脊柱转移瘤如何诊断

脊柱转移瘤临床表现包括以下几个方面： 一，疼痛，脊柱转移瘤所表现的疼痛一般比较剧烈，有的患者夜间，会因疼痛不能睡眠，并且这种疼痛持续性的发作，对于患者的日常生活会造成严重的影响，必须通过服用药物或者是局部给予放射治疗，以及全身化疗等积极的抗肿瘤治疗措施才可能有所缓解。 二，局部软组织肿胀或者是肿块形成，多是由于转移癌造成的软组织的反应性增生，或者是转移癌对于局部软组织的侵犯，从而形成的肿块。 三，脊髓压迫症，可以出现截瘫以下平面的肢体的深浅感觉消失，以及患者的大小便失禁等括约肌功能失调的表现。

脊柱转移瘤可以治疗，但是临床上一般不能治愈。脊柱转移瘤的患者已经是癌症的晚期，对于脊柱转移瘤的患者，目前的治疗措施主要是对症治疗，延长患者的生存时间。此时，需要评估患者的基本情况，选择合适的治疗措施，包括化疗、放疗、中医中药疗法等。 其中对症措施主要是针对脊柱转移瘤所引起的疼痛以及截瘫等症状，疼痛的控制主要是应用一些阿片类的镇痛药物。对于即将发生截瘫的患者，可以在截瘫发生之前采用一些手术的方式进行治疗，例如，可以行椎板减压术进行局部的处理，缓解对神经的压迫症状。

脊柱转移瘤的患者可以出现以下症状： 一、患者会出现疼痛的症状，一般呈持续性，夜间疼痛比较明显，且疼痛程度较重，会对患者日常的生活造成严重的干扰，需要服用药物或给予局部放射治疗进行控制。 二、有的患者会出现脊柱活动功能的障碍，而有的患者由于脊柱转移瘤发生导致病理性骨折造成截瘫，临床上患者除了脊柱活动障碍后，有的患者可能出现大小便功能的障碍。 三、是脊柱转移瘤区域的肿块样病变，多是由于脊柱转移癌形成后周围软组织的病变波及，或者是软组织的反应性增生而形成的一种病变。

脊柱转移瘤一般可以治。 脊柱转移瘤是其他器官肿瘤经淋巴、血行等途径转移至脊柱的恶性肿瘤。当转移灶数量较少、体积较小时，患者可考虑通过手术切除转移瘤病灶来达到治疗效果。如果转移灶数量较少、体积较大，则患者可遵医嘱使用氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂等化学药物进行治疗并辅以放疗，能够清除部分肿瘤细胞，延缓病情进展。综上所述，脊柱转移瘤一般是可以治的。 脊柱转移瘤患者日常要注意多休息，避免脊柱负重运动。

通过病史采集结合症状体征以及结合实验室检查、影像学检查等途径可以确诊是否为脊柱转移瘤。 1、病史采集结合症状体征 有既往恶性肿瘤病史或是肿瘤原发病灶不明等诊断的患者，出现腰痛、胸痛、颈肩疼痛，且疼痛在夜间加重时，高度怀疑有转移病灶。 2、实验室检查 检查项目包括肿瘤血清标志物检查、血清甲状旁腺激素、血液学检查等，可以判断肿瘤的来源。 3、影像学检查 腹部彩超、肺部CT以及不同部位磁共振成像检查、全身骨扫描、PET-CT等检查可以明确肿瘤侵犯范围及严重程度。

有恶性肿瘤病史的患者需要规律在原发肿瘤科室随诊，通过全身骨扫描或PCT-CT检查发现有脊柱转移病灶时，需要及时就诊骨肿瘤科就诊。 其次，既往有恶性肿瘤病史的患者若发现有明显的肩颈痛、腰椎痛等症状时，需要及时就医完善检查。若患者出现腰背部疼痛、局部肿块、脊柱畸形还伴有其他部位症状，如咳嗽、胸痛、乳头溢液等症状时，需要及时就医，医生会结合X线、CT等影像学检查手段及活检确诊疾病。 患者避免长时间熬夜，避免过度劳累，以免降低自身免疫力。

脊柱转移瘤的症状有骨痛、脊柱不稳、神经根刺激症状等。 1、骨痛 肿瘤在破坏骨骼后会导致腰背痛，并且有明显的夜间疼痛。 2、脊柱不稳 肿瘤会压迫椎管内神经，患者会有肢体无力、麻木、脊柱活动度受限等症状。行走或坐立时疼痛会加重，平卧可缓解。 3、神经根刺激症状 脊柱转移瘤病灶可直接压迫或造成病理性骨折后刺激神经根，颈椎病变的患者会有上肢疼痛、麻木表现。胸椎病变患者会有自后背向前胸、腹部的放射痛，部分患者会有束胸感或束腹感。腰椎病变的患者可有下肢麻木疼痛、间歇跛行等。

脊柱转移瘤的日常注意事项有保证营养均衡、适当运动、做好情绪护理等。 1、保证营养均衡 多食用新鲜的蔬菜水果，保证蛋白、维生素的摄入，有助于补充营养，提高患者的身体素质。 2、适当运动 根据患者病情，合理参加适当运动，如截瘫者可以在床上锻炼心肺功能及上肢肌力。可以下床者，则可以通过步行或锻炼器械保持一定的运动量。 3、做好情绪护理 患者会因为疼痛出现紧张、焦虑、不安、抑郁等不良情绪，家属及护理人员需要及时与患者进行沟通，降低患者不良情绪的发生。

脊柱转移瘤的病因主要是其他部位的恶性肿瘤转移至脊柱所致。 骨转移瘤中，脊柱是较为常见的受累部位。乳腺癌、肺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌可以直接引流到脊柱静脉系统，该系统与椎体、骨盆、肋骨等相连，当肿瘤细胞通过直接蔓延、血液转移、淋巴转移等方式进入脊柱部位开始大量增殖时，会引发脊柱转移瘤。由于脊柱结构复杂，毗邻脊神经根、脊髓等重要结构，肿瘤病灶大多呈侵袭性生长，因此患者会有脊柱畸形、疼痛等症状。 患者日常需要保证膳食营养均衡，建立积极客观的生活态度。

脊柱转移瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、放射治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 出现转移病灶的患者通常会有消瘦、体重下降的现象，可以通过饮食调整、肠内营养、静脉补液等方式给予患者营养支持，为进一步治疗做准备。 2、药物治疗 疼痛明显的患者可以根据WHO疼痛三阶梯疗法给药，常用的止痛药物有非甾体类抗炎药物、弱阿片类药物、强阿片类药物等。氯膦酸二钠、阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等双膦酸盐类的药物可以控制脊柱转移灶的溶骨性破坏，也可以缓解骨痛症状。 3、放射治疗 放射治疗可以缓解疼痛，预防进一步的病理性骨折，治疗方式有外照射放疗及内照射放疗。外照射放疗以立体定向放疗为主，适合情况较差、不能耐受外科手术的患者。内放射放疗主要用放射性核素锶89治疗，可以杀死肿瘤细胞，改善终末期患者的生活质量。 4、手术治疗 对于脊髓或神经根压迫症状明显，存在病理性骨折或脊柱不稳风险的患者可以通过分离手术治疗。没有重要脏器转移、肿瘤原发灶控制良好，预期生存期较长的患者，可以考虑全脊椎切除术。脊柱转移瘤椎体破坏，椎体后壁相对完整，导致疼痛和轻、中度不稳定的脊柱转移瘤患者可以通过椎体成形术治疗。

脊柱转移瘤首先可以引起脊柱疼痛，疼痛可以引起患者彻夜难眠，尤其是夜间痛，患者不敢翻身、不敢下地，会影响患者正常的生活。严重时脊柱转移瘤可以压迫椎体，肿瘤进入椎管会压迫脊髓、神经，患者会出现大小便功能障碍，使患者生活的质量下降，需要家人的陪护。恶性肿瘤最大的危害是可能会危及患者的生命，所以患者要正视脊柱转移瘤带来的危害，要积极进行治疗。

脊柱转移瘤是其他肿瘤转移而来的，所以要预防原发肿瘤。比如脊柱转移癌是由肺癌转移来的，所以要去预防肺癌。所以预防脊柱转移瘤的标准，和预防其他的肿瘤一样，患者要增强体质，减少其他不良的生活方式，比如减少抽烟、喝酒，积极的运动，增强体质，包括增加户外的活动、跑步，减少熬夜，可以明显降低脊柱转移瘤的发生。

脊柱转移瘤一旦确诊，就应及时去医院就诊。首先需要做活检，明确肿瘤的性质，然后根据患者的综合检查结果决定治疗方案。脊柱转移瘤患者平时应多注意休息，尽量减少运动。还要保持合理的饮食和作息习惯，有助于病情的康复。