一个曾用名，现称为宫颈柱状上皮异位，它是宫颈鳞柱交界处“柱状”上皮细胞受雌激素影响后发生了向外延伸异位、外翻形成的一种生理现象。轻度宫颈柱状上皮异位可以随着月经周期的雌激素变化表现出自愈；中度和重度宫颈柱状上皮异位在绝经前一般不会自愈。绝经后随着雌激素水平下降，柱状上皮回缩至宫颈管，柱状上皮异位一般可以自愈。 宫颈柱状上皮异位可以通过自身细胞的化生而修复。在其修复过程中，柱状上皮下的基底细胞增生，最后分化为鳞状上皮，邻近的鳞状上皮也可向糜烂面的柱状上皮生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖。中度和重度宫颈柱状上皮异位，其异位程度比较大，新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激又可恢复炎性异位，因此修复和炎症的扩展交替发生，所以绝经前一般不会自愈。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂2度是怎么回事，

宫颈糜烂2度一般是由过早的性生活以及过多性伴侣、不洁的性生活、多次人流、过度清洁等导致的。 1.过早的性生活以及过多性伴侣 如女性过早的有性生活、频繁更换性伴侣和过度的性生活，如每周超过4次，此时可能会引起宫颈糜烂的情况。 2.不洁的性生活 由于婚前性生活大多处于秘密空间，不可能创造一个稳定、干净的性生活环境，因此也可能会出现宫颈糜烂2度的情况。 3.多次人流 做过较多的妇科手术，如人工流产、刮宫和婚前性行为引起的宫颈扩张，可能会导致宫颈损伤或炎症，最终导致宫颈糜烂2度的情况。 4.过度清洁 市场上有较多品牌的女性清洁产品，如果选择不当，使用大浓度消毒剂冲洗阴道，不仅会影响正常阴道菌群的生长，降低其抑菌作用，还会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终糜烂2度的情况。 建议当出现宫颈糜烂2度时，应及时前往医院检查，并在医师指导下对症治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂和宫颈肥大怎么治疗

宫颈糜烂和宫颈肥大，绝大多数情况下都是一些宫颈的良性病变，但是在做治疗前都需要先做宫颈癌的筛查，包含宫颈液基细胞学和人乳头瘤病毒两项，这样项检查的结果如果都是正常的，或者只是提示有炎症，才可以进行下一步的治疗。 如果只是炎症、糜烂或者是肥大，其实也就是慢性宫颈炎的表现，肥大是宫颈可能无法再缩回原来的大小；糜烂时可以采取阴道塞药治疗，或者是一些物理治疗可以选择微波，激光，冷冻选择其中的一种都可以，用这些物理治疗把糜烂面的组织破坏掉，然后表面组织会重新长出来，形成一个新的宫颈的外口。 如果宫颈癌筛查的结果有问题，比如有HPV高危型的感染，细胞学的结果提示有不典型的细胞，如果出现了这样的结果，下一步的治疗就要去做阴道镜下的宫颈活检，根据阴道镜的结果再来决定下一步的治疗方案。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

甲硝唑能治宫颈糜烂吗

甲硝唑是否能治疗宫颈糜烂，还需要根据情况判断，如果为生理性的宫颈糜烂，通常不能使用甲硝唑治疗。如果为病理性所引起的宫颈糜烂吗，可以使用甲硝唑治疗。 1.不能使用 宫颈糜烂也被称作宫颈柱上皮异位。当患者体内的雌孕激素水平升高时，会刺激柱状上皮并外移到宫颈管外口部，所以看起来像宫颈糜烂症状，这属于一种生理现象，而甲硝唑为抗厌氧菌药，主要用于治疗细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等疾病，所以在患有生理性的宫颈糜烂时，由于局部并不存在炎症感染，所以无需使用甲硝唑治疗。 2.可以使用 如果患者局部的宫颈糜烂，主要是由于宫颈炎所产生的炎症刺激宫颈表皮上皮细胞而导致的，通常可以使用甲硝唑治疗，因为甲硝唑对细菌具有抑制作用，并且还可以起到杀灭的效果，所以在使用甲硝唑后，可以有效的控制病情。 患者在使用甲硝唑时，需要遵从医嘱按照剂量使用，不可自己私自盲目用药。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂微波治疗后多久能同房

宫颈糜烂一般指宫颈柱状上皮异位，宫颈柱状上皮异位微波治疗后，可以同房的时间需根据实际情况判断。 微波治疗是常见的物理治疗方法，通过微波照射将病变组织凝固，从而达到治疗的目的。微波治疗会对宫颈黏膜造成一定损伤，表现为阴道排液、阴道少量流血等，大量阴道排液容易增加感染风险，需要等宫颈黏膜完全恢复后再进行同房，以免引起妇科疾病。大多数患者在治疗14天后，被灼烧的物质会逐渐脱落，正常组织会重新长出，完全恢复可能需要20天左右，此时可以同房。而对于治疗深度较深的患者，完全恢复的时间则可能需要30天甚至更久。建议在下次月经来潮后，到医院做常规复查，了解宫颈创面愈合情况，如果已经完全愈合，就可以恢复正常同房。 恢复期间要保持局部卫生清洁，观察出血的情况，如果出血量超过月经量，或者伴有严重的腹部疼痛，应及时前往医院就诊，并给予针对性的治疗措施。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈肥大有什么症状和现象

宫颈是连接子宫和阴道的部位，它的大小和形状会受到激素水平的影响。当宫颈因为多种原因导致肥大时，会出现以下症状和现象： 1.月经不调 宫颈肥大会影响子宫内膜的排出和新生，导致月经不规律，周期延长或缩短。 2.白带增多 宫颈肥大会刺激宫颈粘液的分泌，导致白带增多、变稠，甚至有异味。 3.性交疼痛 宫颈肥大会使宫颈口变形，导致性交时宫颈受到刺激而疼痛。 4.不孕不育 宫颈肥大会影响精子通过宫颈口进入子宫，导致不孕不育。 宫颈肥大的症状和现象不一定都出现，也可能和其他妇科疾病的症状相似，需要进行详细检查和确诊。同时，宫颈肥大可能是其他妇科疾病的症状之一，如宫颈糜烂、宫颈息肉等，需注意饮食卫生，预防感染。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

二度宫颈糜烂是什么意思

二度宫颈糜烂指的是女性子宫颈的糜烂面在1/3-2/3之间。 宫颈糜烂是指子宫颈柱状上皮异位，肉眼可见红色似糜烂面，根据糜烂面的大小可分为三度：一度宫颈糜烂是指糜烂面占子宫颈的1/3；二度宫颈糜烂指的是糜烂面占子宫颈的1/3-2/3；三度宫颈糜烂指的是糜烂面占子宫颈的2/3以上。现在有报道称宫颈糜烂是一种生理现象，并不是原来常说的真正的上皮脱落形成的糜烂，主要是因为女性雌激素分泌旺盛引起的，一般没有任何症状，也就无需处理。但是，子宫颈柱状上皮很容易受病原体的侵扰出现感染的症状，比如白带增多有血丝、阴部瘙痒、小腹坠胀等，就需要对症治疗，尤其是三度的宫颈糜烂，有癌变的可能，需要高度警惕。 宫颈糜烂并不可怕，要消除心理顾虑，平时注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，定期去医院复查。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂会外阴瘙痒吗

宫颈糜烂不一定会引起外阴瘙痒。 宫颈糜烂是一种生理现象，又称为宫颈柱状上皮异位。只要定期妇科检查，进行宫颈筛查，比如TCT、HPV，结果未见异常，单纯的宫颈糜烂不需特殊治疗。 一般的单纯的宫颈糜烂没有任何症状，有一些宫颈糜烂可能会有症状，比如性交后出血、分泌物增多等等，如有分泌物增多，总是刺激外阴，有可能会出现外阴瘙痒的症状。 因此，如果诊断宫颈糜烂，建议去医院进行相关检查，排除相关疾病即。若出现外阴瘙痒的症状，除及时就诊明确病因进行针对性治疗外，还应在日常生活中注意个人的局部清洁卫生，预防局部感染。 每日用温热水清洁外阴，无特殊情况不要自行灌洗阴道（医生医嘱除外），勤换内裤、保持内裤的宽松透气，内裤尽量柔软透气性好，外阴瘙痒严重时应切忌用手抓挠。平时注意休息，加强锻炼，不要熬夜，尽量不吃辛辣刺激的食物，适当进行体育运动，提高抵抗力。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂不做手术可以治愈吗

宫颈糜烂一般指宫颈柱状上皮异位，宫颈柱状上皮异位不做手术一般也是可以治愈的。但是也需根据宫颈柱状上皮异位程度，选择合适的治疗方法，才能使疾病得到有效的治疗。 宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，主要受体内雌激素水平影响。通常宫颈柱状上皮异位可以分为一度、二度和三度。通常对于一度和二度的宫颈柱状上皮异位症状并不严重，如果没有其他不适症状，在平时做好私处卫生即可，一般症状会恢复正常。但是如果出现了白带异常、有异味等症状，患者需要遵医嘱使用消糜栓、保妇康栓等药物缓解。对于三级宫颈柱状上皮异位症状比较严重，患者可以通过激光、冷冻等物理治疗的方法，使疾病达到好的治疗效果，无须进行手术治疗。 在日常生活中要养成良好的卫生习惯，避免不洁的性生活。同时也要穿着舒适、透气的内裤，定期更换，定期对衣物进行消毒。出现宫颈柱状上皮异位需要及时就医治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂和宫颈肥大有关系吗

宫颈肥大和宫颈糜烂是没有关系的。 宫颈肥大是由于宫颈的细胞受到炎症刺激，体积增大，从而使宫颈的整个体积肥大而形成的疾病。宫颈糜烂，又叫宫颈柱状上皮异位，是指因雌激素水平升高，柱状上皮外移至宫颈管外口，而呈现的糜烂样外观，并不属于疾病，但是有的宫颈糜烂是由宫颈炎症刺激导致。 所以宫颈糜烂和宫颈肥大，有的时候都是由于炎症引起。出现宫颈肥大和宫颈糜烂，需要做宫颈癌前筛查，也就是TCT（液基细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）的检测。 如果确定是由炎症导致，可以阴道上药保妇康栓和康妇凝胶消炎治疗。如果存在宫颈的癌前病变，还需要做阴道镜，取宫颈组织确诊，必要时做锥切手术，把病变的组织切除治愈。 建议患者前往正规的医院进行检查，查明宫颈糜烂或宫颈肥大的病因，选择合适的治疗方式进行治疗。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈糜烂需不需要治疗

宫颈糜烂本身不需要治疗。宫颈糜烂本身就不是科学用的词汇，本身并不是疾病，而只是一种对于宫颈外观的描述，科学方法叫做宫颈柱状上皮外翻。对于年轻女性来说，由于雌激素比较旺盛，柱状上皮外翻这种情况就会非常常见，所以并不是什么糜烂性疾病，而是一种正常的宫颈外观表现，也可以出现这种发红的现象。所以宫颈糜烂本身不需要治疗，而且也是不科学的说法。想要看宫颈有没有问题，有没有病变，并不是靠外观来进行判断，需要定期地来进行宫颈癌和HPV的筛查，才是判断是否宫颈有问题的科学方法。

杨维 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

重度宫颈糜烂会变成宫颈癌吗

宫颈糜烂无论是轻度还是重度的，都是一种生理性的柱状上皮异位，所以宫颈糜烂不会自己变成宫颈癌，宫颈癌并不是由于宫颈糜烂所导致的，是由人乳头瘤病毒感染，宫颈细胞调控失常而发生的宫颈的上皮内瘤变，进而发展成为宫颈癌，是个渐变的过程。宫颈糜烂主要是由于雌激素使子宫颈的柱状上皮外移，表现为宫颈呈现糜烂样改变。宫颈糜烂一般不需要进行特殊的处理，由于覆盖宫颈阴道部的单层柱状上皮具有分泌功能，而且质地特别的脆，所以有些患者可以表现为阴道分泌物增多以及性交后的出血。对于这种有症状的患者，可以给予物理治疗，比如说激光、微波、冷冻、电熨等等。对于生理性的柱状上皮异位，同时合并感染或者是糜烂样改变的时候，因为感染所致，所以可以给予一些抗感染治疗。如果宫颈糜烂做宫颈防癌筛查，发现宫颈上皮内病变或者是合并了宫颈癌时，就要进行相应的手术治疗了。

杨维 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

如何预防宫颈糜烂

宫颈糜烂是宫颈炎的一种形式，有先天性糜烂和后天性糜烂两种区分。先天性糜烂的宫颈形状往往是正常或者稍大，不甚整齐，宫颈口多为裂开，而后天性糜烂的宫颈往往是偏大的，宫颈口正常、横裂或者为不整齐的破裂，平时女性只要进行定期的妇科检查，做TCT和HPV的筛查，发现问题及时治疗，注意局部卫生，避免不洁性生活史，经期、产后禁止同房就可以预防宫颈糜烂的发生。糜烂面周围的界限与正常的宫颈上皮的界限清楚，甚至可以看到交界线呈现一道凹入的陷沟，有的糜烂可以看到毛细血管浮现在表面上，宫颈糜烂的病因通常是病原体感染、局部机械性的刺激或者是分娩、流产、手术、不洁性生活史的损伤、高浓度高腐蚀性药物的刺激，症状主要是阴道分泌物增多，呈脓性或者混有出血，腰酸、下腹坠胀、性交后出血等。

陈晓芹 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

慢性宫颈炎多久能治好

慢性宫颈炎，在积极护理和治疗下，正常情况需要一到三个月左右的时间可以治好，但是具体时间还需要根据患者的病情来决定。建议患者在确诊疾病以后，在医生的指导下，应用药物来缓解症状，也可以采用激光、冷冻等方法来进行治疗。在恢复期间，患者一定要注意多休息，保证充足的睡眠，不要过度劳累，同时也要多注意营养的摄入，多吃富含有蛋白质的食物。

陈晓芹 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

慢性宫颈炎怎么治疗

慢性宫颈炎有两种治疗方式，分别是药物治疗以及物理治疗。药物治疗主要是服用治疗湿热滞下的中药进行调理，而物理治疗主要有冷冻治疗、激光治疗以及电凝法等。除了以上治疗，日常生活中女性还要做好外阴卫生工作，特别是在护理方面，应勤换洗内裤。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

宫颈糜烂几度才能流血

首先更正一下宫颈糜烂并不是疾病，宫颈糜烂是正常生理现象，这是由于宫颈柱状上皮受到了雌激素影响之后外翻而引起现象，这种情况在医学上称之为宫颈柱状上皮外移，既然是生理现象所以不存在分期和分度说法，宫颈柱状上皮外移平常没有症状，一般不会引起出血。