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子宫颈癌前病变一般没有明显的症状,有的病人会表现为白带增多、白带夹血、接触性出血,但是作为妇产科检查时所看到的子宫颈也会表现为光滑的糜烂样改变或者仅有一般炎症症状,没有特殊的表现,所以仅靠患者的症状或者妇产科的医生的检查是无法诊断的,因此就需要宫颈癌的筛查。
筛查主要是通过细胞学,也就是TCT、HPV检查,如果有异常再转诊阴道镜,如果阴道镜有异常,再经过组织病理学去确诊,也就是子宫颈病变的最终诊断是靠组织病理学诊断的。
通常细胞学看到的报告叫TCT,或者叫液基细胞学,报告也有阿斯卡斯(ASC-US)低度病变或者介乎于正常与异常的结果。
HPV也有HPV高危型、16型、18型和其它12种高危型,如果年纪大了,可能会出现子宫颈糜烂,可以直接就去做阴道镜的检查。大部分的流程首先是要经过TCT和HPV再转诊阴道镜,最后根据阴道镜下取活检再做病理学结果,最后诊断。
如果宫颈癌筛查出现了高危检查结果异常,比如ASC-US倾向 High HSIL、AGC等,这些可以直接做阴道镜,在阴道镜下医生根据宫颈的情况可以做直接取活检,最终也是靠组织病理学来诊断的,也就是说子宫颈病变要想确诊,必须经过组织病理学做最后的诊断,明确是否有癌前病变。
组织病理学就是当在做细胞学HPV或者阴道镜下发现异常的时候,医生取活检,从子宫颈上取一块或者几块组织送给病理科化验,病理科医生会出具相应的报告,所以在看完阴道镜,会听医生说一周后来取病理结果,回来看结果。这个重要的结果就是提示是否有子宫颈癌前病变,包括CINⅡ、CINⅢ和原位腺癌。