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乳腺癌保乳手术就是把肿瘤扩大切除,但是整个乳房可以保留,此方法有严格的适应证,不是所有的乳腺癌都能保乳,比如根据肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤分期、患者身体状况、患者意愿以及医院的设备和技术来定。
因为保乳手术要求切缘一定是干净,所以做保乳的时候医院一定要在术中能够检测切缘,能够保证切缘阴性,如果切除肿瘤后发现切缘还有癌,则要扩切,一定要切到切缘是阴性。
另外,保乳手术以后必须放疗,个体化考虑在70岁以内的保乳手术都必须放疗,等于就是保乳加放疗,等于乳房的全部切除。乳房全部切除有些淋巴结转移比较多、肿瘤比较大的也要放疗,如果医院没有放疗设备也不要紧,必须负责安排患者的术后放疗问题,这样就是规范化的治疗,可以保证保乳手术的疗效。
其他的问题,比如化疗有手术前的化疗以及手术后的化疗,内分泌治疗一般是五年,当然现在对一些高危的病人也可以延长到十年,这都是国际上大样本临床随机试验提出来的根据。
另外也有一些患者Her-2是阳性,此时要做靶向治疗,还有是针对一些副反应、病人的一些体质问题或者不想吃饭、休息不好等,也可以配合辅助中医药治疗,所以综合治疗能够提高生存率,乳腺癌的治疗要强调规范化和个体化的治疗。