什么是老年性痴呆

郭田生 主任医师

湖南省脑科医院 三甲

各种癫痫发作有什么共同特点

　　癫痫发作的形式各种各样，但不管什么样的癫痫，发作有共同的特点，主要有四个方面，第一是发作性，什么叫发作性?就是突然发作突然终止，发作很短暂，间歇期正常，不发候正常。　　第二是短暂性，什么叫短暂性?发作可能就几秒钟或者几分钟，最长也不会超过半个小时，是短暂，一下子就好了。　　第三个特点是重复性，只要有第一次发作必然有第二次发作，有N次发作，有很多次发作，反反复复发，如果只发一次还不能叫癫痫，必须重复反复多次发作。　　第四个特点是刻板性，每次发作，症状基本相同，有刻板的特点。为什么相同?因为发病部位在同一个部位，所以症状相同，癫痫的共同特点是发作性、短暂性、重复性、刻板性。

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癫痫发作如何急救

　　一般的普通癫痫发作，不需要急救，而是要保护，比如说癫痫发作的时候，主要指大发作。发作时患者四肢抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，不省人事。　　此时的发作地点没有选择，可以在家里，路边上，在危险的地方。癫痫发作的现场，主要任务是保护患者，莫进一步受伤，特别是注意癫痫发作，抽搐的时候不要去与对抗，对抗可能会导致骨折。　　再有如果是癫痫发作的时候牙关紧闭，如果牙齿张开，可以用东西放到牙齿之间，免得太紧迫，咬破舌头，咬破嘴唇等，所以癫痫发作的急救主要是保护，发作完后病人会感到疲劳，此时要休息。　　当然如果是一般的癫痫，已经是癫痫持续状态，在保护期间要赶快送医院，送急诊，打解痉的药，让癫痫停止下来，要根据各种状况来处理。非常危险，要赶快送急诊室。

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癫痫发作的前兆有哪些

　　癫痫发作的前兆五花八门，如有些人癫痫发作时，感到身上一股热气往上，往头脑里冲，有些人癫痫发作的时候头晕，还有部分癫痫发作时要解大便等。　　癫痫发作的先兆非常重要，往往是癫痫发病的某个关键部位，如果能够知道癫痫有什么前兆，基本上可以认为癫痫的发病部位在哪。至于癫痫发作的症状也与部位有关系，五花八门。　　可以说，脑内有多少功能，脑子发癫痫的先兆就有多种形式，比如说有些人发作是闻到一股气味等，所以癫痫发作先兆每个人不一样，完全个体化，而且这些癫痫往往是比较固定，有些人是头疼，有些人是眼花，癫痫主要和部位有关系，没有固定模式。

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难治性癫痫有什么注意事项

　　难治性癫痫治疗好前，一定要规范，持续治疗，如果不规范治或者没有持续，反复发作可能会变成慢性，慢性状态使的治疗难度越来越增加。　　如果找到正确的方法，难治性癫痫症状减轻，频率减少，或者治愈，还要坚持治疗一段时间，维持治疗。维持治疗多久呢?一般来说至少维持治疗3-5年，然后才慢慢地减药观察，防止复发。　　第三点难治性癫痫除了复杂过程，要长期和某些医生或者某癫痫专家保持联系，争取取得到指导，在治疗上有更多的保障。

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难治性癫痫能治愈吗

　　难治性癫痫部分病人可以治愈，因为现在出现了新的治疗手段，比如说通过药物基因检测，选择好的，对个体有效的药物来治疗，如原来本身不知道哪个药有效，现在很快找到有效的药物，通过足剂量足疗程的治疗，可能得到治愈。　　第二，要找到有经验的医生，尽管没有做基因检测，但是医生比较有经验，治疗很多病，选择某个治疗组合可能会有效，把病情治愈。　　第三是说，难治性癫痫的手术治疗，通过手术，可能把癫痫发病的病灶切除或者把癫痫发病的神经通路阻断，可能彻底治愈。　　还有可以通过脑子里安深部电刺激仪，叫做DBS，通过这样的仪器植入到脑内，可以把难治性癫痫治愈。　　当然，难治性癫痫治疗难度比较高，只有一部分难治性癫痫可能会治愈，还有一部分通过一系列的处理可以减轻发作频率，及发作症状，总之通过综合处理，部分病人会治愈，有一部分人不会治愈。

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难治性癫痫如何治疗

　　难治性癫痫，主要是两个方面治疗，一个是药物治疗，药物治疗根据个体，过去用药建议，原来用了哪些药，哪些有效，以及用药是不是规范?对药方进行调整，进行不同的药物治疗组合可能把癫痫治好。　　还有现在有一种新的技术叫做药物基因检测，做化验知道哪种药对癫痫非常有效，哪一种药效果不好，或者副作用较大，通过药物基因检测来选择合适的治疗癫痫的药物，是目前治疗难治性癫痫新的技术，新的工具和选择。　　第三，患了难治性癫痫可以做手术，手术有多种手术方式，比如说立体定向，或者是病灶切除，脑内植入DBS来治疗，难治性癫痫的治疗手段很多，大大地改善了难治性癫痫的治疗水平。最重要的是你找到合适的医院，科室，专家，有经验的人来处理可能得到好的效果。

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难治性癫痫应做哪些检查

　　可以做难治性癫痫首先来说必须要找病因，建议做脑部检查，如脑部磁共振，脑部磁共振血管成像或者CT。然后可以，做脑电图，甚至可以做脑脊液穿刺，看有没有其的感染因素，如麻风病毒感染。还有检查，可以做基因检测，有些是遗传的，通过基因测试可以找出来问题。　　但是难治性癫痫，有时候即便病因检查出来，但不一定会治得好。如果是其它的问题，如有一种病灶，有个病灶把它切下去，可能会治好。如果病灶不切除可能会治不好。但是要强调说明，有些难治性癫痫就是做了检查也找不出原因，经常找不出任何原因，这种有可能是遗传，以前叫特发性的。

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难治性癫痫的症状有哪些

　　难治性癫痫的症状因个体，部位而异，如以抽搐发作为主的难治性癫痫，主要表现为抽搐。　　以腹型癫痫，表现为每次发作就恶心呕吐，所以癫痫，与症状关系不大，是什么症状，每次发作还是那些症状。癫痫发作有些特点，就是每次发作的症状相同或者是相似。　　为什么症状相同相似呢?因为往往癫痫它可能在同一个部位发作，所以症状相同，难治性癫痫没有特殊症状，与个体原来的症状一样，只是治疗难度增加而已。

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哪些人容易得难治性癫痫

　　哪些人容易得难治性癫痫，因素很复杂，与疾病有关系。　　第一是病因的问题，某些病因本身不好治，如颅脑创伤，脑外伤、脑肿瘤引起的癫痫，还有脑寄生虫引起癫痫，病因没除去当然治不好。还有些癫痫是遗传的，与遗传有关的癫痫，遗传基因不改变，会变得难治，这是第一类因素，与疾病有关。　　第二类就是药物因素，药本身就没用对，没选对。　　第三个是服用不规范，不及时，不愿意治疗，拖久了变成慢性状态，也变得难治。因为慢性状态使脑，如果发一次癫痫就会对脑组织，脑细胞有一次严重的损害，长期不治，变得难治，变成慢性的，使难治程度增加。

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为什么会得难治性癫痫

　　为什么会得难治性癫痫?原因很复杂，与病因有关，有很多病因会引起难治性癫痫，如结核性脑膜炎导致脑膜粘连，脑外伤在脑组织内形成胶质瘢痕，如果这些因素不去除，可能无法恢复。　　还有就是说治疗不规范，患者有时候吃药，有时候不吃药，断断续续，或者治疗剂量没有按照医嘱来服药，没有达到有效剂量，叫做治疗不规范引起的难治。　　第三个是说药物，本身选的药没有选对，因为不是所有的药对某些癫痫都有效，某些药对癫痫有效，某些没有效，对不同的个体也一样，所以药不适应某个个体，或者医生用药经验不足导致治疗难治。　　还有一种情况本身就是医生的问题，医生没有治疗经验，本身给病人的指导不正确，用药不正确导致的难治，说明难治的因素是多方面的。如果发生难治性癫痫，一定要去找神经内科医生或者精神科医生或者有经验的那些治疗癫痫的专科医生来处理，这样，问题可能会得到较好的解决。

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什么是难治性癫痫

　　难治性癫痫是指用了几种抗癫痫药，足量足疗程规范的治疗没有效，使癫痫频率，发作频率没有减少的一种状态，通过很多种药治疗效果不好，就叫做难治性癫痫。　　难治性癫痫会对患者产生明显的影响，比如说长期癫痫发作可能导致危险，身体受伤，还可能会引起脑损害，导致智力障碍，性格改变等。　　难治性癫痫在癫痫里面的比例至少可能有30%，关于难治性癫痫的病因也很复杂，多种多样，特点是治疗难度很大，所以叫难治性癫痫。

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帕金森病和老年痴呆的区别是什么

　　帕金森和老年痴呆的区别很容易区分，帕金森患病期间会伴有一运动控制症状，比如运动不能，静止性震颤、肌强直，姿势和运动异常，一看就能看出来，但随着时间推移，不仅有运动障碍症状，还会出现抑郁，记忆力障碍，认知方面障碍，痴呆。　　老年痴呆开始表现为记忆障碍，一开始没有运动障碍，姿势运动异常，手抖。非常好区分，像老年痴呆是开始就痴呆，帕金森开始没有痴呆，老年痴呆开始没有运动方面的问题障碍，帕金森一开始有运动方面的问题。

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帕金森病患者日常应注意什么

　　帕金森患者平时要注意的，第一是要注意适当的运动，运动方式，运动形式不强调，但是一定要有一定的时间运动，因为运动有可能刺激细胞活动，使细胞保持一种正常功能状态，使它不退化。　　第二点是说即使病不可治，不能够彻底治好，还要保持乐观的状态，不能过于悲观，如果一悲观，可能会加重症状。本身帕金森，80%的帕金森患者都有些抑郁情绪，要让患者保持乐观心态，比如说心理治疗，家属积极的支持，或者吃药物使情绪提高，对病的康复有好处。　　第三，由于帕金森的运动受限，运动有障碍，所以家属患者要帮助、关爱、关照，使生活过得顺利，舒服，当然也鼓励帕金森病人适当参加活动，社交活动对于保持身体状态有好处。最后，吃药一定不能断断续续，要坚持吃药，得到医生专业指导，专业帮助，长期治疗。

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帕金森病能治好吗

　　帕金森病很难说治好。帕金森病各种治疗措施只能够防止疾病进一步发展，要治好，现在还有一定困难，为什么呢?　　因为帕金森发病的主要原因是脑子里，细胞已经死亡，或者消失，减少，现在没有办法使死亡的细胞死而复生，现在治疗措施是保证原有的细胞不再进一步死亡，同时发挥原来细胞的功能，使它发挥到最大效用。　　所以说基于这个原因，帕金森不能根治，只能不让进一步发展。不管做手术，使用药物，目的就是要激发、保护原来细胞功能，使它发挥最大效用。

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帕金森病人如何锻炼

　　帕金森病没有特殊的锻炼方式，平常多做常规运动，运动对帕金森，预防本身症状发展有一定作用，如果不动，可能越来越动不得了，越来越不能动了。　　如果坚持每天锻炼，能够保持正常的神经细胞功能存在，所以锻炼方面，只要能够动就动，不在乎方式，只在于时间。只要有一定的时间能够锻炼，对帕金森的辅助治疗和康复有效。

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帕金森病如何治疗

　　帕金森的治疗主要是药物治疗，有很多治疗帕金森的药物，比如说多巴胺激动剂，以及帕金森神经病性的药物来治疗，包括神经营养剂，还有对症处理的药物治疗。　　通过药物治疗可以减缓，缓解运动障碍症状，可以保护脑细胞，防止疾病进一步发展。目前还有新的办法，对药物治疗无效，治疗难度较大的，可以通过立体定向手术来治疗帕金森，可以达到立竿见影的效果。　　尤其最近还有，在脑子里安刺激器，叫刺激仪，通过DBS手术，安个仪器到脑袋里面，通过调节放电频率可以治疗帕金森，是新的治疗方式，也是治疗难治性帕金森有效的手段。