三叉神经的半月节如何治疗

昏迷的概念以及分级都是什么

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

昏迷属于较为严重的意识障碍，会出现意识中断或完全丧失的情况。昏迷是由于颅内病变、颅外病变、药物因素导致高级神经中枢结构和功能处于抑制状态，在临床上通过瞳孔检查、反射检查、颅脑CT、颅多普勒超声等方法检查明确。按昏迷的严重程度，可将昏迷分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷，具体如下：1.浅昏迷患者通常意识完全丧失，但偶尔可能会有自主运动的情况，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激有回避动作。2.中昏迷此时患者对于强烈的疼痛可能有回避动作反应，但瞳孔对光反射减弱，容易有尿失禁的情况。3.深昏迷患者对强烈刺痛无任何反应、眼球固定、瞳孔散大，身体对于深反射和浅反射都消失。患者通常生命体征也会改变，出现血压下降、血氧饱和度低的情况。

颅压高的症状及危害是什么

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

颅压高的症状一般包括呕吐、头痛、视物模糊等。1.呕吐当颅压升高时，脑部血管和神经受到压迫，可能会刺激呕吐中枢，从而导致恶心和呕吐。2.头痛颅内压长时间升高，可能导致脑部血流不畅，引起脑部缺氧和缺血，继而引发剧烈头痛。3.视物模糊当颅压上升时，还可能会压迫到视神经通路，影响到视觉信号的传递，导致视力下降或视物模糊。颅压高的危害通常包括导致脑水肿、造成脑疝、引起脑卒中等。1.导致脑水肿颅压升高会影响脑血管的通透性，使得脑细胞间的液体和物质渗出至组织间隙，引起脑组织肿胀，从而诱发脑水肿。2.造成脑疝颅压上升还可能会导致脑组织向颅腔内突出，从而造成脑疝，可引起脑组织受压和损伤，严重时甚至会导致脑干功能障碍，影响生命体征的正常维持。3.引起脑卒中当颅内压过高时，脑血管受到额外的压力，容易发生破裂导致脑出血，进而引发脑卒中，严重时可能引起瘫痪、失语等后果。

双侧额顶叶皮层下缺血灶

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

双侧额顶叶皮层下缺血灶一般是指脑缺血性疾病。脑缺血性疾病是因多种因素导致大脑、小脑、脑干局部或多个部位的供血不足，引起对应的神经系统症状。比如脑动脉硬化、动静脉畸形、血管损伤、高血压、心律失常、严重贫血、白血病、脂肪栓塞，脑血管痉挛等因素。急性起病的缺血性脑病患者主要表现为短暂性神经功能缺失、偏瘫、平衡失调、眩晕、偏身感觉障碍、一过性意识障碍、失语、吞咽困难、剧烈头痛、呕吐等症状。慢性起病的缺血性脑病患者表现为头晕、头昏、易疲劳、记忆力障碍、情感不稳等症状。脑缺血性疾病患者需进行CT、MRI、脑血管造影、经颅多普勒超声检查以及其他辅助检查方法。对于脑缺血性疾病患者的诊断，以及预防性治疗具有重要的意义。缺血性脑血管病患者在发病3到6小时内，可通过溶栓疗法治疗，恢复缺血组织供血，使患者脑梗死区域停止扩大，有利于神经功能恢复。对于动脉内膜增厚、管腔严重狭窄超过50%患者需考虑手术治疗，包括动脉内膜剥离、动脉搭桥、动脉支架等，通过手术治疗可增加患者脑血流量，从而改善缺血症状。

颈动脉斑块如何去除

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

颈动脉斑块是颈动脉和椎动脉颅外段、锁骨下动脉等血管动脉粥样硬化，主要是通过保守治疗及手术治疗方式去除，详情如下：1、保守治疗颈动脉斑块主要治疗方式需要结合病情轻重程度而定，对于轻度动脉斑块形成的患者，一般通过加强运动锻炼、保证营养均衡，避免食用油腻、辛辣、高盐等刺激性食物后，能够帮助控制病情。如果伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素时，还需要遵医嘱使用药物，控制危险因素，常用药物有厄贝沙坦、二甲双胍、辛伐他汀等，具有降压、降糖以及降脂的作用。2、手术治疗对于颈动脉斑块导致血管狭窄程度较为严重，影响到颅内血液供应的患者，需要进行手术治疗。医生会根据患者的病情状态，选择相应的手术方式，例如颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架成形术。如果检查发现有颈动脉斑块的存在，患者应遵医嘱进行治疗，以预防心律失常、脑卒中等并发症。

神经鞘瘤手术后总是低烧怎么办

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

低烧即低热，神经鞘瘤手术后总是低热可能与术后应激反应、伤口继发细菌感染、肺结核等因素有关，应针对原因进行处理。1.术后应激反应患者术后可能会发生应激反应，出现持续低热症状。这种情况无需进行特殊处理，一段时间后可自行恢复正常。2.伤口继发细菌感染患者术后未做好护理工作，导致手术伤口继发细菌感染，也可出现低热症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等抗生素类药物进行治疗，能够清除感染，改善低热症状。平时应保持伤口部位清洁，否则不利于伤口愈合。3.肺结核神经鞘瘤手术后患者抵抗力较弱，容易受到结核分枝杆菌感染发生肺结核，出现总是低热现象。患者可以遵医嘱使用抗结核药物进行治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，能够促进病情恢复，病情痊愈后低热现象也会消失。平时还应做好隔离工作，以免将疾病传染给他人。

亚急性硬膜下血肿是伤后多长时间发生

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

亚急性硬膜下血肿通常是在伤后3天到3周内发生。亚急性硬脑膜下血肿多是由于车祸、摔伤等因素导致脑挫裂伤，脑血管破裂出血，若脑挫裂伤病情较轻，出血速度较为缓慢，从形成血肿到出现颅内压增高的过程较长，期间由于颅内容积代偿力的发挥，常有中间清醒期，因此，外伤后3天到3周才可能发生亚急性硬膜下血肿。发生亚急性硬膜下血肿的患者通常可出现躁动不安、意识障碍、颅内压增高等症状。亚急性硬膜下血肿患者若出血量较少，可以使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等药物降低颅内压，若出血量较多可以采取开颅血肿清除术或颞肌下减压术等方式，清除血肿，降低颅内压。

老年人中风了该怎么办

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

中风一般指脑卒中，老年人脑卒中可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。1、一般治疗老年人需要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，适量的增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，同时，避免过度饮酒和吸烟。2、药物治疗秉承医生的意见使用抗凝剂、抗血小板药物、溶栓剂和降压药等药物进行治疗，可以帮助恢复脑血流、避免血栓形成、降低血压和减轻症状。3、手术治疗对于由颈动脉狭窄引起的脑卒中，需要在专业医生的操作下进行血管成形术或手术切除狭窄部位。建议脑卒中的老年人请及时就医，因为不同人的病情和身体都是不同的，治疗要根据个体情况制定。

偏瘫是怎么回事

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

偏瘫考虑是脑梗死、脑出血、脑肿瘤等原因引起的。1、脑梗死脑梗死是由于脑血管阻塞，导致局部脑组织坏死而引起的疾病。可能会影响到皮质脊髓束。皮质脊髓束是连接大脑和脊髓的神经纤维束，负责将运动指令从大脑传输到身体各部分。当此处功能受到影响时，可能会干扰运动信号的传输，导致肌肉功能受损，出现偏瘫的表现。2、脑出血发生脑出血时，血液可能会对周围的脑组织产生压迫，当压迫到掌管一侧运动功能的脑组织时，可能会导致大脑控制肌肉运动的能力丧失，进而出现偏瘫。3、脑肿瘤脑肿瘤生长在控制身体运动的大脑皮层、基底节或半卵圆中央灰质等区域时，会压迫这些区域的脑组织，从而干扰与肌肉运动相关的神经信号的正常传输，导致身体一侧的肌肉功能受损，表现为偏瘫。

硬膜外出血多久才能恢复正常

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

硬膜外出血的患者大约需要4-8周才能恢复正常。硬膜外出血大多由于颅脑外伤造成，出血部位在硬脑膜和颅骨内板之间，患者会有明显头痛、恶心等症状，出血量较少，没有出现颅骨骨折且病情较轻的患者，病情稳定时可通过保守治疗处理，暂时观察，一般在4周左右可恢复正常生活。若患者病情进展较快、出血量较多同时伴有颅骨骨折的患者，需及时就医手术处理，部分患者会发生脑疝，因此恢复时间会有所推延，大约在8周。若脑损伤情况比较严重，部分患者会出现长期昏迷的后遗症，恢复正常时间则不能明确。硬膜外出血的患者在接受治疗期间及恢复期间避免剧烈运动，以免再次受伤；同时要定期复查颅脑CT，了解病情恢复情况。

硬膜下血肿钻孔术后平躺多久

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

硬膜下血肿钻孔术后一般需要平躺7-14天左右。硬膜下血肿钻孔术后7天内应该采取平卧位，有助于脑组织膨胀复位，加快硬膜下积液、积血以及多余气体的吸收，也可预防脑水肿的发生。如果患者身体恢复较好，可遵医嘱适当调整体位，由平卧改为侧卧或者头高足底位，但是头部不能抬的太高。如果术后出现感染、出血症状，通常需要平躺14天左右，所以患者术后需要注意切口情况，以免出现大量出血或者感染的现象，延缓疾病恢复时间。硬膜下血肿钻孔术术后若患者还未恢复意识，需要保持呼吸道通畅，可给予氧疗。如果患者钻孔后留置引流管还需要保持引流管的通畅，活动时注意不要过度牵拉，以免管道脱落。

喝什么茶安神有助于睡眠？

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

喝以下几种茶安神有助于睡眠：第一、百合花茶，百合花茶是由百合花制作而成，具有润肺、安神的功效，能够缓解夜寐不安病症，有助于睡眠。但是要注意百合花茶性微寒，大便溏泄、脾胃虚弱、寒湿久滞人群，禁止饮用。第二、酸枣仁茶，酸枣仁茶是由酸枣仁制作而成，具有宁心安神的功效，可以缓解虚烦不眠、惊悸多梦等病症。第三、柏子仁茶，柏子仁茶是由柏子仁制作而成的饮品，具有养心安神的功效，能够缓解失眠、盗汗等病症。如果患者失眠症状较为严重，通过饮用上述茶效果不佳，可以去医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

口服卡马西平有副作用吗

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

口服卡马西平有一定的副作用。服用卡马西平的副作用在于，患者会出现眼球震颤、视物模糊、复视、恶心、呕吐、头晕、乏力等不良反应。部分患者还可出现皮肤瘙痒、皮疹、胆汁淤积、肝功能异常、甲状腺功能减退症、肝细胞性黄疸等不良反应。极少部分患者可出现心律失常、骨髓抑制、粒细胞减少、急性肾衰竭、肝衰竭等不良反应。卡马西平适用于治疗神经性疼痛、癫痫、神经源性尿崩症等。患者需要在医生指导下用药，酒精中毒、青光眼、严重心血管疾病者慎用此药物。用药期间需要遵医嘱做血象、尿常规、肝功能等检查。

室管膜瘤好发于哪些部位

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

室管膜瘤通常好发于脑室和脊髓内。室管膜瘤是起源于室管膜细胞的胶质细胞瘤，多见于儿童和青少年。约3/4的室管膜瘤位于幕下，1/4的室管膜瘤位于幕上。在幕下的室管膜瘤好发于第四脑室和脊髓中央管，通常第四脑室室管膜瘤起源于脑室壁的延髓。少部分起源于第四脑室的顶壁，占据小脑半球或者蚓部。幕上的室管膜瘤好发于侧脑室，起源于侧脑室的各个部位，可向脑实质中浸润。发生于第三脑室的室管膜瘤比较少见。确诊存在室管膜瘤的患者要尽早做手术切除肿瘤，一般可以全切的患者预后较好，总体临床治愈率较高。

硬脑膜外血肿的鉴别诊断

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

硬脑膜外血肿需要与硬脑膜下血肿、脑内血肿等疾病进行鉴别诊断。硬脑膜外血肿的患者大多存在脑外伤史，血肿可在颅骨和硬脑膜之间，可出现昏迷后清醒以及再次进入昏迷的症状，存在中间清醒期。硬脑膜下血肿的患者血肿一般处于硬脑膜下腔，没有中间清醒期，发病后可出现昏迷症状，并且意志障碍进行性加重。脑内血肿的患者血肿位于脑挫裂伤部位，通常也没有中间清醒期，病情急性发展时死亡率较高。建议患者进行系统的检查明确疾病类型再进行治疗，确诊硬脑膜外血肿可在医生指导下使用甘露醇、速尿等药物降低颅内压。

脑出血脑干损伤清醒的机率是多少

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

脑干出血醒过来的概率一般小于30%，但是该数值并没有确切的统计学的意义。脑干出血具体能不能醒要根据患者脑干出血量以及脑干出血的部位等多方面因素决定。如果患者在脑干的延髓部位出血，即使出血量很少，病人清醒的概率依然很小。但如果是在脑桥部位，是三毫升的出血，则患者清醒的几率会相对比较大。脑干出血的患者会出现昏迷、呕吐、偏瘫、呼吸不规则、肢体无力等症状。患者需要在医生的指导下使用降低颅内压类的药物，比如甘露醇、甘油果糖等，还需要使用降血压药物，比如硝酸甘油、尼卡地平等。

脑出血多久可以下床活动？

梁庆华 主任医师

河南省人民医院 三甲

如果患者是十毫升以内的大脑半球出血，在血压稳定、病情稳定的前提下，一般在发病后3到5天左右就可以下床活动。如果是大面积的脑出血，通过开颅手术方式治疗的患者，如果身体恢复比较快，一般建议在两周以后适当进行下床活动，由于患者存在一定的个体差异，病情的严重程度也不相同，所以在脑出血后下床活动的时间也会不相同，具体要根据自身的病情以及恢复的情况决定。患者在平时要注意避免情绪波动较大，保持心态的舒畅、平和，避免进食高盐、辛辣、刺激的食物，避免过于劳累，要保持充足的睡眠。