超声造影和彩超的区别

周鹏 副主任医师

深圳市第二人民医院 三甲

什么是超声造影？

超声造影又称增强对比超声，是需要通过静脉注入超声造影剂，在临床上使用最多是六氟化硫造影剂，注入到人体体内，这些造影剂内含有六氟化硫微气泡，六氟化硫微气泡直径与红细胞类似，可以灌注到微小毛细血管，通过特殊成像技术，超声医生能够获取超声造影图像。在临床上一般实时显示二维超声和超声造影图像，超声医生既可以获取二维结构性信息，又可以获取超声造影血流信息，这样方便超声医生获取更多诊断信息，从而提高病灶检出率和诊断率。超声造影已经在临床上广泛应用，可以应用于疾病检出、疾病诊断、术前检查、术中监护和术后复查，能够给超声医生更大诊断信心和更多诊断信息，提高其诊断效能。

周鹏 副主任医师

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超声检查前的注意事项有哪些

做超声检查时应该注意以下几点：第一、着装尽量穿宽松舒适衣服，女性避免穿裙装。第二、例如做腹部超声检查时，应该空腹6～8小时以上，尽量减少胃肠道气体，可以在前一天晚餐尽量少食高蛋白或者是高脂肪类食物，以免胃肠胀气。第三、当进行泌尿系统检查时候，应该饮水1000～1500ml，尽量充盈膀胱，有尿意了才进行超声检查。超声检查过程中，尽量保持安静，听从超声医生指挥，采取合适体位。在超声扫查时，最常采用的体位有以下几种：第一、仰卧位;第二、俯卧位;第三、左侧卧位或者是右侧卧位;第四、胸膝位，胸膝位在临床上用得比较少。

周鹏 副主任医师

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做超声需要空腹吗

超声能检查项目在临床上越来越多，大致分为心血管系统、消化系统、泌尿系统，还有妇产科。对于临床上需要空腹主要是检查消化系统时候，空腹目的主要是使得胃肠内食物进行代谢，其中气体尽量减少，从而减少气体对超声波阻挡，提高其图像质量，方便超声医生获取清晰图像以提高疾病检出和疾病诊断，更加方便超声医生进行扫查。做腹部超声检查时，患者一般需要空腹6～8小时以上，前一天晚餐尽量少食蛋白或者是油脂类高食物，以防止胃肠胀气，导致超声图像质量不佳。

周鹏 副主任医师

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超声的造影剂多久能代谢掉？

注入超声造影剂之后，大概15～30分钟以后在超声仪上即可以完全消失，患者是通过肺代谢，所以对患者身体影响极为轻微，一般不在身体体内残留。现在超声造影在部分儿童疾病中已经开始运用，甚至在国外报道中已经有孕妇开始使用超声造影，说明超声造影十分安全，大家无需过分紧张。超声造影剂大部分为六氟化硫微泡，中央为六氟化硫惰性气体，外面为磷脂层，也就是一种含有惰性气体微气泡，被注入人体以后10～15秒即可以流遍全身，达到一个全身显影效果。代谢是通过呼吸代谢，而不经过肝肾代谢，所以超声造影没有肝肾毒性，是一个十分安全检查。

周鹏 副主任医师

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超声造影剂的副作用是什么

超声造影副作用在临床中大部分称为超声造影不良反应，在超声造影时出现不良反应机率极低，仅为十万分之一可能性。出现不良反应也是有轻有重，但是大部分以轻症为主，患者仅出现头痛、恶心或者是注射部位红肿。如果一旦发生极罕见重度不良反应，患者可以出现面部潮红或者心率加速或者是甚至引起严重休克反应。这时候如果出现了重度不良反应，医生会及时地处理，可以注射皮质激素或者是肾上腺素加以处理，而且需要送入急诊科或者是ICU进行动态观察，但是这种发生机率非常低，仅为CT、核磁、造影剂不良反应1/2～1/4，所以患者做超声造影时无需过分紧张。一旦出现不良反应，医生和护士就在身边，会及时处理。

周鹏 副主任医师

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乳腺炎超声检查的特点有哪些

乳腺炎在临床上大多分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，哺乳期乳腺炎主要好发于一些初产妇，也就是第一胎妇女，容易得哺乳期乳腺炎。出现哺乳期乳腺炎时候，乳腺区域可以出现红肿热痛情况，超声扫查时候，可以在局部出现腺体结构紊乱，内部回声增强或者减低，在中央区域可以出现无回声区，称之为乳腺坏死区域或者是脓肿形成。如果是非哺乳期乳腺炎，又可以看作乳腺慢性乳腺炎。当有这种疾病时候，在超声上主要是表现为导管扩张，导管内积脓或者是结构紊乱或者是脓腔形成情况时候，如果被诊断为急慢性乳腺炎，应该及时地就医，与相关专业专家进行进一步处理。

周鹏 副主任医师

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超声显示乳腺结节三类需要做钼靶吗？

在临床上钼靶检查是乳腺疾病检查一项重要手段。一般建议45岁以上患者一年进行钼靶筛查一次，如果你是BI-RADS3类结节，是一个良性结节，仅需要一年结合一次钼靶检查即可。如果时间安排得很紧，也可以仅做超声检查即可。一般是在临床上要求是45岁以上患者需要进行定期钼靶检查。如果结节是为BI-RADS3类，而且是在45岁以下，可以每年仅做超声检查即可。超声检查提示BI-RADS3类，说明结节为一个良性结节，可以选择定期复查或者仔细观察报告，如果结节是大于2cm，一般可以有手术指征。如果是5cm以上，一般患者需要手术治疗。如果是3类结节，但是大部分为良性结节。

周鹏 副主任医师

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超声提示乳腺结节怎么办？

当超声检查时候发现乳腺出现结节，无需过分恐慌，应该首先查看超声报告，其中超声报告中有一项叫做BI-RADS分级。如果结节是4a类以下结节，大部分超声医生考虑为良性结节，仅需要定期超声复查即可。如果被诊断为4a类或者是4a类以上结节，这时候应该进行下一步处理，应该咨询相关专业专家，可以进行乳腺超声造影，以鉴别结节良恶性，也可以进行穿刺活检肿块区域组织以获取病理学信息，以方便临床医生进行疾病判断。

周鹏 副主任医师

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乳腺超声能检查什么疾病

乳腺超声在临床上是一种十分重要检查，可以检查出乳腺大部分疾病，乳腺疾病中有先天性疾病、炎性疾病、肿瘤性疾病。像先天性疾病主要是副乳或者是乳腺缺如情况，超声都可以进行检查。除此之外还有炎性疾病，像急性乳腺炎，在哺乳期急性乳腺炎，患者出现乳腺剧烈疼痛或者局部乳腺变硬或者是红肿时候，可以进行超声检查。还有慢性乳腺炎，像老年人出现乳头溢液或者是局部乳腺变硬，这时候应该及时到医院来进行乳腺检查。还有乳腺一些肿瘤性病变，像年轻女性比较常见是纤维瘤或者是导管内乳头状瘤，这时候患者可以出现胸部肿块或者是局部变硬，还有恶性疾病，患者出现无痛性乳腺乳腺包块或持续快速增大肿块，应该进行及时超声检查。

周鹏 副主任医师

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超声提示乳腺增生样改变是什么意思

乳腺增生超声诊断是包括一系列疾病，包括乳腺腺病、乳腺纤维瘤、乳腺导管不典型增生、乳腺乳头状瘤。在临床上，像乳腺增生多半为良性疾病，也就是BI-RADS分级为4类以下疾病。患者需要做的是定期超声复查或者是进行进一步超声增强检查或者是咨询相关医生。当超声诊断为乳腺增生时候，应该咨询相关专家，进行定期超声检查。在平时生活中，应该注意规律起居，防止熬夜或者是避免吃含激素较多食物，像鸡肉或者是豆浆之类食物，患者可以定期进行超声检查，可以保持愉悦心情，可以增强体育锻炼，保持正常规律作息，以提高自身免疫力。做超声检查患者可以达到90%以上都可能被诊断为乳腺增生，患者无需过分紧张，可以定期进行规律超声检查或者是一年做一次钼靶检查，这样可以排除乳腺恶性疾病。

周鹏 副主任医师

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乳腺超声显示4类结节一定是乳腺癌吗？

乳腺内出现4类结节不一定提示恶性病灶，因为BI-RADS分级中4a类恶性可能机率仅为2%～5%，也就是说患者有95%可能性是良性结节。患者可以做以下检查，可以咨询相关专业专家，进行超声复查，可以进行动态观察或者是1～3个月来进行彩超复查。也可以进行超声造影，也就是增强超声检查，进一步鉴别乳腺内结节肿块良恶性。如果十分担心这个结节，也可以选择穿刺活检，以排除恶性病灶。如果穿刺活检提示良性病灶，可以6个月以后再进行超声复查即可。

周鹏 副主任医师

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超声报告单上甲状腺弥漫性改变是什么意思？

甲状腺内出现弥漫性改变，一般是指甲状腺回声呈弥漫性增高或者是减低。在临床上大部分情况是甲状腺出现弥漫性回声减低，大部分是由甲状腺炎所引起，在临床上甲状腺炎又可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。当发生急性甲状腺炎时候，甲状腺双侧叶可以出现弥漫性回声减低或者是局部出现无回声区，除此之外还可以由于亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎患者一般具有颈前区疼痛、触痛，发生亚急性甲状腺炎时候，双侧叶回声持续减低，而且C反应蛋白也会增高。还有一个是慢性甲状腺炎，慢性甲状腺炎大部分为亚甲炎，亚甲炎时候患者可以出现弥漫性回声减低，也可以出现弥漫性回声增高。当回声减低时候，可以显示甲状腺内可以出现这种龟背样改变或者是出现小结节。但是一般甲状腺出现弥漫性改变时候，患者不需要过于紧张，大部分是由于甲状腺炎所导致。

周鹏 副主任医师

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超声检查单中甲状腺低回声结节是什么意思？

甲状腺中出现低回声结节在临床上可以是良性病变，也有可能是恶性病变。在临床上良性病变大部分为结节性甲状腺肿，因为结节性甲状腺肿在人群发生率极高，在超声上面仅表现为形态规则，边界清晰，内部呈低回声改变。在甲状腺中也可以出现恶性低回声结节，恶性低回声结节，就需要超声医生进行详细描述，像结节大小，边界，内部回声，里边是否有钙化或者是里面血供情况是否有穿刺血流，频谱，有时候要结合增强超声检查。如果高度怀疑恶性结节，甚至需要穿刺活检获取病理学资料，临床医生可以通过这些资料，结合实验室检查或者是病人症状体征加以判断。

周鹏 副主任医师

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甲状腺炎的超声检查表现是什么？

甲状腺炎在超声上面表现主要根据疾病不同，超声表现不同。在甲状腺中有急性甲状腺炎，也有慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎主要是指化脓性甲状腺炎，化脓性甲状腺炎患者大部分有发热、颈部疼痛或者是局部红肿。在超声上面主要表现为单侧叶回声减低，局部形态不规则，边界不清，内部回声减低，而内部化脓形成脓肿时候，可以在局部形成脓腔，里面呈一种无回声改变，这个彩色多普勒显示局部血流会增加。除此之外还有亚急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎时候，患者可以出现局部甲状腺回声减低，超声上面有一种说法叫做洗地征，就是像水泼过地板而导致水渍样改变。局部甲状腺可以出现回声减低、形态不规则、边界不清，内部血流信号减少。除此之外，在临床上还有一种慢性甲状腺炎，大多是由于桥本氏甲状腺炎所引起，这时候患者可以出现弥漫性甲状腺肿大或者是萎缩，内部回声不均匀，里面可以出现网格样改变，在临床上称之为龟背样改变，以上就是出现甲状腺炎时改变。

周鹏 副主任医师

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甲状腺彩超是检查什么疾病的？

甲状腺彩超可以筛查出以下一些疾病：像甲状腺先天性疾病、像甲状腺炎性疾病、甲状腺肿瘤性病变，可以排除甲状腺先天性疾病，例如甲状腺缺如、异位甲状腺，还有甲状舌骨囊肿。除此之外还可以排除甲状腺弥漫性病变，像急慢性甲状腺炎，在临床上比如像有急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎。甲状腺彩超也可以排除肿瘤性病变，肿瘤性病变有良性肿瘤性病变，也有恶性肿瘤性病变，良性肿瘤性病变大部分是结节性甲状腺肿，还有一些嗜酸性腺瘤情况。如果是恶性疾病，主要是甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤最常见90%为乳头状瘤。虽然甲状腺的肿瘤性的疾病发生率比较高，但是其中的恶性病变的发生率并不高，而且恶性疾病预后非常好，患者无需过于紧张。