绝经后又来月经是怎么回事

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

绝经前症状

绝经前症状是指女性进入更年期前出现的一系列身体和心理方面的症状。绝经前症状的出现时间因人而异，一般在45岁左右开始出现。常见的症状包括： 1.月经不规律 周期变短或变长，流量增多或减少。 2.热潮红 面部及颈部潮红，出汗，心悸等表现。 3.夜间出汗 睡眠中突然出汗，导致睡眠质量下降。 4.失眠 难以入睡或夜间频繁醒来。 5.情绪波动 易怒、抑郁、焦虑等情绪波动。 6.阴道干燥 性生活不适或疼痛。 7.头痛、头晕、记忆力减退等。 绝经前症状虽然不可避免，但可以通过一些措施来缓解，如保持良好的饮食习惯、定期运动、保持情绪稳定等。如果症状较为严重，建议咨询医生，进行适当的治疗。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

绝经后性生活疼痛是什么原因

引起绝经后性生活疼痛的原因，可能是绝经后症状，阴道炎症、前庭大腺炎等。 1.绝经后症状 绝经后由于雌激素水平降低，阴道壁黏膜变薄，可能会出现性生活时疼痛甚至出血的情况。 2.阴道炎症 如果患者存在细菌、真菌等病原体感染，引起阴道炎症，出现外阴阴道瘙痒、干涩、分泌物异常等症状。 3.前庭大腺炎 若存在前庭大腺炎，患者会明显感觉到外阴疼痛、性生活疼痛不适等症状。 绝经后性生活疼痛还可能存在其它原因，建议及时就医，完善相关检查，在专业医生指导下明确病因，积极治疗。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

几岁绝经最好

没有“几岁绝经最好”这种说法，一般可以在45岁到55岁的时候绝经比较好，这是属于女性正常的绝经年龄段，而且是属于一种正常的生理现象。 一般随着年龄的增长，体内的激素水平会出现明显的降低，而且卵巢功能也会出现逐渐地衰退，从而导致月经量减少或者是月经周期间隔的时间延长，甚至还有可能会出现月经停止。一般会在45岁到55岁，这是属于正常的生理现象，不需要做特殊的调整。如果在45岁之前出现了绝经，而且还伴随着其他不适的症状，需要及时到医院做相关的检查或者是调整，判断是否是激素水平紊乱、卵巢早衰等原因所导致的。 日常生活中还需要多注意休息，不能够经常性熬夜或者过度劳累，需要保证充足的睡眠时间或者是作息时间，饮食上还需要做到营养均衡和合理膳食。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

绝经后白带发黄正常吗

通常情况下，白带是女性子宫在激素刺激下分泌的黏液，正常的白带是透明、无味的。绝经后白带发黄是否正常，应该根据是否存在其他不适症状具体分析。如果局部没有不适症状就是正常的；如果存在不适症状就是不正常的。 1.正常 如果白带在内裤上的时间过长，就可能导致颜色出现异常变化。这种情况下，如果女性没有其他不适症状就是正常的，做好局部卫生即可。 2.不正常 如果女性不仅白带颜色变黄，并且还出现局部瘙痒、刺痒、白带有异味等现象就是不正常的。可能是细菌性阴道病引起的，女性应该及时治疗，可以遵医嘱使用硝呋太尔-制霉菌素阴道栓、替硝唑胶囊等药物缓解不适。 女性在治疗期间应该避免同房，并且可以每天用淡盐水清洗局部，能起到辅助治疗的作用。如果出现不适症状，建议及时前往医院进行对症治疗。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

宫颈息肉会引起小腹疼痛吗

宫颈息肉有可能引起小腹疼痛。 宫颈息肉是宫颈上的一种良性肿瘤，它通常是由宫颈上皮细胞的增生形成的。宫颈息肉本身并不会引起疼痛，但在一些情况下，它可能会产生一些症状，其中包括小腹疼痛。宫颈息肉通常会导致宫颈黏膜的炎症和充血，从而引起不适感和疼痛。当息肉较大或长时间存在时，可能会增加疼痛的发生率。 宫颈息肉引起的小腹疼痛并不是所有人都会出现，每个人的身体状况和症状表现可能会有所不同。如果出现小腹疼痛，建议及时就医，经过医生的诊断和检查，确定症状的原因，并进行相应的治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌检查都有哪些

宫颈癌在临床上主要有宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查、血清肿瘤标志物检查等检查项目。 1.宫颈细胞学及HPV检查 使用扩阴器，从宫颈部位获取细胞，进行细胞诊断和HPV检查，可以判断是否出现癌前病变和宫颈癌的细胞。 2.阴道镜检查 通过阴道镜的检查是能够通过其放大和留图像的功能，进一步的发现宫颈是否发生病变现象。 3.宫颈活检 通过阴道镜检查的过程中，将异常的部位取下，送到病理科进行病理切片，能够诊断是否出现宫颈癌和癌前病变。 4.影像学检查 当必要时就需要到医院进行阴道彩超、CT、磁共振的检查，充分利用影像学的诊断确定侵犯的范围和所处的位置。 5.血清肿瘤标志物检查 需要做血清磷癌抗原和细胞角蛋白19片段检查，有助于宫颈癌的确诊。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈癌早期可以治愈吗

宫颈癌早期有治愈的可能，但具体能否治愈取决于患者病情、自身状况等因素。 早期宫颈癌包括ⅠA ~ⅡA 期，以手术治疗为主，大多数术后预后较好。Ⅰ期是肿瘤局限于宫颈；ⅡA指肿瘤超过子宫颈，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3，且无宫旁浸润。早期宫颈癌无生育要求者一般进行根治性子宫切除术，术后大多数患者预后良好，部分期别更早的可以通过手术治愈，而且不需再进行术后辅助治疗。术后5年的总生存率为87%~92%。但需要定期随访复查，有复发可能。早期宫颈癌主要采取手术治疗。根据患者病情和生育需求不同，会采用不同的手术方式，术后还可能进行放射治疗或化学治疗，治疗后还应遵医嘱定期复查，以早期发现复发或转移，若长时间复查无异常可适当延长复查间隔。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂能自愈吗

宫颈糜烂是可以自愈的。 宫颈糜烂是一个曾用名，现称为宫颈柱状上皮异位，它是宫颈鳞柱交界处“柱状”上皮细胞受雌激素影响后发生了向外延伸异位、外翻形成的一种生理现象。轻度宫颈柱状上皮异位可以随着月经周期的雌激素变化表现出自愈；中度和重度宫颈柱状上皮异位在绝经前一般不会自愈。绝经后随着雌激素水平下降，柱状上皮回缩至宫颈管，柱状上皮异位一般可以自愈。 宫颈柱状上皮异位可以通过自身细胞的化生而修复。在其修复过程中，柱状上皮下的基底细胞增生，最后分化为鳞状上皮，邻近的鳞状上皮也可向糜烂面的柱状上皮生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由鳞状上皮覆盖。中度和重度宫颈柱状上皮异位，其异位程度比较大，新生的鳞状上皮生长于炎性组织的基础上，故表层细胞极易脱落而变薄，稍受刺激又可恢复炎性异位，因此修复和炎症的扩展交替发生，所以绝经前一般不会自愈。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈糜烂2度是怎么回事，

宫颈糜烂2度一般是由过早的性生活以及过多性伴侣、不洁的性生活、多次人流、过度清洁等导致的。 1.过早的性生活以及过多性伴侣 如女性过早的有性生活、频繁更换性伴侣和过度的性生活，如每周超过4次，此时可能会引起宫颈糜烂的情况。 2.不洁的性生活 由于婚前性生活大多处于秘密空间，不可能创造一个稳定、干净的性生活环境，因此也可能会出现宫颈糜烂2度的情况。 3.多次人流 做过较多的妇科手术，如人工流产、刮宫和婚前性行为引起的宫颈扩张，可能会导致宫颈损伤或炎症，最终导致宫颈糜烂2度的情况。 4.过度清洁 市场上有较多品牌的女性清洁产品，如果选择不当，使用大浓度消毒剂冲洗阴道，不仅会影响正常阴道菌群的生长，降低其抑菌作用，还会造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终糜烂2度的情况。 建议当出现宫颈糜烂2度时，应及时前往医院检查，并在医师指导下对症治疗。

赵健 主任医师

北京大学第一医院 三甲

宫颈息肉伴鳞化是什么意思

宫颈息肉伴鳞化是指宫颈息肉切除后行病理检查发现宫颈息肉的腺上皮发生鳞状上皮化改变。 宫颈息肉很常见，肿物大体外观是一个有蒂的舌形肿物，大小不一，可单发可多发，大多表面光滑，切面淡红或灰白色，质地软或韧。镜下表面被覆单层柱状上皮，中央为炎细胞浸润伴纤维结缔组织及腺体增生。研究显示宫颈息肉以炎症型为主，其次为腺性增生型，其它型少见。 过去认为宫颈息肉罕见癌变，实际上宫颈息肉发生鳞化，宫颈上皮内瘤变，腺囊性增生也有发生原位癌及浸润癌的潜在危险。当息肉的腺上皮鳞化并出现上皮内瘤变时，要警惕恶变的可能。宫颈息肉鳞癌大多经过鳞化、上皮内瘤变、癌变这样一个循环过程。 临床上应该重视宫颈息肉摘除后的病理诊断，并及时对宫颈炎做出防治。特别是 40 岁以后的妇女应每年做宫颈涂片或薄层液基细胞学检查，必要时做活检，以利于宫颈息肉的治疗及宫颈癌的早防治。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫颈糜烂需不需要治疗

宫颈糜烂本身不需要治疗。宫颈糜烂本身就不是科学用的词汇，本身并不是疾病，而只是一种对于宫颈外观的描述，科学方法叫做宫颈柱状上皮外翻。对于年轻女性来说，由于雌激素比较旺盛，柱状上皮外翻这种情况就会非常常见，所以并不是什么糜烂性疾病，而是一种正常的宫颈外观表现，也可以出现这种发红的现象。所以宫颈糜烂本身不需要治疗，而且也是不科学的说法。想要看宫颈有没有问题，有没有病变，并不是靠外观来进行判断，需要定期地来进行宫颈癌和HPV的筛查，才是判断是否宫颈有问题的科学方法。

蒋国庆 主任医师

北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级

宫颈癌有哪些治疗方法

宫颈癌的主要治疗包括手术与放疗，不同分期的治疗方法不一样。手术治疗通常是宫颈癌早期最常用的治疗方法，一般是把子宫或部分阴道及宫旁组织一并切除，另外还同时清除双侧盆腔淋巴结。手术治疗的一个好处，就是早期病例只需一次手术就能完全清除癌灶，治疗期短。如果患者只是处于宫颈癌的早期，那么治愈率是非常高的，可以达到80%-90%，而且相对于其他癌症而言，复发的几率也小很多。哪怕是中期的患者，一般通过放疗、抗肿瘤血管生成治疗，都能在一定程度上有很好的效果。抗血管的治疗不像手术要开刀，也不像放化疗那样将癌细胞连同好细胞一同杀死，对身体造成伤害。是通过抑制肿瘤血管生成，切断癌细胞生长所需的养分通道，从而抑制肿瘤不生长扩散，促使癌细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长扩散和防止术后复发转移。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

痛经会导致子宫内膜息肉吗

实际上痛经跟子宫内膜息肉之间没有必然的联系。痛经的发生分为原发性痛经和继发性痛经。原发性的痛经就是找不到特别特殊疾病的原因而导致的痛经，而对于继发性的痛经来说，最常见的原因就是子宫内膜异位症，但息肉的发病原因往往还是由于局部炎性刺激和雌激素长期不良刺激而导致子宫内膜息肉的发生。但确实在子宫内膜息肉中有一种比较特殊的类型，与子宫内膜异位症密切相关的，也就是经常会在切除了子宫内膜息肉之后送了病理，病理会报腺肌瘤样子宫内膜息肉，这一类的子宫内膜息肉与子宫内膜异位症之间有密切的联系，也可以说与痛经有一点联系。

陈晓芹 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

子宫内膜息肉的症状

如果子宫内膜息肉比较小，女性很多时候没有明显症状，一般是在做妇科检查时才能够发现。部分女性可能会有一些异常子宫出血，特别是在月经期间出血，而且在两次月经之间还有额外不规则出血，出现一些月经异常情况，比如月经量明显增多或者月经周期明显延长。同时，排出白带还可能还伴有恶臭味。如果说出现以上症状，就要及时去医院治疗。

辜卫红 主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

打宫颈癌疫苗前的事项

打宫颈癌疫苗前，需要注意避开月经期，包括发热、感冒或者有过敏症状等期间，都禁止进行宫颈癌疫苗的注射。其次，有性生活史的女性在注射宫颈癌疫苗前，还需要做一下宫颈癌的相关筛查，即明确有无宫颈病变，之后才能进行注射。另外，在注射宫颈癌疫苗前，需要到相关的机构进行预约。

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

子宫内膜增生怎么治疗才能除根?

子宫内膜增生分很多种，有简单型，也有复杂型。如果是简单型子宫内膜增生，定期复查即可，一般不需要特殊处理。或者是在医生指导下进行月经周期调节。如果是复杂性增生，甚至是内膜癌的早期表现，则建议进一步治疗，可以进行药物治疗，严重时可以进行手术治疗，具体需要在医生指导下进行。