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新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗分为内科治疗和外科治疗,内科治疗的方式包括以下几个方面:严格禁食。需要根据Bell分期进行判断,即Ⅰ、Ⅱ期的禁食和Ⅲ、Ⅳ期的禁食不一样。Ⅰ期禁食大概是3~5天,Ⅱ期的禁食有时会达到5~7天,甚至7~10天,Ⅲ~Ⅳ期的禁食时间会更长,如1~2周甚至更长的时间,
此外,需要进行持续的胃肠减压。如果发现孩子进行了脐静脉置管,需要立即拔除,再进行强有力的抗感染治疗,我一般联合应用抗生素,即选用1~2周,同时严密观察孩子的生命体征,记录孩子的大便情况、出水量情况,维持孩子尿量在1~3ml/kg/h。注意检测血钠和血钾,如果出现高钾、低钾、高钠和低钠要及时纠正。
同时还要完善全身感染的实验室检查,如进行学科大便培养、血常规检查、C反应蛋白检查。还可以监测电解质,监测血气分析,发现代谢性酸中毒或者呼吸性酸中毒要及时纠正,同时要监测血糖的变化,及时处理低血糖和高血糖,同时需要注意观察乳酸的值,如果乳酸的值发生变化,需要及时处理。
如果发现气腹或者门静脉积气征,需要要及时进行手术治疗。此外,需要给患儿进行静脉营养支持,保持营养的供给,对呼吸情况不好的孩子要及时进行气管插管、辅助呼吸,禁用无创辅助通气。