腰椎手术危险吗

吴继功 主任医师

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脊柱侧弯的运动治疗都有哪些

很多人得了，特别是轻度的脊柱侧弯，青少年的特发性脊柱侧弯，在支具矫形的同时，或者是它的度数不是很大的时候，我们也可以简单的通过一定的运动治疗来可以纠正脊柱侧弯。关于脊柱侧弯的运动治疗到底有哪些情况?这里我想谈三个方面，第一个方面就是基础的训练，就是孩子需要做基本的体能的训练，基本的体能训练，包括游泳，包括跑步，包括爬山，包括打球等这一系列的体能和体质的提高是主要的一种方式。其次就是做躯干部肌肉的训练，躯干部肌肉的训练，主要是包括吊单杠、小燕飞、五点支撑、俯卧撑、平板支撑等等这一系列的以躯干部肌肉训练为主的。其次是要做一些根据你的弯型，做一些局部肌肉的训练，比如说你是以凸侧为主的肌肉训练，洼侧为主的肌肉放松和延伸，比如说你的腰弯是凸向左侧，主要是做凸侧肌肉的训练和洼侧肌肉的延伸为主。这就是我们通常讲到的处方式的训练方式，也就是说对于脊柱侧弯的训练方式有三个层次，第一个体能体质的训练，第二躯干肌肉的训练，第三个，处方式的肌肉训练。

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腰椎间盘突出会遗传吗

有很多人得了椎间盘突出以后，一直就很疑问，椎间盘突出会不会遗传?在这里有一个国外的学者他已经做了一个研究，他把同卵双生的双胞胎进行了，他经过几十年的一个随访，发现他们的椎间盘的发病率是不一样的，他这个证据表明椎间盘突出是不会遗传的。但是椎间盘突出有的时候会具有一些特征，比如说父亲得了椎间盘突出，儿子也得了椎间盘突出，是遗传吗?从我们的孪生兄弟的，孪生子的调查是没有发生，同卵双生的椎间盘的发病率是不一样的，因此我们认定遗传并不起到一个决定性的作用，但是椎间盘突出和生活、劳动、工作习惯有关系。通常情况下，一个家庭里面的劳动习惯决定了你是否容易患椎间盘突出是主要的，因此，父亲的劳动习惯，比如传染给儿子，往往是父亲得了椎间盘突出，儿子也得椎间盘突出，母亲得了椎间盘突出，女儿也得了椎间盘突出。因此良好的劳动卫生习惯或者是良好的正确的姿势，劳动姿势或者是工作姿态，也可以避免椎间盘突出的发生。

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脊柱侧弯手术对腰椎灵活性影响大吗

如果脊柱侧弯手术固定到腰3，对腰椎灵活性丧失几乎影响不是很大。如果固定到腰4，影响大概在50%。如果固定在腰5，影响超过50%，可能达到70%左右。正常人弯腰时90%以上是通过髋关节的功能完成，如果对于髋关节功能正常的人，即使腰椎全部融合，弯腰的影响也是有限的。如果髋关节功能受限的人群，脊柱代偿很重要，因此如果髋关节功能良好，脊柱侧弯手术后对弯腰功能影响是有限的。如果髋关节功能不良，如果腰椎融合过多，会导致弯腰功能受限，因此术前对髋关节功能评估，是对脊柱腰椎手术节段或是否融合腰椎的重要指征。

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老人脊柱骨折怎么治疗

对于老年性骨质疏松压缩性骨折，目前治疗比较好的手段，是在抗骨质疏松的前提下，进行微创骨水泥灌注，即经椎弓根插一根管子，之后将骨水泥打入到椎体内，使得骨折椎体高度部分恢复，同时骨水泥可以固定椎体骨折端，形成支撑和固定，因此来达到迅速缓解疼痛的治疗目的。但是，具体情况可能还需要结合老人家的身体情况，从而来判定是否应该进行手术治疗。

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脊柱侧弯手术风险很大吗

脊柱侧弯特别是后路手术，单纯的脊柱侧弯后路的经椎弓根钉的固定矫形，只是切开皮肤，将肌肉从椎板扒开剥离下来，然后植入钉子在进行矫形。对于训练有素的脊柱外科医生而言，特别在现代的各种影像设备的支持下，出现失误的概率还是相对比较小。由于这类脊柱侧弯手术从后路进行矫形，对胸腹腔的影响或者干扰极小，因此相对的手术风险也是可控的。严重的脊柱畸形手术，特别是合并有严重的后突引起心肺压迫时，需要进行脊柱的360度的截骨矫形，对于这类脊柱侧弯的手术而言，需要有经验更丰富的脊椎外科医生进行手术治疗，才能避免更严重的并发症的发生。但是，脊髓的脊柱侧弯手术过程中，由于脊髓的监测的设备和影像监测设备的完善，极大保障在手术过程的安全性，因此风险也极大的降低。

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颈椎手术危险吗

得了颈椎病以后，一提手术便会感到非常害怕，认为颈椎手术比较危险。其实需要正确看待颈椎手术的复杂性和危险性，因为颈椎手术是在颈椎上做文章，所以手术一旦失误，会导致颈以下的截瘫。相对颈椎手术本身而言，其实手术并不是非常复杂，特别是颈椎的前路手术，是从肌间隙入路，即组织间隙入路，对组织结构损伤不是很大，虽然是切开的方式，实际上是微创的结构，因此颈椎手术相对于其他手术来讲相对简单。如果有得了颈椎病需要手术治疗的患者，大可不必恐惧颈椎手术的风险，只是需要关注得了颈椎病以后，是否达到需要手术治疗的程度。

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腰椎滑脱是怎么回事

腰椎滑脱是指两个节段发生错位，滑脱实际上通常肩关节和肘关节的脱位，这种脱位如果发生在脊柱关节，称为滑脱。腰椎滑脱分成两大类，一类是真性滑脱，一部分是假性滑脱。真性滑脱是由于峡部裂断裂以后，即腰椎的小关节断裂以后，引起椎体真实前移，而导致腰椎滑脱。假性滑脱是由于椎间盘退变，导致椎间隙塌陷而引起的椎间隙的松动，而引起的椎体的前移，引起的滑脱。对于腰椎真性滑脱，常见于青壮年，假性滑脱常见于椎间盘突出或是脊柱退变，多常见于老年人。

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腰椎间盘突出什么情况下需要手术治疗

多数朋友得了腰椎间盘突出以后，到底什么样情况需要手术治疗，首先要看椎间盘突出的压迫的严重程度，如果持续出现24h以上的麻木，同时出现了下肢的肌力问题和大小便功能问题这种情况下，还是建议手术的治疗尽可能的早。如果没有一个24h的麻木或者是下肢的这么一个肌力的损害情况，可以进行适度的观察，采取保守治疗。通常这种保守治疗的时间以一个月、三个月为标准，如果超过三个月以上的保守治疗，症状没有缓解或者仍然在持续加重，也就是说这个症状在三个月之后依然没有缓解，或者持续在进行性的加重。这个时候就可以考虑进行椎间盘突出症的手术治疗。如果在治疗的早期，下肢的疼痛的麻木迅速缓解，肌力也在迅速缓解，这个时候可以考虑继续保守治疗，继续观察，如果恢复理想就可以不用手术治疗。

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腰部峡部裂什么情况下需要手术治疗

腰部峡部裂有保守治疗，也有手术治疗，但很多人都不太愿意接受手术治疗。是否需要手术治疗首先要看腰椎峡部裂发生的情况，有一部分腰椎峡部裂发生在青少年或者青壮年的男性，如果单纯的腰椎峡部裂并没有出现腰疼或是下肢神经的压迫，可以先采取观察的方式观察病情的进展情况。如果出现明显的腰痛或者神经压迫，建议还是早期行手术治疗。因为如果在椎间盘发生损害之前治疗，仅需要做峡部的修补手术，峡部修补手术以后可以不影响椎间关节的活动，几乎可以达到正常腰椎的状况，同时也不会干预腰椎的灵活性，可以得到比较好的康复结果。而如果在峡部裂后期出现椎间盘的损害或是出现节段性的滑脱，为了脊柱的稳定性，通常要把椎间盘全部摘除，然后做两个节段的融合，即椎间的融合手术。

吴继功 主任医师

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腰部峡部裂是怎么回事

腰部峡部裂是比较常见的一种疾病，好发于青少年或是成人男性，多见于青少年跳舞的人群。峡部裂指腰部椎板和椎弓根的连接部位发生断裂，其断裂会导致脊柱滑移。腰部峡部裂通常自愈的可能性不大，而且后期大多会导致椎间盘退变，从而导致滑移，最终压迫神经，需要采取手术的方式进行治疗。患者在没有出现神经压迫之前，主要会出现腰部疼痛的现象，往往在弯腰时可以缓解，背伸时可以明显的诱发。通常通过双斜位的X线或是腰椎的CT，可以明确峡部裂的诊断。

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颈椎病哪些情况需要手术治疗

颈椎病如果压迫了中央脊髓的颈部脊髓或是颈部的神经根导致患者持续出现手麻和无力感等症状时，就需要做手术进行治疗。颈椎病的患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。还要保持良好的姿势和体态，避免长时间低头或者保持同一姿势。

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颈椎病有哪些表现

脊髓型颈椎病的表现主要是脊髓受压而引起的下肢神经、感觉和运动障碍，包括大便功能障碍。压迫神经后患者还会出现放散性麻木感和疼痛，严重的还会出现肌肉萎缩。脊髓型颈椎病的患者平时应注意劳逸结合，避免过度劳累。

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脊柱侧弯严重吗

对轻度脊柱侧弯对心肺功能影响较小，危害主要来源于躯干体表外观，患者的外观会出现不美观现象。重的脊柱侧弯除了会引起躯干外表不美观之外，还会压迫胸腔和腹腔脏器，从而引起胸腔和腹腔脏器功能受限。因此对于比较严重的脊柱侧弯或者进展比较迅速的脊柱侧弯，需要积极进行外科干预，对于轻微的脊柱侧弯，在骨骼发育停止以后并没有出现明显进展，可以采取动态观察。

吴继功 主任医师

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轻微脊柱侧弯怎么矫正

如果是轻微脊柱侧弯，对心肺不造成压迫情况下，不介意外观表现，可以选择不手术，也可以不用处理。对于年龄比较小，脊柱侧弯角度在40度以下，可以采取支具治疗和运动康复训练来矫正，这种治疗会持续到孩子身高停止生长两年或是月经来了四年以上。

吴继功 主任医师

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脊柱侧弯10度怎么办

首先是这样的，有些家长说我这孩子得了10度脊柱侧弯怎么办?首先还是来判断一下脊柱侧弯的10度是个什么概念，脊柱侧弯，认定什么样的情况下是脊柱侧弯，根据脊柱侧弯协会的一个定义，就是脊柱在冠状面的弯曲大于10度，也就是说如果脊柱侧弯在10度以内，包括10度，我们都认为它是正常的，只有大于10度的脊柱侧弯才是异常的。因此对于一个正常的10度脊柱侧弯，还是认定它是介于一个正常状态的临界值，如果说10度的脊柱侧弯对一个成人来讲是没有任何意义的。对于一个骨骼还没有完全发育的孩子，比如说对于一个5岁到10岁，或者到12岁之间的孩子来讲，这种10度的侧弯需要引起关注，也就是要引起关注，观察他这种侧弯的进展情况，如果超过了一定的度数，需要进行非手术治疗。如果观察到一定时机以后，他也有可能完全自动的矫正。