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尿中出现红细胞的时候,往往提示有急性肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾结石和肾脏肿瘤。因此血尿的多少不是提示病情有多严重,而是检查尿红细胞的形态。如果红细胞形态是均一的,往往提示外科性血尿,比如肾结石、肾脏肿瘤。如果是肾肿瘤造成的,问题就很严重了。
如果是变形的血尿,因为肾脏受损以后红细胞从肾小球滤过膜出来的时候受到挤压,就会出现变形的红细胞尿。变形血尿往往提示有肾炎,红细胞多少一般不影响肾脏病的预后,只是提示有肾脏病发生。
此外还有一些遗传性疾病,比如薄基底膜肾病或者Alport综合征,也会出现潜血。前者是良性病变,而Alport综合征是预后不好的遗传性疾病。单单从红细胞尿的多少来判断疾病严重不严重是不科学的,要进行相应的检查。