久咳不愈是什么原因

夜间咳嗽白天不咳嗽怎么回事

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

咳嗽病因是非常多，包括肺内病变、气管病变，夜间咳嗽排除病人有心源性的夜间哮喘之后，需要考虑病人有没有可能合并哮喘。哮喘通常是以咳嗽为表现，而且主要发生在夜间，因为夜间机体的迷走神经兴奋，机体激素分泌水平是比较低。所以，会表现为气道的高反应性，病人会表现为咳嗽，而且影响睡眠。

气管切开病人痛苦吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

气管切开通常是要进行局麻，在操作过程中病人应该不会有太多疼痛感觉。在气管切开的长期护理过程中，由于气管切开要安放气管插管，病人不能说话，不能进食，需要通过放置鼻胃管进食，会影响患者生活质量。在后期，在切开以后，病人在清醒状态，可能会带来不适或者疼痛的感受，一般气管切开都是根据病情的需要，通常是根据不同的原因，如气道阻塞、气道内有异物、痰液

尘肺病的早期症状

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

尘肺早期可能症状不明显，主要跟气管炎差不多，也可以有咳嗽、胸闷、咳痰等症状，后期会演变成呼吸衰竭、呼吸困难，生活质量非常差。尘肺病目前并不是特别多见，在过去二三十年，由于工作环境的恶劣，特别在矿厂，包括石料加工厂，由于吸入大量的有害性的尘，会容易导致尘肺。因为尘肺是不能治愈，吸入硅晶体进入肺泡，甚至肺间质，然后形成矽肺结节，想通过药物或者是目前的内科方法是很难解决，一部分病人可能需要换肺。

肺大泡是什么病严重吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

如果肺大泡较小，1cm以下的肺大泡危险性并不大。随着病程的进展，肺大泡会越来越大，比如超过3-4cm，甚至超过5cm、10cm的肺大泡，一旦破裂以后就会引起气胸，此时可能会有生命危险。肺大泡在不同年龄的人群中都有发现，比如青少年可能是先天性的，有些中老年，特别是长期吸烟，患有慢阻肺的病人，也常会合并肺大泡。如果本身对烟草比较敏感的，随着长期的吸烟，肺气肿演变成肺泡融合会变为肺大泡。除慢阻肺人群以外，还有少部分好发自发性气胸的青少年，可能会存在先天性的肺大泡。

肺气肿能治好吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

肺肺气肿不能治好，肺气肿跟慢阻肺一样，都属于不可逆的病变，只能够减少或者阻断危险因素的暴露，按照慢阻肺常规治疗，比如使用支气管舒张剂，进行呼吸训练和康复减少肺部疾病的进一步恶化。肺气肿可以是解剖学概念，主要是指终末的呼吸性支气管膨胀，肺泡融合变为气肿。主要表现为附着在肺泡表面的毛细血管床的破坏，肺泡腔增大。肺气肿是慢性阻塞性肺病常见的临床表型。肺气肿病人通常有长期的危险因素暴露史，比如长期吸烟导致肺气肿形成。

肺纤维灶需要治疗吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

通常纤维灶可能都是陈旧性的病变，如病人之前得过肺结核，经过治疗以后，结核治愈，但肺里面仍然会看到残留病灶。所以，要详细的追问病史，如是否患有肺炎、肺结核等，包括有没有得过尘肺或者矽肺等，这类患者肺内通常都会有纤维灶。肺纤维灶也要高度注意，特别是陈旧性结核病灶基础上，也有少部分病人可能会发生癌变。

痰中带血是怎么回事

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

痰中带血首先要明确血是不是来自于痰，只有来自于声门以下的下呼吸道才能称为痰。例如慢性咽炎的患者，可能每天早上清嗓子或者咳嗽时，不一定是痰，而有可能是鼻咽部的病变。如果经常出现痰中带血，第一要检查鼻咽部，明确有无鼻咽部的病变，在南方最高发的就是鼻咽癌。如果确定是从深部气管咳出来的，就要注意有没有肺部的病变，此时做常规的胸部CT扫描是必要的。

肺结节是怎么回事

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

通常小于3cm的肺部的实变或不完全实变的病灶就可以笼统的认为是肺结节。肺结节常见的原因有肉芽肿性疾病、良性病灶、部分结核等。引起肺结节的原因非常多，90%以上是良性，可能是早期肺癌的表现。对于肺结节原则上建议根据病灶大小，建议半年到一年的胸部的低剂量的HRCT的复诊。如果没有其它临床症状，也不建议病人进行药物的干预。因为没有病理确诊，不能

咳嗽有痰吃什么药

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

咳嗽有痰还是要把病因诊断清楚，如果是急性，如短期的感冒引起的或者是急性支气管炎，短期内可给予止咳药、排痰药或者是抗生素治疗。如果是慢性病变，如慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎，痰液可能非常多，而且清除不干净，可能需要长期进行药物治疗，最常见的痰液溶解剂，如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦、桃金娘油等药物都可以帮助排痰。

咳嗽有痰是什么原因

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

当气道遇到冷空气或者感染，比如病毒，导致气道上皮的损伤或者细菌侵入气道屏障以后，气道上皮的杯状细胞、腺体会分泌大量的液体，把外来的入侵物，包括细菌、病毒清除掉，会表现出痰液明显增多。另外，气道上皮还存在有很多纤毛，通过蠕动可以把分泌物排出来。合并感染时，这些分泌物可能由白色变成了黄色。所以咳嗽有痰，通常提示气管里面可能存在细菌感染。

咳嗽可以吃鸡蛋吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

咳嗽患者如果不存在有对鸡蛋的过敏的因素，吃鸡蛋是没有关系。中医有不同的认识的观点和西医是不同。如果病人确实有过敏因素，如查过敏原，发现对虾或蟹过敏，至对花粉、尘螨或者是真菌过敏，在食用的时候或接触的时候，需要引起高度的重视。

慢阻肺是什么病

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

慢阻肺其实是慢性气道炎症性的疾病，首先是跟不良习惯有关系，最常见是吸烟。另外，比生存环境不好、从事工作长期接触粉尘或者职业性的暴露因素，包括生活在长期空气污染地区造成不可逆损害。慢阻肺表现为气道的不完全可逆气流受限，随着病程的进展会越来越重，最终带来很多的并发症。慢阻肺病人的病程可能会很长，但生活质量非常差，预后也非常差，到终末期严重的可能需要进行肺移植。

慢阻肺应该怎么治疗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

慢阻肺很常见的是慢性气管炎反复的咳嗽、咳痰、气喘，包括肺气肿，都是慢阻肺的不同的表型。慢阻肺治疗应该分为稳定期治疗还有急性发作期的治疗，慢阻肺稳定期的治疗，最常见是支气管舒张剂治疗，主要是一种吸入装置。如吸入支气管舒张剂，甚至吸入含有糖皮质激素复合制剂。慢阻肺急性期比较严重，合并感染，病人有咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘，甚至有呼吸衰竭。这部分病人可能需要到门诊或住院治疗，需要使用糖皮质激素以及抗生素。

哮喘能根治吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

首哮喘不像感冒、急性支气管炎可以自愈。哮喘不存在根治，哮喘只是最佳控制。比如以咳嗽为表现的咳嗽变异性哮喘患者，用药至少2-3个月，控制好了以后减少用量或者是最低剂量，甚至完全停药。这类病人认为是最佳控制，而不是彻底根治，随着后期身体的变化，可能还会再次复发。哮喘患者通常有自身的过敏或者是变态反应相关因素。通常哮喘发病比较早，这类病人通常亲

肺炎不发烧说明免疫力不好吗

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

通常大多数肺炎，特别是青壮年得了肺炎之后，都会有发热的表现，但患者不发烧不代表病情就不重。因为，单纯的从发热不能够判断出免疫力是好还是不好，只能说明机体对病原体的反应性比较强。而判断机体免疫力的好坏，需要检测T淋巴细胞或者是B细胞的功能进行明确。一般在大型医院都是可以做的，比如抽血查T淋巴细胞亚群，可以看看CD4或者CD8细胞的比例，以及

肺炎支原体抗体阳性是什么意思

陈新 副主任医师

南方医科大学珠江医院 三甲

肺炎支原体抗体阳性，如果是IgM，通常表示近期有支原体感染。如果是IgG，说明患者之前曾经感染过支原体。很多检测报告都要查支原体抗体，但是支原体是否属于主要的致病病原体，需要每位主诊医生根据病人的具体情况进行判断。比如结合病人的临床表现，是否存在咳嗽、影像学变化，是否合并有支气管肺炎的表现等进行综合判断。如果患者表现为急性期的IgM阳性，