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如果甲亢合并妊娠,妊娠必须继续,需要采取药物治疗甲亢。首先治疗药物选用最小剂量,避免抗甲状腺素药物通过胎盘影响胎儿脑发育。
在孕期治疗甲亢,重点监测FT4水平,保证FT4在正常上线或者轻度高于参考值上线。
但是妊娠期间通过药物治疗,可能存在药物副作用。目前国内外推荐治疗,妊娠早期服用丙硫氧嘧啶,中后期改用他巴唑,因为他巴唑可能会导致胎儿畸形、皮肤发育不全和甲巯咪唑相关性胚胎病,包括鼻后孔和食管闭锁、颜面畸形。
丙硫氧嘧啶不是绝对安全,国外也有报道,对孕妇造成肝功能衰竭。治疗甲亢的β受体阻滞剂普萘洛尔,孕妇也不能使用。如果有必要,在妊娠4~6期,病情比较稳定,可以手术辅助治疗甲亢,在整个妊娠和哺乳期间禁止采用碘131治疗甲亢。