髋关节撞击症的治疗

脚踝关节骨折术后如何康复训练

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

脚踝关节骨折术后患肢的肌肉力量的锻炼非常重要，包括核心肌群、股四头肌、腘绳肌。患者可以进行踝关节活动度的练习，包括内外旋的动作，常用的是拍水练习，适用于骨折已经愈合以及踝关节功能相对比较差的患者。患者还可以进行单脚站立，做投篮动作来练踝关节的稳定性；双脚也可以做抗阻力量练习，到康复后期做折返跑，包括急跑急停。踝关节功能康复涉及的方面比较多，下肢肌肉力量恢复到对侧肌力的80%到90%可以做相对力量型或协调型的踝关节力量康复性练习。

脚踝关节骨折手术后三个月能走吗

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

因为踝关节骨折的类型、固定的方法、患者体质的不同，所以骨折愈合的程度都因人而异。比如单纯的外踝骨折，做了内固定治疗，三个月后可以下地行走。如果合并后踝骨折或者合并内踝骨折，损伤比较重的踝关节骨折，可能三个月负重下地行走会比较困难。患者在术后需要定期复查X线了解骨折愈合的程度，包括后期功能康复的情况以及踝关节功能的情况，结合踝关节的骨折类型、内固定的方法、当时损伤的程度，综合评判术后三个月是否能下地行走。

踝关节骨折后未消肿怎么办

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

手术完以后要垫高患肢、做冰敷、患肢制动，包括做踝泵物理治疗，促进静脉回流，达到消肿的目的。踝关节骨折以后临床结合病情，可能出现踝关节不稳定，临床消肿以后才能进行手术治疗。手术治疗因为软组织问题还会出现肿胀，手术完以后要将患肢适当垫高，用踝泵促进踝关节的静脉回流，达到消肿的效果。早期可能要进行踝关节局部冰敷，用冰块包裹踝关节，降低软组织水肿的风险或者可能性，减轻踝关节肿胀的程度。

踝关节扭伤冷敷还是热敷

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

踝关节急性损伤宜冰敷不能热敷，热敷要放到受伤最少两天以后，即48小时以后，但在急性损伤48小时，甚至72小时之内，一定要以冰敷为主。急性的踝关节扭伤的患者首先要制动，抬高患肢，让踝关节保持功能位，做冰敷，能减少踝关节的肿胀，减轻踝关节的疼痛，更利于软组织功能的恢复。可以将矿泉水放在冰箱中冷冻，然后使用毛巾裹，放到踝关节扭伤的部位。

踝关节扭伤多久消肿

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

踝关节扭伤一旦形成踝关节水肿，肿得比较厉害，消肿可能需要一周左右时间。但需要结合具体病情，包括损伤程度、患者体质以及采取治疗措施，肿胀恢复程度都不一样，因人而异，不能一概而论。一旦发生踝关节扭伤，患者应及时制动，并?通过冰敷来缓解肿胀。同时，及时前往医院就诊，以改善相关不适。

踝关节扭伤多久能走路

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

踝关节扭伤多长时间可以走路与患者踝关节扭伤的程度有关。轻度扭伤一般休息三五就可以行走，如果扭伤比较严重，可能需要半个月甚至更久才能恢复。踝关节扭伤的患者应及时去医院检查，明确损伤的程度。刚受伤要多卧床休息，疼痛急性期过了可以做一些康复训练，促进恢复。

踝关节扭伤的处理方法有哪些

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

临床上踝关节扭伤非常常见，首先就是制动问题，保持踝关节在一定位置不要来回活动，活动比较多会加重肿胀，要把患肢抬高，把脚踝部用垫子或者褥子稍微垫高一点，有利于静脉回流，减轻踝部肿胀。踝关节扭伤在72小时之内可以适当做冰敷，能减轻疼痛，在冰敷情况下，可以适当做一些踝关节运动，更有利于功能恢复。踝关节扭伤对于合并有外踝撕脱骨折，合并有三角韧带或者距腓前韧带、跟腓韧带损伤，可能要做手术治疗，后期能达到更好踝关节稳定性。如果早期没有做干预治疗，导致延误诊疗，可能会导致踝关节不稳定，出现后遗症等等。

股骨头坏死早期症状和髋关节撞击症区别

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

股骨头坏死的早期症状常见的是疼痛，长时间行走或者劳累以后出现髋部的疼痛。髋臼撞击综合症往往是髋关节在某个姿势时出现疼痛。患者可以通过临床症状进行鉴别。如果患者髋关节撞击综合症合并有股骨头坏死，需要做影像检查，包括骨盆的正位或者蛙式位，做髋关节的CT或者核磁检查明确股骨头有没有缺血、有没有凸轮征或者钳夹征等，判断有没有髋关节撞击。通过影像资料评判是因为髋关节撞击，还是因为股骨头坏死导致临床症状，采取恰当的治疗措施。

髋关节滑膜炎的症状有哪些

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髋关节滑膜炎最常见的是疼痛的问题，特别见于负重疼痛，大腿根部出现疼痛，一走一疼。结合患者的病史，如果有大量运动史，或者意外的创伤史等，可以推断是髋关节滑膜炎。有条件让患者做髋关节的核磁检查，临床股骨头坏死，或者髋关节先天性发育不良等疾病来鉴别。髋关节滑膜炎病史比较短，一般都是急性期，临床症状相对轻一点。药物治疗、保守治疗，包括休息都有效，通过这些问题大概鉴别诊断是不是髋关节滑膜炎，以及髋关节滑膜炎应该怎么治疗等。

髋关节滑膜炎会导致股骨头坏死吗

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髋关节滑膜炎和股骨头坏死是两种疾病。髋关节滑膜炎是不是会导致股骨头坏死，理论上可能性很小。对于重度的髋关节滑膜炎，当关节腔大量积液，影响到股骨头血运时，部分人可能会出现股骨头坏死。股骨头坏死是因为股骨头缺血，导致股骨头营养不足，出现局部病灶缺血，甚至塌陷等。但髋关节滑膜炎是关节腔滑膜增生，导致关节腔积液所致。所以临床因为髋关节滑膜炎导致股骨头坏死可能性是非常小的。

髋关节滑膜炎能走路吗

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髋关节滑膜炎临床建议是减少下地活动量。下地活动时，滑膜处于刺激状态下，产生更多的分泌，会加重病情。所以临床能卧床休息最好，适当配合功能锻炼，包括药物来促进积液的吸收等。对于急性期髋关节滑膜炎，建议卧床休息2到4周，配合药物治疗，可能达到更好的效果。如果出现髋关节滑膜炎，还增加下地的活动量可能导致病情长期不愈或是容易出现复发等情况。

髋关节滑膜炎多久痊愈

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髋关节滑膜炎在临床上比较常见，多见于小孩，蹦跳以后会出现大腿根疼痛，甚至不能行走，家长往往会认为膝关节疼痛，实际上可能是一过性因劳累、运动导致创伤性的滑膜炎。髋关节滑膜炎多久会痊愈，往往需要根据病情而定，患儿可完善核磁检查，来明确髋关节滑膜炎的程度，结合关节腔积液大小，采取相应治疗手段以及配合康复锻炼，来达到良好的康复效果。对于成年人髋关节滑膜炎而言，主要以休息为主，适当的应用促进积液吸收类的药物，加强患肢肌肉性锻炼之后，髋关节滑膜炎往往能达到很好的临床效果，但是具体多长时间能治愈，根据病情、年龄，是不一样的。

髋关节发育不良和股骨头坏死的区别

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

髋关节发育不良多见于小孩和年轻人，会导致行走时出现髋关节脱位或半脱位，随着年龄的增长，患者会相继出现骨性关节炎等问题。而股骨头坏死多见于成年人，是由于长期酗酒或者长期用激素导致股骨头血供缺乏，出现的缺血性坏死。髋关节发育不良和股骨头坏死虽然症状可能会有所相同，但是是两种完全不同的疾病。

肩峰下滑囊炎的治疗

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

临床做肩部核磁，可以通过斜冠状位的图像来判断肩峰下滑囊炎的程度、积液量大小，包括滑囊增生等情况。对于比较轻度的肩峰下滑囊炎，对症处理，可以做理疗、针灸，甚至外用膏药，适当做功能锻炼等，都可以达到康复效果。但是，对于比较重、持续时间比较长，甚至波及三角肌下滑囊等，临床上保守治疗的效果不会特别理想，打肩峰下封闭对于肩峰下滑囊炎效果很好。结合病情，对于病史大于三个月以上，肩关节活动度明显受限，甚至晚上难以入睡的患者，可以考虑做肩关节镜微创处理，把肩峰下滑囊彻底清扫，可以达到良好临床效果。

肩关节半脱位的特征

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

肩关节半脱位可能是肩关节不稳，出现多关节松动症。临床上常见症状是突然出现肩膀不能动，特别是早上伸个懒腰胳膊就脱出，又会因为某种姿势哦，脱位又可以自行恢复。还有一部分人很害怕打哈欠，打个哈欠肩膀掉了，多见于肩关节不稳、前下盂唇本来有损伤或者先天性发育有点异常的患者。年轻人倾向于采取手术治疗，避免出现骨软骨的损伤，包括创伤性关节炎、反复脱位导致骨性的损伤等。老年人随着年龄增长，关节挛缩，关节的稳定性相对强一点。老年人肩关节脱位往往合并有骨质疏松，可能容易出现骨折等风险，所以对于老年人肩关节脱位，也应该引起足够的重视。

左肱骨大结节骨折合并肩关节脱位怎么办

魏立伟 副主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

对于肱骨大结节骨折合并肩关节脱位的患者，要依据病情具体分析。临床上常见的肱骨大结节撕脱骨折，年轻人倾向于手术治疗，以达到早期康复锻炼如果大结节撕脱骨折合并肩关节脱位，可以镜下进行前下盂唇复合体修复，转到肩峰下进行肱骨大结节固定，包括肩袖可以同期进行缝合加强固定，增加患者早期康复的机会。对于老年人肱骨大结节撕脱骨折患者，如果合并肩关节脱位，骨折块不大，对位对线良好，可以考虑采取保守治疗的手段，达到完好的临床效果。所以临床上对于肱骨大结节撕脱骨折，需要结合患者的具体病情，判断应该采取保守治疗，还是手术治疗。