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新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗方法

视频内容

约20%~40%的病例需要外科治疗,新生儿出现坏死性小肠结肠炎,要及早外科会诊,外科手术治疗指征包括气腹。对内科保守治疗没有效果,通常24~48小时伴有少尿、低血压,即难以纠正的代谢性酸中毒或者腹片上发现肠管呈香蕉状、腊肠样、僵直固定、门静脉积气、肠壁积气、黏膜下气泡征,这些为相对的适应症。

高度怀疑肠穿孔的孩子,如果X线检查没有发现气腹,建议进行腹腔穿刺,腹腔引流液如果为黄褐色浑浊液体或者血性粘液,要及时进行手术剖腹探查,不确诊坏死性小肠结肠炎,但是肠子扭转不能除外,也是手术探查的指征。

另外尚没有达成外科手术指征,包括门静脉积气、右下腹包块、前腹壁红肿,是NEC最适应的手术指征,即将穿孔又未穿孔,在临床上不好判断,根据外科大夫经验和相关的实验室检查综合考虑。

发布于 2024-11-30   浏览4.05万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
21天新生儿坏死性小肠结肠炎怎么办
21天新生儿坏死性小肠结肠炎建议采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 查出疾病后,需要立即禁食,有时还可能需要进行胃肠减压。期间需要严密监护面色、体温、血压、呼吸等情况,观察是否出现心率减慢、抽搐、呼吸暂停等异常情况。 2、药物治疗 期间医生可能会给予药物治疗,常用的药物有氨苄西林、甲硝唑、万古霉素等,具有控制感染的作用。 3、手术治疗 对于采取保守治疗后病情仍持续恶化或已经发生肠穿孔的新生儿,手术可能是必要的,方法主要有腹腔引流术、剖腹探查术等。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压吃什么食物好
低血压通常吃猪肝、鱼肉、菠菜等食物比较好。 1.猪肝 猪肝中富含铁元素,有利于血红蛋白的形成,患者出现低血压的情况时,可以适当多吃猪肝,对血压升高有一定的好处。 2.鱼肉 鱼肉中含有较多的蛋白质,能够为机体补充营养,患者低血压发作时,应该增加鱼肉的摄入量,有助于改善低血压的表现。 3.菠菜 菠菜中的维生素、膳食纤维等营养物质较多,患者患病期间需要适当多吃菠菜,帮助增强体质,缓解血压偏低的症状。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压高能献血吗
低血压指舒张压,舒张压高是否能够献血,应该结合实际情况分析。 若患者的舒张压较高的情况不明显,不存在并发疾病,临床症状不明显。及时遵医嘱服用卡托普利片、马来酸依那普利片、非洛地平缓释片等药物降低血压,血压控制较为平稳,此时是可以正常献血的。若患者舒张压高的情况严重,出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等情况。未及时控制血压,此时应该避免献血,以免体内血容量减少,影响神经功能,发生晕厥现象。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低压低于多少为低血压
低压是指舒张压,低血压考虑是舒张压低于60mmHg,具体分析如下: 人体正常的舒张压范围为60-89mmHg,若是血压测量低于此范围,一般富含低血压的表现,患者容易出现头晕、视野模糊、恶心、注意力不集中、怕冷、脸色苍白的症状,对于身体一定的危害。 低血压的患者需要注意身体的变化,在医嘱下使用奥曲肽、米多君、多巴胺等药物帮助升高血压。平时饮食注意合理搭配,营养均衡,同时定期复查血压。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压高100怎么治疗
低血压高100mmHg,可以通过一般治疗、药物治疗等方法治疗,具体如下: 1、一般治疗 建议患者注意低盐饮食,每日的盐摄入量不超过3g,加强运动,肥胖的患者一定要减重,将体重控制在正常的范围之内。 2、药物治疗 高血压较为严重的患者,可以通过酒石酸美托洛尔注射液、富马酸比索洛尔、缬沙坦、厄贝沙坦等药物改善头晕、头痛、疲倦不安等不适症状。具体药物的使用需要根据医嘱进行治疗。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压可以喝酒吗
低血压的患者可以适量喝酒,但不能过量喝酒。 饮酒对血压的影响是双向的,适量饮酒可以扩张血管,改善血液循环,从而起到一定升高血压的作用。但是过度饮酒则可能会导致血压降低,并对心血管系统产生负面影响。对于低血压患者来说,可以适量饮酒,但应注意避免空腹饮酒,以免酒精刺激胃肠道对身体健康造成不良影响。 低血压患者平时可以多吃富含蛋白质、矿物质的食物,如蛋类、奶类、瘦肉、坚果等。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压的症状或表现
低血压的症状或表现一般包括恶心和呕吐、眼花或视物模糊、头痛和头晕等。 1、恶心和呕吐 低血压会导致胃肠道的血流量减少,引起消化系统功能异常,容易出现恶心、呕吐等症状。 2、眼花或视物模糊 低血压可能会影响眼睛部位的供血,进而引起眼花或者视物模糊。 3、头痛和头晕 低血压会导致心脏无法有效地将血液输送到身体各部位,致使脑部组织缺血、缺氧,从而引发头痛、头晕等症状出现。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压可以治疗吗
低血压一般是可以治疗的。 低血压通常与贫血、糖尿病等原因有关,一般通过对因治疗,即可使血压恢复正常。若是贫血引起的低血压,一般可以通过遵医嘱服用葡萄糖酸亚铁糖浆、右旋糖酐铁片、硫酸亚铁片等药物即可改善贫血,从而使血压恢复正常。若是由糖尿病引起的低血压,则可以通过在医生的指导下使用GLP-1受体激动剂、磺脲类药物、双胍类药物等即可将血糖控制在正常范围内,促进血压上升。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
仰卧位低血压综合征的症状
仰卧位低血压综合征的症状有眩晕或头晕、视力模糊或黑蒙、乏力或虚弱感等。 1、眩晕或头晕 患者从躺平位或坐位迅速站立起来后,由于血压迅速下降导致大脑供血不足,可出现眩晕、头晕等症状。 2、视力模糊或黑蒙 由于脑部供血不足,还可能会感到视力模糊、黑蒙或视野变暗。 3、乏力或虚弱感 由于血液无法迅速供应足够的氧气和营养物质给全身各组织,患者可能感到乏力、虚弱或无力。
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
低血压的人能吃红薯吗
低血压的人可以适量吃红薯。 红薯是一种常见的粗粮,营养价值很高,含有丰富的蛋白质、膳食纤维以及维生素,低血压的人可以适量食用,一般不会引起血压进一步下降,还可以补充能量,维持正常生理活动,促进肠道蠕动,缓解便秘的症状。但患者不宜过量吃红薯,以免增加肠胃负担,出现腹胀、腹痛等不适症状。 低血压的人平时应保持营养均衡,早晨可以适量喝淡盐水,以提高血容量,改善病情。
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
怎么判断高血压还是低血压
低血压实际上就血压低于90/60mmHg,但是低血压跟休克不是一个概念,有些人90/60mmHg是耐受的,而有些人90/60mmHg是不能耐受的。高血压是大于等于140/90mmHg,所以这是两个中间有一个界限,这个界限一般人都可以达到,但是对于高龄老年,大于80岁的老年人,对合并有心脑血管疾病的患者,血压是不能太低。一般的界限,高压是在120mmHg以上,低压是在70mmHg以上,低于了120/70mmHg,有可能对这些高危的人群会产生供血的不足,但是在一般人来说,有可能在90/60mmHg、100/70mmHg,都是可以耐受。真正的低血压,一般是指的80/50mmHg以下有症状或者是90/60mmHg以上有这种缺血的症状,才认为低血压,但是跟休克不一样,所以低血压现象通过一些盐水的补充,平卧,都是可以缓解。高血压和低血压之间,是存在明显的差别的。
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高血压病人突然血压低的后果
经常会有病人吃血压药,一直血压很平稳,但是突然最近一段时间头晕、不舒服,一测血压低了,这种情况就是高血压控制出现波动。低血压的后果,如果是轻度低血压,病人只是会感到头晕、恶心,和高血压类似。但是如果血压进一步的降低,有可能会导致心率增快,甚至由于头部供血不足导致晕厥。造成血压低的情况出现大致有以下几种:第一、患者近期内体重降低了,如果体重降低,血压就会控制的比原来好一些,相对血压会更低一些。第二、如果近期天气比较炎热,患者出汗比较多,这时由于血管的扩张,也会导致血压下降。第三、患者自行的调了降压药,也有可能会导致人为性的血压降低。第四、患者可能去洗个热水澡或者泡温泉以后也会造成血压低,甚至饮酒过后的这一段时间也会血压低。
倪新海 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
血压低压高会出现什么后果
低压高也是高血压的一种,是指舒张压高过90mmHg以上,会引起各种心脑血管的改变,临床上表现为头晕、头痛、恶心呕吐、憋气、心悸等,严重时还有可能会造成心、脑、肾等重要器官的损害,出现心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化等,危害性很大。因此对于低压高的患者也要及时采取治疗措施,首先可以服用降压药治疗,谨遵医嘱,合理用药,还要调整好生活习惯,戒烟戒酒,注意均衡饮食,保持身材匀称,适当锻炼,避免过度肥胖。
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
淋巴瘤会造成胃肠穿孔出血吗
淋巴瘤是一种全身性疾病,当它发生在胃肠道时候,可以引起胃肠穿孔,也可以引起胃肠出血。往往胃肠淋巴瘤在胃镜下或者肠镜下,可以表现为溃疡,而且这种溃疡往往比较大。这种情况下,一旦溃疡穿透胃壁或者肠壁,就会出现穿孔。当它穿透的地方有血管时,就会引起大出血。
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠穿孔的形成和临床表现
胃肠穿孔一般都是发生在胃肠溃疡的基础上,这种溃疡可以是良性,也可以是恶性。一旦溃疡浸润穿透了胃肠肠壁的全层,这个时候将会出现胃肠穿孔。胃肠穿孔最典型临床表现是突发的剑突下或者上腹部剧烈的刀割样疼痛,而且这种疼痛可以随着消化液漏出到腹腔播散到全腹部,还有部分病人会出现恶心、呕吐、腹胀等表现。如果病情发展到一定程度,还会出现一些休克的临床表现。
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠穿孔的常见临床表现是什么
胃肠穿孔常见的临床表现可以从三个方面来分析。第一、胃肠穿孔最典型症状是上腹部或者剑突下突发的剧烈疼痛,而且这种疼痛很快会播散到全腹部。往往这种病人还会伴有恶心、呕吐、腹胀等胃肠道表现。病情如果进展到很严重阶段时,患者将会出现休克表现。第二、做体格检查时,往往可以发现病人腹部呼吸运动减弱或者消失,还可以出现腹胀、全腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,甚至有些病人腹部呈板状腹。第三、胃肠穿孔病人的外周血的白细胞常常提示升高,而且腹部平片常常可以看到膈下新月形的游离气体。