腹主动脉瘤切除加人工血管置换术的效果如何

周国栋 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

腹主动脉瘤术后血压应控制在多少

腹主动脉瘤术后血压控制目标因人而异，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，年龄较大、合并其他疾病或存在特殊情况的患者，血压控制目标可适当放宽，但需避免血压过低。控制血压需坚持健康生活方式，遵医嘱按时服药，定期监测血压，避免血压波动过大。 腹主动脉瘤术后的血压控制非常重要，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。但对于年龄较大、合并其他疾病或存在特殊情况的患者，血压控制目标可能会有所不同。 对于年龄较大、合并心、脑、肾等重要脏器功能不全的患者，血压控制目标可适当放宽，一般建议将血压控制在140/90mmHg以下。但无论如何，都应避免血压过低，以免影响重要脏器的灌注。 此外，在控制血压的过程中，还需要注意以下几点： 坚持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。 遵医嘱按时服用降压药物，避免自行增减药量或停药。 定期监测血压，根据血压情况及时调整治疗方案。 注意避免血压波动过大，如避免剧烈运动、情绪激动、突然改变体位等。 总之，腹主动脉瘤术后的血压控制需要综合考虑患者的年龄、合并疾病、血压水平等因素，在医生的指导下制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，注意生活方式的调整，以提高治疗效果，减少并发症的发生。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

右侧脓胸开胸术怎么麻醉

右侧脓胸开胸术一般选用插入双腔的气管导管进行全身麻醉的方法。选用插入双腔的气管导管好处是可以将左侧肺和右侧肺分隔开，从而避免在手术时右侧的脓液、血液等液体流入左侧。全身麻醉的步骤如下： 1、诱导阶段 给予患者一定剂量的麻药使其进入麻醉状态； 2、维持阶段 手术中通过给予麻药帮助患者维持平稳的麻醉状态； 3、苏醒阶段 手术即将完成时适当减药，手术完成后及时停药，几分钟后患者即可苏醒。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈息肉手术是全麻还是局部麻醉

宫颈息肉手术一般采用局部麻醉。 宫颈息肉手术通常是一种较小型的手术，局部麻醉可以提供局部麻木的效果，使患者在手术过程中无痛感。相比全麻，局部麻醉具有较少的风险和副作用，并且可以减少术后恢复时间。此外，局部麻醉还能够让患者保持清醒，与医生进行交流，以便更好地指导手术过程。 手术方式和麻醉方式可能因患者的具体情况而有所不同，最终的麻醉方式应由医生根据患者的身体状况和手术需求来决定。在手术前，患者应与医生进行详细的沟通和评估，以确定最适合自己的麻醉方式。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

无痛肠镜麻醉多久能醒

无痛肠镜麻醉的醒来时间因人而异，一般在30分钟至2小时内。无痛肠镜麻醉是一种安全有效的麻醉方法，常用于肠镜等检查和治疗操作。麻醉药物的种类和剂量、个体差异等因素都会影响醒来时间。一般来说，麻醉后的30分钟内，患者会进入清醒状态，但可能还会感到头晕、恶心等不适症状，这是正常的反应。2小时后，大部分患者已经完全清醒。 需要注意的是，麻醉后的患者需要有人陪同回家，不宜独自驾车或做其他需要集中注意力的事情。在回家后，还应注意休息，避免过度用力或食用刺激性食物等，以免影响恢复。如果出现异常情况，如持续头晕、呕吐、意识模糊等，应及时就医。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

无痛胃镜怎么麻醉

无痛胃镜常用的麻醉方法为局部麻醉和静脉麻醉。 1.局部麻醉 通过口腔喷雾麻醉剂或者喉咙喷雾麻醉剂，使患者的口咽部麻醉，镜子能够进入胃内。这种麻醉方式通常仅适用于胃镜的初步检查，操作时间较短的时候，具有分泌物少、不影响消化道功能与意识清醒度高等特点。 2.静脉麻醉 将一定剂量的镇痛药物通过静脉注射给患者进行全身麻醉。该方法可以使患者放松并处于半意识状态，手术过程中不会感到疼痛。在胃镜操作较长或需要进行疾病治疗时，较为常用。 需要注意的是，进行无痛胃镜前应确保6小时内不食用含有乳糖或者蜂蜜的食品，同时应避免饮水饮料。在进行胃镜操作时，患者应按照医生的指示配合操作，确保操作的顺利进行。术后也要按照医生指导注意饮食安排和饮食卫生，防止出现并发症。

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心脏病人做手术打麻醉有风险吗

心脏病人进行手术时，打麻醉存在一定的风险。 麻醉是一种复杂的医疗程序，需要在手术前进行充分的评估和准备。对于心脏病患者而言，麻醉的风险可能更高，因为麻醉药物可能会对心脏功能产生影响，而心脏病患者的的心脏功能可能已经受损，因此可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌缺血、心力衰竭等，严重者甚至危及生命。 为了降低心脏病患者的麻醉风险，医生会进行详细的术前评估和准备，包括评估患者的病情、心脏功能、手术类型和复杂程度等，以及制定合适的麻醉方案和药物选择。

张如兰 副主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肠镜是全麻还是局部麻醉

肠镜一般采用局部麻醉。 肠镜检查是一种通过直肠或口腔进入消化道进行检查的检查方法，主要是检查消化道、直肠和结肠的情况。一般采用局部麻醉，即给患者肛门部位或口腔喷上局麻药，以减轻疼痛和不适感。这样可以避免全麻带来的一些不必要的风险和影响。对于一些严重的疾病和病情比较特殊的患者可能会采用全麻，但这种情况比较少见。 需要注意的是，在进行肠镜检查之前，患者需要提前准备好肠道，以免影响检查的准确性。同时，在局部麻醉下，虽然疼痛和不适感会减轻很多，但是患者还是会感到一些不适，需要积极配合医生完成检查。如果在检查过程中出现异常情况，如持续出血、高热、腹痛等，要及时向医生报告。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

胃镜麻醉对身体有害吗

胃镜麻醉是指在做胃镜检查前对患者进行麻醉，减轻患者在下胃镜时恶心、呕吐等不适症状，一般对身体是没有害处的。 胃镜麻醉一般是有局部麻醉和全身麻醉两种方式麻醉全身，要在患者耐受药物范围内实行麻醉。局麻主要是口服麻药以盐酸达克罗宁、利多卡因为主，这类麻药的效果显著且副作用小，不必过于担心会对身体有害。而全麻以静脉注射为主，这种点滴式麻醉在药物进入体内一段时间后经过一系列的新陈代谢会排出身体，所以不会对身体造成损害，而且由于属于全身性麻醉，在麻醉时，会有专业的医生对患者的生命体征进行检测，保证患者的安全。 做检查时需要将胃镜顺食管进入胃部，在进入过程中会对食管粘膜造成一定的损害，也有部分患者在麻药药效发作后会有短暂的头晕、记忆丧失的不良反应，但是在麻药药效过后，这些症状就会消失。建议患者要在正规医院进行胃镜麻醉。

王少峰 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

无痛胃镜麻醉方式

通常无痛胃镜会在全麻的方式中进行，先进行静脉麻醉，然后再进行胃镜检查工作。胃镜分为正常胃镜和无痛胃镜。正常胃镜做完后会引起呕吐和一些强烈的不适感，所以现在有许多人开始选择无痛胃镜。无痛胃镜就是先将人麻醉，之后再进行普通胃镜。这样在做完胃镜之后感受不到疼痛，也就是无痛胃镜。当然也不是所有人都适合无痛胃镜，例如对麻醉药物过敏的人，孕妇，心脏病患者，还有一些过往疾病不支持的麻醉的患者。通常在做无痛胃镜时，医生会询问患者是否有上述情况，并进行相关检查，最后给出是否可以做无痛胃镜的答案。 无痛胃镜有助于消除患者的紧张、焦虑情绪。如果不计算检查前的准备时间，几分钟便可以做完检查。同时相比于普通胃镜，无痛胃镜的结果也更加的精确，因为在麻醉状态下，身体内的肠胃会减少蠕动，更便于医生检查。避免了患者不自觉躁动所引起的损伤。

王永兴 副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

肾结石体外碎石需要麻醉吗

肾结石体外碎石是否需要麻醉，应该结合实际情况分析。 若患者属于成年人，并且能够配合手术治疗，不存在其他急性疾病，此时一般无需麻醉。因为体外碎石对人体的损伤较小，一般不会产生明显的疼痛感，正常人是可以忍受的。若患者属于年纪较小的儿童，无法配合手术治疗，并且对于手术存在恐惧心理，此时通常所需要麻醉。以便更好的配合手术，消除心里不适感，有利于促使手术顺利进行。

陈聚伍 主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲

麻醉会不会引起坐骨神经损伤

目前临床上常用的麻醉方式非常多，比如全麻，包括气管插管麻醉以及椎管内麻醉，椎管内麻醉又分硬膜外麻醉。如果气管插管静脉麻醉，一定不会引起坐骨神经损伤。而如果做硬膜内或者硬膜外麻醉，针对麻药或者针刺激也不会损伤坐骨神经。但是由于病人可能病情比较特殊，有出血性疾病，则可以压迫神经，造成坐骨神经的表现，从而引起坐骨神经损伤，但不是很常见。另外如果麻醉药物使用错误，也会引起坐骨神经损伤。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

腹主动脉瘤切除后换血管的风险大吗

腹主动脉瘤切除后换血管的风险相对较高。腹主动脉瘤经过人工血管置换是治疗腹主动脉瘤重要的手术方式，曾经是治疗腹主动脉瘤的唯一方式，但是近20年以来，随着腔内技术的开展，大部分的腹主动脉瘤都可以采用腔内隔绝人工血管置换的方式，而不是开放进行人工血管置换。人工血管置换开放手术进行动脉瘤切除存在手术的创伤比较大、手术的时间比较长、手术当中失血和重要脏器损伤风险较高、手术以后恢复时间较长等一系列问题。腔内治疗主动脉瘤并不是主动脉瘤治疗的唯一手段，部分患者不适合进行腔内治疗仍然可以选择人工血管置换切除动脉瘤的方式。虽然腹主动脉瘤切除后换血管术的风险相对较大，但是按照大数据统计，手术出现意外的比例不超过患者总数的1%～3%，所以这种手术还是一种相对比较安全的治疗方式。

张磊 主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

腹主动脉瘤介入手术前后需要注意什么

腹主动脉瘤介入手术属于安全、可靠、微创的治疗方式，对人体心脏功能、肺功能、全身情况要求没有开刀动脉瘤高。通常情况下患者具有一定生活自理、生活状态比较良好，即可接受腹主动脉瘤腔内治疗。如果患者出现动脉瘤不适合做腔内治疗，可以选择开刀进行人工血管置换的腹主动脉瘤治疗，需要评估患者心脏功能、肺部功能和全身情况。如果患者可以耐受麻醉和一般中大型手术，即可耐受腹主动脉瘤手术治疗。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

腹主动脉瘤早期会有哪些症状吗？

腹主动脉瘤是由于长期的高血压，血管壁的不健康甚至外伤，导致腹主动脉呈瘤体性的增大。早期患者会有腹痛以及腰背的酸痛，还有腹部通过触诊可以摸到搏动性的肿块。早期可以通过主动脉的cta明确是否存在腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤的部位，大小等。

柳瑞 副主任医师

聊城市人民医院 三甲

腹主动脉瘤破裂后的还有救治机会吗

腹主动脉瘤破裂以后，患者没有可能进行急救了。因为动脉瘤一旦破裂会造成大量的出血，患者在几分钟之内会因为失血性的休克而死亡。所以一旦出现腹主动脉瘤的情况，需要及时的前往医院，通过主动脉的cta明确腹主动脉瘤的部位大小严重程度，再决定下一步的治疗，这样才能防止腹主动脉瘤的破裂。

钟声 副主任医师

海城市正骨医院 三甲

腰椎麻醉后遗症有哪些

患者进行腰椎麻醉之后，可能有以下的后遗症情况出现：1、头痛。由于患者麻醉之后，脑积液外渗引起头痛。建议去掉枕头，平躺六个小时左右，能够有效的缓解头痛。2、出现恶心和呕吐。对麻醉反应较大的患者，可能会出现恶心以及呕吐的情况。3、也有可能会出现穿刺部位疼痛的状况。由于穿刺造成局部的韧带或者骨膜损伤，可能会引起患者腰部疼痛的症状。