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子宫颈癌前期病变,就是经过组织病理学确诊的子宫颈癌前病变,不一定全部需要治疗,特别是对于年轻女性,应该根据检查结果来决定。
经过子宫颈癌筛查比如海选、面试、最终的组织病理学诊断,发现异常的人诊断了成为宫颈癌前期病变,包括CIN2、CIN3和原位腺癌,对其进一步治疗,可以有效降低宫颈癌的发生率,这也就是做子宫颈癌筛查早诊早治的主要的目的,目标人群就是CIN2、CIN3、原位腺癌。
但必须强调一点,任何治疗都是双刃剑。在带来利益的同时也会产生一些不利的影响,比如对于不必要干预的年轻女性过度干预,可能会对其未来生育产生不利的影响,增加了其早产、胎膜早破、剖宫产的几率,所以对于筛查以及阴道镜后的诊断的评级,以及是否需要进一步治疗,尤其是对于年轻的女性,一定要由从事阴道镜专业的人员综合评估后,根据病人具体情况再决定是否治疗。
对于年轻的女性,CIN2的患者在有条件的医院,可以进一步进行严密的随访,定期的复查。未来进展为宫颈癌的可能性非常的低,而对于未来生育又有不良的影响,权衡利弊,应该保留子宫颈的功能。所以对于年轻有生育要求的女性,可以在专业医生的密切监测下随访,反复评估治疗的利与弊,决定进一步干预的时间和方法,选择好妊娠的时间。
对于妊娠期间诊断的高级别病变,不用过分紧张,需要经过专业的医生综合评判,因为必须清楚,在妊娠期间需要排除宫颈癌。如果能够排除浸润癌,没有宫颈癌的存在,完全可以将妊娠继续,并将治疗推迟到产后6到8个月。在妊娠期间每六个月进行一次宫颈的评估,在有专业人员的管理下,要度过孕妇高级别病变的时期。
对于其他年龄的女性,CIN2、CIN3都建议进一步治疗。如果不治疗进展为浸润癌的风险每年为1%到2%,如果今年不治疗,就有可能发展为浸润癌,其概率是1%到2%。如果十年不治疗,发展为宫颈浸润癌的可能性就累计达到20%,就应该引起高度的重视。这也是宫颈癌筛查的目标人群,找到了就应该积极地治疗。