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甲状腺癌分为四种病理类型,最常见的是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌,又称为分化型甲状腺癌。这两种病理类型的甲状腺癌做完根治性手术后,需要进行内分泌治疗,即TSH抑制治疗,就是促甲状腺激素抑制治疗。目的是服用超生理剂量的替代甲状腺素,临床上主要通过超剂量服用,一是补充甲状腺生理需要量,二是防止复发和转移。
超剂量甲状腺激素服用可能会造成亚临床甲亢,亚临床甲亢容易导致心脏出现问题,主要是心脏负荷增加,造成心动过速,此外可造成绝经后女性骨质疏松加重,增加病理性骨折风险。
术后需要服用甲状腺激素,即TSH抑制治疗的患者,既要保证减少复发、转移,同时又要达到治疗肿瘤、预防复发的目的。
患者从两个方面考虑,一是复发转移风险,分为低风险、中风险、高风险,即低危、中危、高危。病人长期服用甲状腺激素造成副作用的风险也分为低危、中危、高危,看病人属于低危还是中高危的患者,采取不同的剂量。
比如复发转移风险是低危,其药物副作用风险也是低危,在术后一年内TSH控制在0.1~0.5mU/L之间即可,满一年后控制在0.5~1mU/L之间即可。