宝宝如何养成良好的睡眠习惯

马颖 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 三甲

宝宝有点咳嗽可以打预防针吗？

宝宝有点咳嗽不可以打预防针。因为宝宝出现咳嗽的症状，通常是与受风、着凉有关，孩子正处于免疫力下降的阶段，如果此时接种疫苗，会导致不良反应加重，甚至会影响机体产生抗体。此时需要给孩子注意保暖，必要时可以给孩子雾化吸入或者口服止咳和化痰类药物治疗，待咳嗽完全恢复后方可接种预防针。预防针主要是为了预防病毒感染的，通常在免疫力较好时可以接种，人体才可以形成免疫力形成抗体。接种疫苗后应该注意休息，当天尽量不要洗澡，饮食方面应该以清淡和易消化的食物为主。

马颖 副主任医师

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宝宝吞异物几天才安全？

如果宝宝吞异物后，并没有出现嘴唇发紫、呼吸困难等情况。且能够在两到三天之内通过大便排出来，一般问题不大，比较安全。如果吞入异物后两三天之内没有排出来，并且宝宝出现哭闹不安等不适情况，则并不能保证安全。若孩子吞入异物，多日未正常排出，应该及时去正规的医院，通过影像学检查来明确异物的位置以及判断异物是否造成胃肠梗阻或者损伤胃肠黏膜，以免引起消化道损伤，明确具体情况之后要及时处理，必要时需通过手术等方式将其取出。家长平时要认真看护孩子，较小的物品要放置在孩子碰不到的地方，以免孩子误吞。

马颖 副主任医师

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早产儿宝宝的发育和正常宝宝一样吗

多数早产儿宝宝经过及时的干预都能够达到正常宝宝的水平，所以早产儿家庭应避免过于担心，定期保健即可。早产儿宝宝如果出现发育落后的情况，则应及早干预，可以有效促使孩子恢复正常水平。

马颖 副主任医师

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早产儿宝宝的辅食怎么添加

早产儿宝宝应胎龄满6个月开始开始添加辅食。如果过早的添加辅食，可能会导致宝宝出现消化不良现象。辅食添加的种类跟正常宝宝一样，先从米糊开添加，然后过渡到蔬菜、水果、蛋黄、肉类等。辅食添加的原则是由单一到复杂，由一种到多种，由少量到多量。依次从一种食物开始添加，宝宝习惯以后，再添加多一种食物。一般纠正胎龄7个月左右，就可以给宝宝尝试各种食物，如肉类、蔬菜粥、肉粥等。早产宝宝在辅食添加的过程中，也要注意给予微量元素补充，比如铁剂、维生素D等。

马颖 副主任医师

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宝宝如何戒夜奶

对于不同喂养方式的宝宝，戒夜奶的要求有所不同。如果是人工喂养的宝宝，建议在6个月后，就可以尝试戒夜奶了。但是对于母乳喂养的宝宝，由于对妈妈的依赖性比较大，可以建议在一岁左右开始戒夜奶。戒夜奶的方法，首先是要逐渐减少夜奶的次数。比如以前可能一晚上要吃两餐，可以减少到一餐，逐渐的减少到零。其次要注意增加两顿奶之间的间隔，逐渐的拉长两顿奶之间的时间。如果宝宝刚开始哭闹，可以先拍一拍安抚，如果实在不能安抚时，再给他吃奶。另外建议在睡前的一餐，给宝宝吃的饱一点，这样可以减少半夜因为饥饿而醒来要吃奶的频率。

马颖 副主任医师

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婴幼儿消化不良的症状是什么

消化不良常见的症状为腹痛、腹胀、哭闹、进食量少，部分孩子还可能会出现恶心、呕吐症状。长期消化不良，会影响孩子胃口，影响膳食摄入，可能会导致膳食营养素的缺乏，最后可能会影响到生长发育。在婴幼儿发育阶段，对营养需求量大，但是消化能力是比较弱。因此如果给予孩子过多食物，超过消化能力，很容易导致消化不良的发生，建议少食多餐。

马颖 副主任医师

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语言发育迟缓训练有什么注意事项

语言训练是以语言训练师为主导，儿童为中心，家长配合来进行干预。因此家长的配合，在语言治疗中非常重要，家长配合营造良好的家庭语言环境，对于改善语言是非常重要的。让孩子开口说话，最有效的办法就是父母创造适合谈话和交流的氛围，利用任何可能的机会，跟患儿不停的讲话，进行语言刺激。对于孩子的言语和语言的训练，也要针对性的进行，比如对于感受性的语言障碍，重点就在于训练对语言的理解，听觉的记忆。对于表达性语言障碍，重点在于训练模仿别人讲话。无论是哪一种语言发育迟缓儿童的教育训练，父母都应该积极主动的参与其中。

马颖 副主任医师

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儿童佝偻病活动期的症状

如果佝偻病在初期，症状继续加重就会进入活动期。进入活动期以后，会出现明显的骨骼改变，可以看到孩子出现前囟门增大、前囟门闭合延迟、颅骨缝加宽、边缘变软等症状。严重的情况下，会发现孩子的头颅呈现乒乓球样的颅骨软化。在7-8个月时，会出现方颅。一岁左右可能会出现漏斗胸、鸡胸。当孩子学会走路以后，由于骨骼的密度改变以及承受重力，四肢会出现O形腿或者X形腿等骨骼变形。

马颖 副主任医师

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儿童佝偻病的早期症状

佝偻病初期的表现，多见于6个月以内的婴儿，特别是3个月以内的婴儿，往往会出现精神兴奋性增高的表现。最常见的症状有夜闹、盗汗、疹秃、易激惹、烦燥不安、晚上多汗等。这个阶段的骨骼症状是不明显的，因此X线的检查往往是正常的。对于血液系统的检查，可以发现血清的总钙含量是正常，血磷可轻度的下降或者是正常，钙磷的沉积稍稍的偏低，血清骨碱性磷酸酶是升高的，25羟D-3的浓度是降低的。

马颖 副主任医师

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儿童发育迟缓检查哪些项目

对于发育迟缓的患儿，首先要进行发育评估和智力评估来判定发育和智力损害的程度。比如可以进行GESELL发育测评、儿心量表、韦氏智力测评或者贝利等测试。其次需要进行代谢性检查，比如可以进行串联质谱筛查以及甲状腺功能检查等，来排除遗传和代谢性疾病。还有中枢神经系统检查，比如核磁共振，有助于发现脑结构异常。脑电图的检查以及脑干诱发电位的检查，可以协助检查中枢神经系统。其次对于可疑存在基因染色体异常的儿童，需要进行基因和染色体检查。

马颖 副主任医师

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早产宝宝发育迟缓如何评估

对于早产儿的评估，要纠正胎龄。纠正胎龄是指以胎龄40周为起点，如果纠正胎龄后，孩子发育水平仍然是落后于同年龄儿童的平均水平，才认为是发育落后。对于早产儿，建议家长要到专业的高危儿管理门诊，进行高危儿的建档管理，定期监测体格和智力发育情况，及早的发现问题，适时的进行干预，以最大限度的降低发育风险。建议随访的频率是出生后15天到30天，进行首次的随访，1岁以内每个月随访一次，1-2岁每2-3个月随访一次，2岁以后每半年随访一次，3岁以后每一年随访一次。

马颖 副主任医师

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发育迟缓怎么治疗

对于发育迟缓，首先要进行病因的治疗。对于遗传和内分泌的疾病、神经系统疾病导致的发育迟缓，要及时到相应的专科进行治疗。同时要根据儿童智力落后的程度，进行干预和训练。目前大多数的发育迟缓，都没有特效的药物治疗，早期发现和早期干预是非常重要的。儿童期，特别是婴儿期，不仅是体格生长发育的高峰，也是大脑发育的关键期。在这个阶段，如果早期发现语言、智力和交流的问题，给予及早的干预，能够显著的改善预后。家长需要定时的体检，早期发现发育迟缓，早干预，切勿错过干预的黄金时间窗。

马颖 副主任医师

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发育迟缓会自愈吗

婴幼儿的发育迟缓有不同的程度，对于婴幼儿早期轻度的发育迟缓，将来不一定会出现持续的智力偏低、因此早期、轻度、暂时性的发育迟缓，患者可能会自愈。但是大多数发育迟缓的儿童，特别是中度以上发育迟缓的儿童，通常存在智力或是发育水平的显著落后。如果不进行早期的干预和治疗，不会自愈。而且因为没有及时的治疗，很可能会延误了治疗的时机。因此建议家长，如果发现孩子出现生长发育迟缓的征兆，需要及早的进行干预和治疗。

马颖 副主任医师

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儿童发育迟缓包括哪些

发育迟缓是指发育过程中，出现的认知和社会适应能力的障碍。婴幼儿早期，轻度的发育迟缓，将来不一定就会出现持续的智力偏低。发育迟缓主要表现以下几个方面，第一个运动发育的迟缓，发育迟缓的儿童，俯卧的抬头、坐、爬、走等动作的起始年龄，往往都会比正常的同龄儿童要晚。第二个是语言发育的迟缓，是指各种原因引起的儿童口头表达能力，或者是语言理解能力，明显落后于同龄儿童的正常发育水平。第三个是精神发育的迟缓，主要表现在认知能力、社会适应能力、学习能力和生活自理能力的低下。言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等心理活动能力，都明显低于同龄的儿童。

马颖 副主任医师

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儿童生长迟缓怎么治疗

首先需要明确导致儿童生长迟缓的原因，如果是由于生长激素缺乏或是甲状腺功能异常等内分泌的因素导致的生长迟缓，建议尽早去医院进行检查，及时找出生长迟缓的具体原因，并进行对症的治疗。如果是由于营养缺乏导致的矮小，需要纠正饮食的结构，增加营养素的摄入。如果是家族性的身材矮小或是体质性的生长发育迟缓，只要定期的监测身高体重，监测骨龄以及孩子的内分泌水平，定期进行保健即可。家长还需要保证合理的膳食营养，充足的睡眠以及适当的户外活动，使孩子生长潜能最大程度的发挥。