先天性脊柱裂会瘫痪吗

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

治疗压力性尿失禁方法

治疗压力性尿失禁方法包括一般治疗、物理治疗、手术治疗等，相关解释如下所示： 1.一般治疗 患者应该尽量避免长时间站立和坐位，以免增加腹腔的压力，从而增加尿失禁的风险。还应该养成良好的排尿习惯，保持尿道口清洁，防止感染。 2.物理治疗 也可通过针灸、按摩、电刺激等物理方式促使盆底肌功能恢复，可辅助改善尿失禁现象。 3.手术治疗 还可通过行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等手术方式控制压力性尿失禁，提高生活质量。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

尿失禁名词解释

尿失禁是指尿液经尿道不自主的漏出。 尿失禁是指患者无法自主控制尿液的排出，导致意愿性排尿的能力受损，以至于发生尿液的意外漏出，而这种现象可能是由于膀胱肌肉功能异常、尿道括约肌失去控制力或神经系统功能障碍等因素引起的。根据不同的病因可将尿失禁分为多种类型，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁等，其中压力性尿失禁较为常见，通常以女性及老年人最为多见，表现为咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增高时，尿液不受控制的漏出。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

男人尿失禁是什么原因

男人尿失禁可能是前列腺增生、泌尿系统结石、前列腺癌等原因引起的。 1.前列腺增生 雄激素和受体作用异常、神经递质功能异常等原因可引起前列腺增生，增生的前列腺组织可增加膀胱和周围肌肉的压力，引起尿失禁。 2.泌尿系统结石 男人发生泌尿系统结石的情况时，结石可能会对膀胱组织造成压迫，导致膀胱肌肉痉挛，使其出现尿失禁的情况。 3.前列腺癌 男人发生前列腺癌的情况时，癌细胞可持续生长形成体积较大的肿瘤组织，影响膀胱和尿道的功能，导致尿失禁发生。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

尿失禁怎么治

尿失禁的治疗方法包括物理治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、物理治疗 物理治疗包括盆底肌锻炼、电刺激等方法，可以增强肌肉力量和稳定性，帮助控制尿液流失。 2、药物治疗 患者可遵医嘱选择托特罗定、坦索罗辛以及特拉唑嗪等药物治疗，这些药物具有抑制逼尿肌收缩、降低膀胱出口阻力等作用，可以缓解尿失禁的症状。 3、手术治疗 手术治疗包括尿道中段吊带术、膀胱尿道悬吊术等，目的是修复、增强或重建尿道括约肌和周围组织的支持结构，从而改善尿液控制。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

什么是显性脊柱裂

显性脊柱裂是指在先天发育过程中，脊柱脊突和椎板未能发育或者未发育完全而造成的部分或全部缺失的情况。 正常情况下，胎儿发育过程中的神经管闭合，形成脑和脊髓。然而，对于患有显性脊柱裂的个体而言，神经管未能完全闭合，导致脊柱上的一段骨骼未能完全发育，使得脊髓暴露在体外。该病出现的具体原因尚不完全清楚，但考虑与环境因素有关，患者可能需要进行手术治疗来修复脊柱缺陷，并通过进一步的康复治疗帮助恢复功能。

郑晨颖 副主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

脊柱裂有什么表现

脊柱裂表现有脊柱外观异常、运动功能障碍、感觉功能障碍等。 1、脊柱外观异常 临床表现为在脊柱裂的部位，皮肤和脊柱可能呈现出凸起、凹陷或不规则的形状，有时还会出现囊性的肿块。 2、运动功能障碍 脊柱裂的患者由于脊柱裂会导致脊髓和神经受到损伤，影响运动功能，可能会出现下肢瘫痪、肌肉萎缩、步态不稳等症状。 3、感觉功能障碍 脊柱裂的患者可能会出现疼痛、温度感觉异常、触觉感知障碍等症状。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

尿失禁吃什么药最有效

治尿失禁可选用盐酸米多君片、盐酸奥昔布宁缓释片、盐酸特拉唑嗪等，并没有具体哪种药物“最有效”，需要根据个人病情选择，最适合的才是最有效的。 1.压力型尿失禁，由于在咳嗽、大笑，喷嚏、运动等导致腹压升高动作的时候，尿液不受控制的流出，一般漏尿量较少，无明显尿急感，半卧位时症状减轻，而站立后症状加重，可选用盐酸米多君片。 2.急迫性尿失禁，在出现强烈尿意，无法控制尿液流而出现尿失禁，或在有尿急感同时发生尿失禁，可选用盐酸奥昔布宁缓释片。 3.充盈性尿失禁，一般有排尿困难及尿不尽的感觉，有尿频、尿急、尿失禁等症状，其特点为排尿后膀胱内依旧有大量残余尿液，可选用盐酸特拉唑嗪。 尿失禁或者要注意避免过于剧烈的运动，平时在饮食方面不要吃容易上火以及辛辣刺激性的食物，可以多喝水，多吃富含维生素的食品，建议在医生指导下使用。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

咳嗽时会尿失禁是怎么回事

咳嗽时会尿失禁的原因通常包括过度用力、膀胱功能减退、尿道括约肌松弛等。 1.过度用力 如果患者咳嗽时过度用力，可能会导致腹压增高，刺激周围组织，引起尿失禁。 2.膀胱功能减退 如果患者膀胱功能减退，无法充分控制尿液的排放，此时咳嗽可能会加重病情，引发尿失禁。 3.尿道括约肌松弛 尿道括约肌是控制尿液排出的重要组织，而患者在咳嗽时，腹压增加会对尿道括约肌施加压力，使得排尿无法得到控制，导致尿失禁。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

女性尿失禁怎么办

女性尿失禁考虑是由压力性尿失禁、尿道炎、脊髓受损等疾病所致，根据不同病因，患者可通过使用药物如左氧氟沙星等、手术如尿道中段悬吊术等、插尿管等方式，来进行治疗。 1.压力性尿失禁 女性患者在打喷嚏、大笑、咳嗽等使腹压增大的情况下，可出现尿失禁的现象。患者可在医生指导下，使用α受体激动剂，如麻黄碱等，来缓解症状，或使用β受体拮抗剂，如普萘洛尔等，来减轻症状，严重者可在医生建议下，选择尿道中段悬吊术等手术，来进行治疗。 2.尿道炎 女性患者可出现尿频、尿急、尿道刺痛等现象，严重者可出现尿失禁的现象。可遵医嘱使用抗生素药物，如左氧氟沙星、阿奇霉素等，来缓解症状，伴有尿道狭窄者，可选择尿道扩张术等手术，来进行治疗。 3.脊髓受损 女性患者可因脊髓受损，使大脑和膀胱之间的神经信号受到破坏，从而导致女性出现尿失禁。可遵医嘱进行插尿管，以免引发尿路感染，与此同时，可遵医嘱使用甲泼尼龙、维生素B12等药物，来缓解症状，必要时可通过手术，解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性。 女性尿失禁还有其它的原因，建议患者及时到医院就诊，查明病因后，遵医嘱进行治疗。以上药物均需在医生指导下应用。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

怀孕39天尿失禁正常吗

怀孕39天尿失禁是否正常，一般需结合具体情况分析。 如果女性除了尿失禁未出现其他异常的症状，如血尿、蛋白尿、腰部疼痛等，此时通常正常。因为怀孕期间，女性体内激素水平发生变化，特别是孕酮和雌激素的增加，可能导致尿道括约肌松弛，进而引起尿失禁的发生。如果女性除了尿失禁外还出现上述异常的症状，此时一般不正常，可能是由尿路感染，造成大量的病原体在尿道中复制，刺激膀胱括约肌，干扰尿液正常排出所致。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

剖腹产能不能避免尿失禁的发生

妊娠和分娩，尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首，确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题，可能倾向于去做剖宫产，即使没有产科指征，这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂，因为除了经阴道的难产以外，其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁，包括怀孕本身就是危险因素，还有其它的一些因素。另外，理论上来讲，选择性剖宫产会对的盆底有一定的保护作用，但是如果阴道顺产很顺，两者影响是差不多的，关键是现在三胎政策已经放开了，如果第一胎是剖宫产，第二胎再剖，风险就会明显增加，所以剖宫产本身也会带来一系列的问题。因此，综合平衡利弊关系来讲，要做的不是选择性剖宫产，需要做的是在每一个环节把预防工作做好，比如从怀孕期适当控制体重，不让胎儿过大;怀孕期就要很好的去做盆底肌锻炼，在分娩期的时候尽量不要把孩子养得太大，孩子成熟了就好。是否能够经阴道顺娩需要专业的医生判断，尽量减少分娩期的损伤，产后要积极早点去专业机构筛查，如果发现有问题，在早期就要积极干预，然后把盆底肌锻炼当成自己一生的好习惯去做。这样做下来比做选择性的剖宫产受益会更多。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

女性尿失禁怎么办

女性尿失禁不只是一种类型，最常见的是压力型尿失禁，就是跟咳嗽、打喷嚏、用力加腹压等有关系，很多女性都会有这种经历，还有一种是尿急，一着急想上厕所，忍不住尿就出来了，原则上来讲，这两种的治疗方法是有相同的地方，也有不同的地方，这两种类型的尿失禁如果程度比较轻，可以通过康复治疗以及物理治疗甚至能够完全缓解，达到临床治愈，康复治疗包括盆底肌锻炼，必要的时候用一些辅助治疗，包括电刺激、激光等都会有效果。进一步如果再严重的情况下，压力性尿失禁，如果中度以上的压力性尿失禁，推荐手术治疗，主要是在尿道下方放一个吊带，属于微创的手术，效果也会很好。对于急迫性尿失禁，手术治疗效果没有那么好，大部分情况下需要吃药，通过药物来治疗的。

孙秀丽 主任医师

北京大学人民医院 三甲

分娩会引起尿失禁吗

尿失禁主要原因就是因为盆底肌肉、筋膜、韧带受损伤，最主要的原因还是跟妊娠和分娩有关系，尤其是经阴道难产。压力性尿失禁从病理直接的因素来讲是因为尿道下方吊床松弛，就是包括尿道下方的阴道黏膜、尿道下方的筋膜以及尿道下方耻骨、尿道韧带，如果在分娩的过程中，尤其胎儿如果比较大，分娩过程压迫时间过久，急产或者有手术助产等，有可能会对这些下方支持的韧带、筋膜造成影响，使其损伤、拉长，甚至撕脱，这种情况下就容易发生产后的压力性尿失禁。当然，在怀孕的过程中，随着子宫增大，也会对盆底尿道下方支持结构造成一些慢性损伤，所以即使做的是剖宫产也有可能会发生压力性尿失禁。

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

是什么导致面肌瘫痪的呢

面肌瘫痪可以分为两种类型，如果以眼裂为界限的话，如果眼裂上下都瘫痪，就是周围性瘫痪。周围性瘫痪多半是受风寒以后或者病毒感染以后，引起面神经出现炎症，甚至出现水肿，所以受到卡压以后引起了面肌瘫痪。如果是眼裂以下的瘫痪，称为中枢性瘫痪。中枢性瘫痪可能是由于颅内病变所引起，比如脑出血、脑梗死，甚至是肿瘤以及一些变性疾病，都可能出现面肌瘫痪。

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

进行性延髓麻痹的治疗

进行性延髓麻痹是运动神经病的一种类型，其治疗主要包括以下方面。第一、病因治疗，可以应用利鲁唑，这种药物主要医治中枢神经系统的谷氨酸能的神经传导，对于运动神经病可能有比较好的作用。第二、对症处理。如果患者出现一些流涎、痉挛、疼痛、吞咽困难等症状，可以相对应应用一些药物进行对症处理。第三、心理治疗。第四、如果已经进入终末期，出现呼吸衰竭，可以进行一些机械通气等治疗。

陈应柱 主任医师

苏北人民医院 三甲

进行性延髓麻痹的病因有哪些？

进行性延髓麻痹是运动神经元病一种亚型，具体病因有以下几项：第一、和遗传相关，家族性运动神经元病占运动神经元病10%左右。第二、考虑是氧化应激机制引起。第三、兴奋性氨基酸介导神经毒素形成毒性作用以及转运缺陷机制。第四、神经营养因子缺乏。第五、重金属、代谢紊乱等，都是进行性延髓麻痹的病因。