科普内容
孕期做宫颈癌筛查,发现HPV阳性或者细胞学异常,孕妇容易紧张。主要根据具体筛查结果,对结果进行评估风险。
细胞学结果,如果是ASCUS即低度风险,可以进行HPV检测分流,如果是高危亚型阳性,可以转诊阴道镜,也可以将阴道镜推迟到产后6~8周。
如果阴道镜检查没有问题,不一定需要进行活检。细胞学是LSIL孕妇,风险非常低,尤其是HPV阴性,建议推迟到产后6周后再进行阴道镜检查。
细胞学是高级别或者细胞学是ASC-H,即怀疑高级别病变,建议孕期直接进行阴道镜检查。如果阴道镜检查发现有高级别病变,可以做活检,如果阴道镜医生术较高,没有发现浸润癌,只是怀疑有高级别病变,也可以推迟到产后再进行活检。
细胞学线性病变比如AGC或者AIS,即不典型腺细胞或者原位腺癌,孕期可以直接进行阴道镜检查,但是需要活检,不能做颈管搔刮,也不能做子宫内膜刮宫。孕期发现高危HPV阳性而细胞学结果正常孕妇,建议推迟到产后6周再进行HPV和细胞学监测。
如果产后持续高危HPV阳性,患者需要转诊阴道镜。妊娠期间HPV感染可能会并发尖锐湿疣,增加其他病原体感染机会,如果有尖锐湿疣,可以针对湿疣进行治疗。