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类风湿的诊断标准,过去是按照84年的美国的诊断标准,主要是手关节的近端、跖趾关节,或者是掌指关节的对称性肿胀、疼痛,伴有晨僵。过去检查可以出现类风湿因子是阳性,要求关节程度至少持续两个月。
现在随着理化检查的实验室检查技术的发展,在类风湿早期可以出现特异性的抗体,这些特异性的抗体甚至在临床症状不是很明显的时候就出现。比如常见的抗环瓜氨酸的抗体,CCP的抗体,对于类风湿的诊断,特异性和敏感性相当高。
在临床中如果出现抗体阳性,包括环瓜氨酸抗体、核周因子、角蛋白抗体等,但症状不是很突出,往往可以给出早期类风湿的诊断。