儿童矮身材的治疗目标

董燕 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

男孩多大年龄进入青春期

男孩比女孩的青春期要晚两年，所以男孩进入青春期的时间一般是十二到十四岁。大家都知道女孩进入青春期大部分都表现为乳房的发育，大家知道男孩进入青春期的表现就是睾丸的增大，由于男孩睾丸的增大，比较隐蔽，所以有一部分家长没有发现。儿童已经悄悄地进入青春期了，不容易被发现会导致终身高的受损，等到孩子出现了胡须了，出现了喉结了，都变声了，才带孩子过来看。这个时候其实已经到了青春期的后期了。

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女孩几岁进入青春期

一般女孩进入青春期的年龄是十到十二岁，随着生活水平的提高，有一部分患儿从八岁甚至八岁以前就进入青春期，这是有异常的，正常的年龄是十到十二岁，八岁到十岁之间，如果出现了进入青春期的情况，这个叫做青春期早发育。这个时候要动态观察儿童的性发育的进程，如果发育进程特别快的，也是有异常的，对她的终身高也是有一定的影响的。所以对儿童的青春期，进入青春期以后，要严密的观察儿童的青春期的进程，避免她的终身高受损。

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矮小症怎样预防

矮小症提倡越早发现对患儿身高的管理越有效的，预防矮小症，第一、要求家长对患儿的每个阶段的生长速率进行观察，定期定时给患儿进行身高测量，并且记详细记录。第二、如果发现患儿比同龄的孩子都矮很多时，要及时送医就诊。第三、随着生活水平的提高，性早熟的发病率也逐渐增加，性早熟会引起来儿童终身高降低，所以要注意儿童在生长发育过程中是否出现性早熟的情况，比如乳房的发育等，需要定期观察。

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哪些运动有助于增高

运动的分为三方面：第一是下肢的运动，比如跳高、跳绳、摸高，这一部分运动有助于下肢的伸展，对长个是有帮助的。第二是伸展运动，伸展的运动常见的就是扩胸运动。第三是全身性的运动，斑秃游泳、体操、跑步，这些都属于全身性的运动，运动不是单纯的做这几个运动，要有一定的强度，而且要每天持续30分钟以上，持续30分钟以上，心率一般停下来以后，数的脉搏在120～140次每分，能达到这个强度的时候，运动才是有效的。

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应用生长激素后应该怎样随访

应用生长激素后，一般建议患儿每隔三个月来医院复查一次。但也有部分家长可能由于工作的原因，不能及时带患儿来复查的情况。其实要知道，生长激素有一定的副作用，只有定期随访，才能够及时有效的发现生长激素的副作用。比如说，有没有出现甲状腺功能、血糖一过性增高等情况。同时，在随诊的过程中，还要观察孩子应用生长激素以后，身高增长了多少，体重有没有变化，最后还要复查胰岛素生长因子的水平，然后根据身高增长的速度、体重的增加、胰岛素生长因子水平的高低，进行调节相应的生长激素的剂量。

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生长激素治疗有哪些副作用

生长激素治疗有一定的副作用，这也是家长应用生长激素治疗前非常担心的一方面。生长激素治疗常见的副作用如下：第一、甲状腺功能减低。由于身高增长需要的甲状腺激素量很多，小儿应用生长激素以后，有一部分隐性的甲状腺功能减低会显现出来。第二、一过性的血糖升高。第三、局部注射以后皮肤红肿。第四、部分患儿会出现关节痛、四肢痛，以及头痛等不适症状，但停止生长激素的使用之后，症状就会慢慢的消失。此外，生长激素副作用发病率是非常低的，所以建议诸位家长不必太过于担心。

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矮小症生长激素干预后能长多高

矮小症生长激素干预后能长多高，这几乎是所有家长都非常关心的一个问题。其实，对于不同年龄的儿童应用生长激素后的身高增长程度也是不一样的。一般是年龄越小，效果就越好，而年龄越大，由于骨垢和软骨板的增长潜较低，所以增长的速度就会慢下来。，目前，根据临床经验来说，青春期前的患儿应用，平均每年能增长8～9cm，但每年增长10cm是比较常见的。

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生长激素的作用

生长激素是垂体分泌出来的一种肽类激素，主要有以下作用：第一、刺激骨垢和软骨板，进而达到使身高增长的目的。第二、促进脂肪分解。第三、抵抗胰岛素。可以使血糖升高。第四、促进蛋白质的合成。因此，儿科通常应用生长激素来促进孩子身高的增长。

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儿童矮小症怎么治疗

儿童矮小症的治疗分为以下三部分：第一是根据病因进行治疗，常见的病因是慢性肝脏疾病及慢性肾脏疾病，比如肾小管酸中毒，首先要纠正原发病，如果是甲减的患儿要治疗甲减。第二是调整饮食，多以高蛋白的食物为主，包括肉、蛋、奶，要营养均衡。还要适当的进行运动，主要是因为运动能促进生长激素的分泌，有利于身高的增长。第三是睡眠，因为生长激素在夜间是分泌高峰期，尽量养成早睡早起的好习惯。

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矮小患儿需要做哪些检查

矮小的其实有好多原因引起来，比方慢性的疾病、内分泌的因素、再有就是肿瘤的因素、还有创伤性的因素，所以矮小也是排除性的诊断。如果有矮小的患儿来就诊，需要给他抽血查血常规、尿常规、再有就是肝肾功能、查他的血糖、他的生长激素的水平、还有就是胰岛素生长因子的水平，再有就是要给他常规的查查有没有乙肝、丙肝等，引起来肝脏有问题的疾病。再有最重要的就是看看有没有垂体的问题，要看看垂体的发育的情况，有没有垂体发育的异常，有没有下丘脑垂体的肿瘤。还有最重要的就是女孩，如果女孩出现了矮小，在筛查的过程中一定不要忘了给患儿查染色体，染色体疾病常见的女孩就是特纳综合征，所以不要漏了查。

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骨骼线闭合还能长高吗

十四或十五岁已经接近骨垢线闭合的年龄，部分患儿对自己的身高不满意，可以就医拍骨龄片。如果骨垢已经完全闭合，患儿的身高没有增长的空间。如果孩子体型矮小，应该及时到内分泌科就诊，及早发现，及早治疗，治疗的效果才会比较好。尤其是女孩，在月经来潮的两年以后，基本就停止生长了。因此如若女性月经来潮后，对身高不满意，需要尽快就诊。

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测骨龄的意义

测骨龄，之前也给大家介绍了，骨龄主要是指的是孩子的生物学年龄，能真实的反映患儿的骨骼的成熟状态。测骨龄首先是拍摄左手的正位片，测出来以后，根据他的骨龄的成熟度，判断他的骨龄的大小，可以判断患儿的成熟的程度，判断骨骼的年龄，再有就是判断患儿到底他的生长潜能有多大，再有就是判断患儿性成熟的程度。根据骨龄能预测患儿终身高到底能有多高，判断患儿有没有内分泌的疾病，比方生长激素缺乏症和甲减的患儿，还有就是体质性青春期发育延迟的患儿，他的骨龄都是小于年龄两岁以上的。

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怎样推算孩子的身高

怎么样推算孩子的身高?有计算的公式，男孩是父亲的身高加上母亲的身高，再加上13，算出来的数再除以2，然后再加减5，这是它的遗传的靶身高，这是男孩的遗传靶身高。女孩在是父亲的身高加上母亲的身高，减去13，减去13以后再除以2，然后也是加减5，这是女孩的身遗传靶身高。在遗传靶身高范围之内的身高都属于儿童正常的发育的身高，所以根据他靶身高的计算方式，也可以看到父母的遗传的因素也在里面起了非常关键的作用。

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什么是骨龄

骨龄指骨骼的生物学年龄，主要是靠x光片进行确认。主要观察患儿的掌骨、指骨、腕骨，还有耻骨、脑骨等骨化中心的发育程度，来判断患儿骨龄的大小。骨龄在矮身材的诊断和治疗当中，起着尤为重要角色。骨龄的大小会直接影响到后续的治疗效果和患儿以后的身高水平。

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什么是家族性矮小

家族性矮小指的是家族中有矮小的家族史，比方父亲的身高小于1.6m，母亲的身高小于1.5m，甚至祖父母也有男性身高小于1.6m，女性的身高小于1.5m的家族史，这种患儿的身高的增长速率是正常的，骨龄也是正常的，但是总是沿着正常的最低线来生长。这种患儿最终的身高增长是在他们父母靶身高的最低限，这种患儿也是最终的身高也是非常的低，这种患儿也要引起来重视，进行身高的管理。