检查结果中T3、T4异常需要进一步检查吗

发现自己有可疑恶性甲状腺结节后该怎么办

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

首先要判断甲状腺结是良性的还是恶性的，一般建议去找专科医生帮助判断，医生会通过B超的描述，判断是良恶性的可能性，必要时候会建议做B超引导下的穿刺来帮助判断。如果是良性的，结节比较小，一般不用手术，定期复查即可，建议一年做一次B超，如果怀疑是恶性的，有时会建议做B超引导下的穿刺。如果考虑是恶性的，结节比较大可能就建议做手术，如果结节比较小，

甲状腺结节恶性的几率大吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

从目前检查来看，甲状腺结节在人群当中发病比例相当高，甚至可能有接近1/4、1/3的水平。但是其中真正是恶性的还是极低的，可能10个人里面不超过1个人才可能是恶性的。因此，发现甲状腺结节也不要太担心，可以拿着B超报告，不管是体检的还是医院做出来的报告，找专科医生，比如甲状腺外科、头颈外科的医生进行判断，必要的时候做一些其他的检查，比如怀疑是

脖子上有肿块是不是甲状腺癌

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

脖子上长个包有很多不同的可能，甲状腺肿瘤包括甲状腺癌只是其中一部分，比如看其位置，如果偏正中靠上，可能是甲状食管囊肿;靠下在气管两侧，可能是甲状腺结节;靠两侧有可能会有淋巴结的肿大，包括良性的淋巴结增生、淋巴结发炎甚至淋巴结结核。还有比如先天性的，比如鳃裂囊肿、甲舌囊肿，也有是恶性的，比如转移到淋巴结，根据其情况有不同的来源，所以一旦发现

甲状腺癌怎么看验血指标

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺癌验血指标主要是看甲状腺功能，分手术前和手术后，手术前一般希望甲状腺功能正常，包括T3、T4、游离T3、游离T4和促甲状腺素TSH基本上都在正常范围之内，这样做手术可能就更安全一点。如果病人处在甲低或者甲亢的状态下，需要用药物调到正常以后再手术，对甲状腺癌手术以后内分泌抑制治疗，要求通过调整甲状腺素用量把甲状腺激素水平调到合适的范围

CT能查出甲状腺癌吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺的结节，尤其是小结节来说，B超目前是最准确也是最可靠的检查方式。CT因为分辨率的问题，并不是对小结节判断良恶性的最好检查方式，所以对一些筛查，一般首先选择B超判断，而且甲状腺是否有结节、结节是倾向于良性还是恶性，要根据情况，比如结节是不是特别大，有没有压迫气管、食管，有没有掉到胸骨后方进入纵膈，还有比如说恶性的结节跟周围的关系，比如

甲状腺三项能查出甲状腺癌吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺功能主要查的是T3、T4、促甲状腺素、TSH等项目，反映的是甲状腺的功能是否正常。如果t3、t4、游离t3、游离t4和TSH都正常，说明是正常的甲状腺功能。如果T3、T4高，促甲状腺素低，可能是甲亢，T3、T4低，促甲状腺素高，可能是甲低，这种无论是甲亢还是甲低，都是需要进行纠正的，一般会用相应的一些药物，把甲状腺功能维持到基本正常

肿瘤筛查能查出甲状腺癌吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

肿瘤筛查可能会包括B超、CT、磁共振、胃镜、肠镜等检查，做甲状腺B超的时候，有一些甲状腺结节，甚至一些甲状腺的恶性结节可以被筛查出来。其中包括甲状腺结节，在整个筛查当中对甲状腺的检查可能最常用的是B超，通过B超能够发现有没有甲状腺结节，通过B超结节的表现来判断结节是良性的还是有恶性的倾向，如果确实发现甲状腺结节有恶性的可能，可能就会建议患

甲状腺癌的筛查方法

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主，B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节，同时通过B超的表现来判断良恶性，如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性，有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性，可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外，通

怎么判断甲状腺癌肺转移

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

有些病人就医时已经被确认是甲状腺癌，此时都会给病人做肺部增强CT加上薄层CT，以及肺的评估，能够发现可能2mm、3mm的小结节。但发现肺的小结节不见得肯定是转移，所以也要根据肺的小结节形态、部位、表现，比如是否强化等综合判断。还有如果发现肺部结节不能完全肯定时，还可以做其他检查，比如做核医学的检查或者PET-CT等来辅助判断有没有肺转移。

甲状腺结节穿刺的注意事项

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺结节穿刺现在常用的是细针穿刺，主要是在B超引导下，用很细的针，扎到结节的中心，然后抽取一些细胞，然后做成涂片进行分析，判断肿瘤的良恶性，甚至有些可以加做一些免疫组化，帮助结节良恶性的判断，但这个过程首先要先消毒，然后做局麻，在B超引导下进行穿刺、定位，扎到结节上面进行抽吸，再把抽吸出来的细胞进行涂片，再交到细胞学室或者病理科进行分析

什么是甲状腺穿刺检查

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺穿刺检查一般用来判断甲状腺结节的性质，主要鉴别是良性的还是恶性，因为在甲状腺的B超检查里，会根据甲状腺结节回声、形态，包括边界、形状、纵横比、是否有钙化，是否有血流，这些可以帮助判断甲状腺结节的分级。如果从B超检查怀疑有恶性的可能，有时会建议病人去做细胞学穿刺，目的是帮助鉴别是良性还是恶性的，穿刺也不是百分百准，但是有百分之八九十的

如何预防甲状腺癌

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺癌从它的定义来看，目前还不是特别明确，但情绪的变化、压力的增大可能是引起甲状腺肿瘤的因素之一。另外，儿童时期或者青少年时期较大剂量放射暴露也是比较明确的原因，所以如果从预防甲状腺癌的发生角度来说，首先注意调节情绪，减轻生活工作的压力，还有减少放射暴露，包括体检时做CT、做X片，也要注意放射的防护，尽量减少不必要的暴露。有些家族史的这

当体检查出甲状腺结节后应该看哪个科

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

现在甲状腺结节治疗科室已经很多，比如现在从综合医院到专科医院，有很多科室都能进行甲状腺结节的处理，比如综合医院甲状腺外科、甲乳外科、耳鼻科、头颈外科，包括有的时候肿瘤专科医院头颈外科，都可以进行甲状腺结节处理，尤其是手术处理。如果筛查出甲状腺结节可能合并甲状腺功能异常，比如甲亢或者甲低，这种情况有时还是要去内分泌科进行调整用药，把甲功给控

甲状腺癌的早癌筛查需要做哪些检查

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺癌的早期筛查需要做的检查要根据情况来确定，比如结节比较小、位置比较合适、没有外侵、没有侵害到气管、没有侵及被膜等，这种有时候可以观察，建议三个月到半年复查一次B超看变化。如果短期内增大比较快，这种建议积极一点，对于一些比较大的结节或者从B超上来看结节已经有包膜的侵犯、外侵或者有明显的淋巴结转移表现，这种情况下一般建议手术或者先做细胞

甲状腺结节没症状就不用管吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

现在很多甲状腺结节都是通过体检筛查，做B超发现的，病人没有任何症状，因为很多甲状腺的恶性肿瘤在早期，因为结节比较小，而且位于甲状腺腺体内部，所以不会有什么症状，病人也就是只有通过做B超筛查才能发现甲状腺结节，但是没有症状不代表不是恶性。如果查出来是恶性结节，还是要根据结节的情况，比如大小、位置，有没有其他表现，比如声音嘶哑，有的情况下就可

甲状腺结节会引发声嘶吗

李德志 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 三甲

甲状腺结节和声音嘶哑有一定的关系，无论是良性还是恶性的结节都有可能引起。良性的肿瘤引起声音嘶哑少数，主要原因是在于良性的肿瘤长得比较大或者在短期内有迅速增大的病史，是因为良性结节出现了出血或者囊性变这种，在突然增大的过程当中会压迫喉返神经，可能会引起声音嘶哑。甲状腺癌也就是恶性的甲状腺结节来说，一旦出现声音嘶哑往往预示着甲状腺结节已经突破