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失眠分为原发性失眠和继发性失眠,临床上常见的是原发性失眠。原发性失眠需要与继发性失眠、其他的睡眠障碍、一过性的睡眠障碍进行鉴别。
引起继发性失眠的常见原因有:影响中枢神经系统的躯体疾病;身体方面的痛苦或者不适;酒、咖啡、药物等引起的失眠;精神疾病,特别是焦虑症、抑郁症患者,几乎都有失眠的情况。只要临床表现足以诊断以上的疾病之一,就不考虑原发性失眠。
其他失眠障碍,如夜惊、梦魇患者可有失眠,如有典型的夜惊和梦魇症状者就不考虑是失眠症。
一过性的失眠障碍,在日常生活中很常见,不需要任何的治疗,身体可做自然的调节,故病程不足不能诊断失眠症。