腰间盘突出症可以微创手术治疗吗？

微创手术治疗脊柱相关疾病的优势

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

微创治疗已经发展了很多年，具有很大优势，目前很多疾病都可以通过椎间孔镜、盘镜、MIS-TLIF、OLIF以及镜下融合等这些手术来达到治疗脊柱疾病目的。脊柱微创手术对治疗脊柱疾病目前是具有很大优势，市民也都很相信微创，也都直接奔着微创来。当然了，微创手术不是依据刀口大小来判断是不是微创手术，微创手术也是一种相对性，也不是绝对，也可能口比较小，里面创伤比较大，这也算不上一种微创治疗。微创治疗不一定就是切口比较小，切口大里面创伤小也可以称得上是一种微创治疗，所以微创治疗在脊柱外科，不管是颈椎、胸椎还是腰椎这方面，都有优势，都具有一个很好发展前景。

怎么判断头晕是颈椎病引起的？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

颈椎病是可以导致头晕，颈椎病导致头晕诊断也是比较困难，一般都是采用排除方法，神经内科排除颅内病变，排除内耳性疾病，眼部疾病，再根据病人临床表现，头晕跟脖子活动有没有关系，有没有并发颈肩部疼痛?有没有上肢麻木疼痛综合来判断头晕是不是颈椎病引起。头晕也是一种很常见症状，引起头晕疾病也比较多，眼部疾病，耳朵疾病，内耳疾病，神经内科疾病，就是脑部疾病，都可以引起头晕。有很多病人头晕是颈椎引起，就直接到脊柱科来就诊，说头晕就是颈椎病。

颈椎怕冷是怎么回事？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

颈椎病其中两种类型：一个是椎动脉型颈椎病，一个是交感神经型颈椎病。交感神经支配血管，可以引起血管痉挛，痉挛以后引起局部或者是肢体供血不好，血管收缩，就可以导致肢体发冷、发凉，导致这些临床表现。交感神经型颈椎病，一旦出现肢体发冷、发凉，治疗起来还是比较棘手，因为目前也没有特效药物，当然还是以保守治疗为主，局部保暖，中药热敷，可以口服扩血管药物，扩张血管，达到缓解症状目的。一旦出现肢体发凉，还有其他原因，要及时到医院来，因为出现血管闭塞，动脉供应不好，所以到医院及时就医，确定是颈椎病引起，才可以采用保守治疗方法。如果是其他血管闭塞，要采用借助性手术来治疗，这个就相对来说比较复杂，一旦出现肢体发凉，还是要及时来医院就医，把病确诊了以后，才进一步确定治疗方案。

颈椎病会引起哪些不适症状？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

颈椎病有很多种类型，有神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型以及混合型颈椎病这五种类型，其中最常见就是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病可以引起上肢麻木、疼痛、无力、持物不稳，这是神经根型颈椎病。脊髓型颈椎病可以引起下肢麻木、无力、行走不稳、踩棉花感，胸部有束胸感，上肢发僵，晨僵，沉重感，持物不稳，颈椎病也可以出现这些表现。椎动脉型颈椎病，交感神经型颈椎病，也可以出现头疼头晕、耳鸣，看东西视物不清，也可以出现这些临床表现。出现了这种症状，还是要及时到医院来检查来就医，出现这些症状不一定就是颈椎引起，其他疾病也可以引起，要到医院找到专业医生把疾病做鉴别。

脊柱外科微创手术指的是什么手术？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

脊柱外科微创手术，MIS-TLIF融合手术，大一点还有OLIF手术，包括目前椎间孔镜、椎间盘镜，包括双通道，还有其他镜下融合，这些都是微创治疗，都可以用于椎间盘突出、椎管狭窄这些疾病。目前包括椎间盘镜、孔镜、镜下融合还有MIS-TLIF手术、OLIF微创手术都能开展，现在也是脊柱外科发展方向，除非比较严重才会采用常规切开融合手术，一般都是采用这种微创，能用孔镜解决就用孔镜解决，解决不了可能需要融合，就会采用像MIS-TLIF或者是显微镜下做融合手术、OLIF手术，就会采用这些治疗方案来治疗。

腰椎滑脱术后有哪些注意事项？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎滑脱手术术后康复很重要，一定要保护好腰，不能长期久坐，不能过度劳累、搬抬重物。腰椎滑脱手术主要是采用椎间融合手术，融合方案是常规切开融合，植骨融合内固定，后路还可以采用MIS-TLIF，就是目前常用MIS-TLIF手术，当然还有常用镜下，现在目前用的镜下融合，这是后路。侧前方也可以采用OLIF或者前方ALIF手术，这都是腰椎滑脱融合手术方案。腰椎滑脱一旦做了融合手术，腰痛腿痛症状缓解，也不代表以后不再出现问题，所以术后这个康复就显得很重要。

腰椎滑脱能自行痊愈吗？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎滑脱能不能自行痊愈需要具体问题具体分析，腰椎滑脱有五种病理类型，一个是峡部裂型、发育型、退变型、病理型，还有医源性。峡部裂型滑脱大部分都是先天性或者是后天负重引起，就是峡部断裂引起，一旦峡部断裂以后很难通过保守治疗，甚至就不能通过保守治疗达到治愈目的，骨头断了会长不住。退行性滑脱是因为腰椎退变，长期慢性退变引起，是病情处于进展或者稳定到某一个状态，如果是不疼痛，没有明显根性症状或者没有明显腰痛，不去干预，不去手术治疗，不用应用药物，但是他的病理类型是一直存在。腰椎滑脱其他类型治疗方案也是大同小异，如果出现腰痛、腿痛，就要及时就医，可能采用手术方案。少部分病人没有腰部症状，没有腿部症状，就可以不予干预，也不用口服药物。

腰椎滑脱症怎么治疗？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎滑脱大部分病人需要手术干预来治疗，手术方案目前来说比较多，也是根据滑脱程度，有些病人腰椎滑脱以后伴有椎管狭窄症状，根据滑脱程度，椎管狭窄程度以及引起下肢根性症状表现来决定手术方案。腰椎滑脱手术方案传统是采用切开椎管减压植骨融合内固定，目前国际国内都采用微创治疗，如果是单侧就可以采用MIS-TLIF手术，就是对侧打钉，单侧神经根或者椎间孔减压，都可以达到临床治疗效果。还有一些轻度滑脱也可以采用OLIF手术，直接从前方椎间做融合，然后再从后方做固定，也可以达到一定临床效果。腰椎滑脱还有一些严重病人，还可以采用前路开腹的手术。另外，腰椎滑脱还有一部分病人通过保守治疗，口服药物、物理治疗，可以达到临床症状缓解。

腰椎滑脱会出现腿疼吗？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

早期腰椎滑脱大部分病人不会出现腿部疼痛，随着滑脱程度进展，会刺激到腰部神经根，压到神经根以后，当然也会出现腿部根性症状，某一个神经根，腰4、5，表现地方不一样，但是都可以出现腿部疼痛。腰椎滑脱压到腰4神经根，可以出现膝部、小腿内侧出现感觉障碍、疼痛。压到腰5神经根，可以出现小腿外侧，足背部位疼痛麻木。压到骶1神经根，可以出现小腿后侧、足底疼痛麻木，也就是说腰部滑脱是可以出现腿部疼痛，导致腿部疼痛。

如何判断腰椎滑脱症的严重程度？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎滑脱严重程度临床上是有分度标准，就是影像学标准，以下一个椎体前后矢状径为标准，如果向前移，在1/4范围之内称为Ⅰ度滑脱。在1/4～1/2之间称为Ⅱ度滑脱，如果超过了1/2，称为Ⅲ度滑脱，超过了3/4称为一个Ⅳ度滑脱，临床上，国际上都是以这种标准来划分严重程度。腰椎滑脱临床症状跟滑脱程度不一定是相辅相成，Ⅰ度滑脱，有的病人也可能很疼痛，有的Ⅲ度滑脱、Ⅱ度滑脱，临床症状也不一定很明显，所以说严重程度和滑脱程度不要相提并论，要分开来讲。腰椎滑脱病人要不要来治疗，要不要手术还是以病人主观感觉为主，疼痛比较明显，肯定要及时来治疗，吃药、打针或者是以手术治疗为主。症状表现不明显，不痛，腿也不痛、腰也不痛，也没有什么特殊表现，就可以缓一缓观察都可以。

腰椎滑脱是个什么样的疾病？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎滑脱也是腰椎里面一种常见疾病，实际上通俗一点来讲，腰椎滑脱就是腰椎错位，一个节段向前或者向后移位了。临床上腰椎滑脱也有很多种类型，包括先天性、峡部裂性、发育性、退行性，还有医源性，还有病理性几种类型。腰椎滑脱最常见还是以退行性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱比较常见。滑脱最主要表现就是疼痛，腰部疼痛，最后出现腿部根性症状，出现腿部疼痛，最后

腰椎管狭窄症可以治愈吗？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎管狭窄症大部分病人可以通过保守治疗达到症状缓解，劳累了，隔上一段时间有复发可能，这是保守治疗。手术治疗就可以把椎管减压，神经根管减压，达到症状缓解，基本上也算是临床治愈，也可以达到这种效果。腰椎管狭窄症通过做手术这种手段，最后病人腿部症状没有，能够从事正常工作，腰椎管狭窄症还是效果非常明显。腰椎管狭窄症不管是通过保守治疗还是手术治疗，大部分病人可以达到临床治愈，就是临床症状缓解。腰椎管狭窄症不管是通过保守治疗还是手术缓解了以后，还是要在日常生活当中要注意保养，注意保健，不要搬东西、抬东西或者长期久坐，腰部累到了，病情可能又复发，不管是手术还是保守治疗，都有复发几率。

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的区别？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症在临床上有时候相当难区别，一旦出现腿疼腿麻，要及时到医院来治疗，找专业医生才能给区别开，椎间盘突出和椎管狭窄最主要区别就是影像和病理不同。椎间盘突出就是主要以椎间盘病变为主，椎间盘纤维环破裂，中央髓核通过纤维环突出到椎管，压到神经或者压到硬膜囊导致一系列神经症状，这是椎间盘突出。椎管狭窄是以周围退变、增生、骨化压到神经根硬脊膜导致神经根的表现，所以椎间盘突出是一个软性阻滞，有些方法能达到缓解目的。椎管狭窄增生大部分都是硬东西包括韧带，也比较坚硬比较韧，所以通过保守治疗有时候很难达到缓解目的。

腰椎管狭窄症该怎么治疗？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎管狭窄症也像椎间盘突出一样，治疗起来还是蛮复杂一种疾病，包括保守治疗和手术治疗两种方案。保守治疗和椎间盘突出保守治疗差不多，大同小异，包括卧床休息、制动、戴腰围，到医院牵引、推拿，包括药物治疗、物理治疗，包括外敷中药，特别是有一种外敷中药，颈肩腰腿痛都有效果。腰椎管狭窄症另一种治疗主要方法就是手术治疗，手术治疗是腰椎管狭窄症一种很常用方法，腰椎管狭窄一旦发病了很难通过保守治疗得到症状缓解，所以还是要采取手术。手术方法目前也很多，大部分都采用微创治疗方法，不管微创还是原先开放手术，百变不离其宗，都是通过一种手段达到神经，包括椎管减压目的，把压到神经阻滞去掉，达到椎管减压，神经根减压才能达到治疗效果。

腰椎管狭窄是什么原因引起的？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎管狭窄症和椎间盘突出都是腰椎常见疾病，病因也比较多，有先天异常，后天发育异常，还有退变引起，还有医源性。退行性腰椎管狭窄症是比较常见一种类型，就是随着年龄增长，椎间盘突出、老化、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、肥厚都可以导致腰椎管狭窄，出现腰椎管狭窄症表现，出现这些表现以后，实际上和椎间盘突出有时候是很难在临床上鉴别，一旦出现腿部麻木、疼痛、不舒服要及时到医院找专业医生来就诊，看是不是椎间盘突出或者椎管狭窄，要诊断清楚才能采取相应治疗方案。

什么是腰椎管狭窄？

李全修 主任医师

深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院 三甲

腰椎管狭窄症顾名思义就是腰椎管变窄了引起症状，称为腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症有好多病因在里面，一个是先天性发育椎管就比较窄，随着年龄增长出现了神经症状。另外就是发育型，还有退变型，还有医源型，还有其他一些类型，滑脱等引起椎管狭窄表现。最常见类型就是退行性腰椎管狭窄症，就是随着年龄增长，椎管逐渐变窄，椎间盘退变，周围组织增生，黄韧带、后纵韧带骨化、肥厚都可以导致腰椎管狭窄，这都是腰椎管狭窄症原因。腰椎管狭窄症也和其他疾病有时候会同时并存，比如椎间盘突出，一旦出现椎管狭窄症表现，自己诊断不了，必须要找专业医生鉴别。