体外受精和试管婴儿的区别

冯艳萍 副主任医师

河北医科大学第一医院 三甲

夫精人工授精的注意事项和并发症

夫精人工授精基本过程，在女方排卵期时男方留取精液，经过实验室处理，挑选活动好的精子，再通过特殊的装置，注射到女性宫腔内。在这个过程中，对于精子量有一定要求，需要达到100万以上精子的数目。另外精液必须经过处理、洗涤后才能注入宫腔，否则容易造成感染。第三个方面，注入的精液量有一定要求，一般不超过0.5mL。所以在做夫精人工授精的过程中，患者一定要严格按照要求进行，否则可以造成不必要的危害，也会影响夫精人工授精的治疗效果。

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人工授精的分类

人工授精分为夫精人工授精以及供精人工授精。夫精人工授精是指用丈夫的精液做人工授精。供精人工授精是接受别人的精子完成授精。部分男性没有精子或是有比较严重的遗传性疾病，不适合生育，所以需要由别人提供精子进行授精。现在比较常用的还是夫精人工授精。供精人工授精需要专门到具有供精人工授精资质的生殖中心进行，大部分的生殖中心都有夫精人工授精资质。

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辅助生殖技术的分类

辅助生殖技术简称ART，目前来讲主要是包括人工授精、体外受精，胚胎移植及其衍生技术，主要是这两大块。人工授精又分为夫精人工授精、供精人工授精两类，目前临床上常做的是夫精人工授精，体外受精胚胎移植及其衍生技术，就是老百姓所说的试管婴儿，体外受精胚胎移植就是的一代试管。衍生技术里边的就是卵胞浆内单精子显微注射，这是老百姓说的二代试管。除了这个之外，还有植入前胚胎遗传学诊断，是老百姓说的三代试管，当然这也这种说法是不科学的，但是好记，所以一般说一代、二代、三代试管婴儿技术。

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女性不孕症的治疗方法有哪些

女性不孕症的治疗分普通治疗和辅助生殖治疗两种方式。普通治疗主要是针对病因，如果是多囊卵巢综合征引起，可以针对多囊卵巢综合征积极的治疗，调整月经周期，使用降雄激素、促排卵类的药物进行治疗。如果患者是由于卵泡黄素化未破裂综合征导致，可以应用药物或是穿刺，促进卵泡排出。如果患者是由于输卵管因素导致的不孕症，可以对输卵管积极的进行治疗，比如通过口服中药、输卵管通液或是导丝介入输卵管再通等方法，改善输卵管的功能以及通畅性。如果不孕症是由于女方宫腔因素导致，针对宫腔黏膜下肌瘤或者息肉积极的去除病因。如果是由于免疫因素，体内有抗子宫内膜抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体等，针对病因积极进行药物治疗，去除病因后，有部分患者能够怀孕，经过检查排除后仍然不能怀孕，可以借助于辅助生殖技术，包括人工授精和试管婴儿。

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体外受精-胚胎移植的分类

体外受精胚胎移植及其衍生技术，目前来讲主要是三个方面，一是体外受精胚胎移植，主要是针对女方输卵管因素，导致精子和卵子不能见面，无法怀孕。二是卵胞浆内单精子显微注射，?主要是针对男方重度少精子症、弱精子症或是畸形精子症，可以使用有限精子，通过特殊技术将其直接打到女方卵子卵细胞之内，完成受孕过程。三是植入前胚胎遗传学诊断，主要是针对特殊遗传疾病，通过胚胎植入前的遗传学诊断，进行筛选，把优质胚胎放回到宫腔内。

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体外受精-胚胎移植及其衍生技术的风险及并发症

体外受精-胚胎移植及其衍生技术相对比较成熟，但存在一定的风险和并发症。女性在超促排卵的过程中，卵巢对药物可能会反应不佳或者是没有反应，造成取卵失败。在使用药物超数排卵的时候，由于体内雌激素水平的增高，会造成毛细血管的通透性增加，进而出现双侧卵巢增大、胸水、腹水，严重时会危及生命。在胚胎培养的过程中，无法获得可移植的优质胚胎，直接造成试管婴儿的失败，还可能会造成比较严重的卵巢过度刺激综合征。体外受精-胚胎移植及其衍生技术指的是试管婴儿。1978年世界第一例试管婴儿诞生，1988年中国第一例试管婴儿诞生，已经经历40多年的历程。体外受精-胚胎移植及其衍生技术不是每个人都可以做，需严格掌握适应症，筛选适合的人进行试管婴儿，使并发症和风险降到最低。

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受精卵为什么不能直接胚胎移植

受精卵目前来讲不做受精卵移植，因为这种移植成功率可能会更低，72小时卵裂球，5天或者是6天囊胚放回宫腔之后，着床的成功率更高，所以一般会移植卵裂球或者是囊胚，不做受精卵移植。做试管婴儿时候，过程在超促排卵基础上取卵获得卵子，取卵当天男方留取精液，在体外完成精卵结合形成受精卵。形成受精卵之后，在体外一般培养72小时，最长一般不超过6天，3天就是所说胚胎或者是卵裂球， 5天或者是6天是囊胚，一般来讲形成卵裂球或者囊胚之后再考虑移植，这样移植成功率可能会更高。

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试管婴儿和正常孩子有什么不一样

随着试管婴儿技术的普及，可以这么说了，因为老百姓对试管婴儿的认可度越来越高，很多人都会都了解试管婴儿，随之就问，做了试管婴儿，这个孩子和正常的孩子有没有区别?从大数据来讲，从1978年第一例试管婴儿诞生，到现在40多年，这个孩子到现在成人，包括他的正常的受孕和正常的分娩，包括他的体格的目前的呈现的状态，目前认为试管婴儿的孩子智力，包括身体的发育方面和正常的孩子是没有区别的。甚至有的数据认为试管婴儿的孩子经过优选之后，他更聪明，体格更健壮。当然这有待于更长期的大数据的统计。所以目前来讲只能说目前的数据可以认为试管婴儿孩子和正常的孩子是一样的。

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不孕症需要检查什么项目

不孕症检查分男方检查与女方检查。女方检查包括激素测定，是在月经期第2～4天空腹检查激素。同时女性在月经干净3～7天后不同房，去医院进行子宫、输卵管造影检查，明确双侧输卵管是否通畅、盆腔是否粘连或通过宫腔镜查看宫腔内是否有黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉。此外，还需要进行甲状腺激素测定、免疫抗体检查。男方检查主要是精液检查，一般是禁欲2～7天，排除少精子症、弱精子症和畸形精子症的可能性。通过男方和女方的检查之后，明确病因，积极治疗。

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什么是不孕症

不孕症是指夫妻双方正常的性生活未避孕，12个月未妊娠叫不孕症。不孕症目前发病率逐年增高，对于中国人而言不孕症的发病率10%左右，目前有升高的趋势，在10%～15%左右。不孕症根据患者是否妊娠过，分为原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症是从来没有妊娠过，继发性不孕症是曾经妊娠过，之后进行正常的性生活未避孕12个月没有再妊娠。针对原发性不孕症和继发性不孕症，通过询问病史，知道患者具体的分类情况，再针对病因进行积极的治疗。

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不孕不育怎么治疗

不孕不育就是不孕症。不孕症的治疗主要是针对病因，比如针对病因的普通治疗，比如女方的排卵障碍，造成排卵障碍的原因。比如多囊卵巢综合征，我们积极的通过调整周期、降雄激素、促排卵治疗，或者是比如黄素化未破裂卵泡综合征，通过注射药物，甚至穿刺，卵泡的穿刺，可以得到积极的治疗。对于输卵管因素，可以通过输卵管通液或者是导丝介入，然后输卵管再通这种治疗。宫腔因素，通过子宫黏膜下肌瘤的摘除或者息肉的切除，去除宫腔因素。对于男性来讲，他的治疗比如精液少精、弱精，用一些药物，比如补肾益精的药物，纠正少精、弱精的这种情况。这些都可以对于不孕症起到一个积极的治疗，这是我们说的普通治疗。如果经过这些普通治疗，仍然不能怀孕，就需要借助辅助生殖技术。目前来讲辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿，所以一般来讲，生殖医学科主要它的另一项的主要任务就是对不孕症它的普通治疗不能怀孕之后，要积极地采取辅助生殖的手段，就是考虑人工授精或者是试管婴儿。

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不孕不育要检查什么项目

不孕不育又称为不孕症。不孕症需要针对病因进行一系列的检查。女方可以在月经2～4天空腹检查激素，明确内分泌是否存在异常。月经干净3～7天后不同房，做子宫输卵管造影检查，明确双的输卵管是否通畅，盆腔是否粘连，还需要空腹抽血，检查免疫抗体。比如抗子宫内膜抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体或检查甲状腺功能，因为甲状腺功能异常会影响怀孕。男方检查主要是精液检测，男方精液检测一般是禁欲2～7天后检查精液，通过精液检查明确是否存在男方因素影响怀孕。一般通过男女双方检查，可以找到造成不孕症的原因，明确病因后进行积极治疗即可。

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不孕不育的原因有哪些

造成不孕不育的原因比较多，大致有以下几种：第一、女方因素。如排卵障碍、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化未破裂综合征、输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫内膜肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈畸形、宫颈黏液栓异常等。第二、男方因素。如精液液化异常、少精子症、弱精子症、畸形精子症、性功能异常等。第三、男女双方因素。如夫妻双方性生活不正常、不能性生活、男性体内产生抗精子抗体、女性体内产生免疫抗体等

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不孕不育会遗传吗

不孕不育一般来讲不会遗传，但是也是根据他的原因，就是根据导致不孕不育的病因。知道导致不孕不育的病因，要是从男女双方来讲，比如女方，比如举个例子，她是由于排卵异常导致的不孕，排卵异常里边有多囊卵巢综合征，目前认为多囊卵巢综合征有一定的遗传因素，可以说不孕症可能会遗传给她的下一代，但是另外导致不孕症。比如由于输卵管因素导致的，比如患者曾经就是得了慢性盆腔炎，由于抵抗力下降，得了慢性盆腔炎，导致输卵管堵塞，这种情况导致的不孕症，一般来讲不会遗传给她的下一代。所以对于不孕不育的认知，它是否会遗传，也是根据它的病因来讲。所以可以简单这么来讲，有的可以遗传，有的是不会遗传的。

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什么是不孕不育

所谓的不孕不育是指，夫妇双方正常性生活未避孕，超过12个月未孕。临床上可以根据患者是否认妊娠过不孕不育或者不孕症分为原发性不孕症和继发性不孕症。顾名思义原发性不孕症是指患者从来没有怀孕过，继发性不孕症是指曾经怀孕过，但是之后又有正常的性生活，没有避孕，12个月没有再次怀孕。