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子宫颈癌前病变都要治疗吗

视频内容

子宫颈癌前期病变,就是经过组织病理学确诊的子宫颈癌前病变,不一定全部需要治疗,特别是对于年轻女性,应该根据检查结果来决定。

经过子宫颈癌筛查比如海选、面试、最终的组织病理学诊断,发现异常的人诊断了成为宫颈癌前期病变,包括CIN2、CIN3和原位腺癌,对其进一步治疗,可以有效降低宫颈癌的发生率,这也就是做子宫颈癌筛查早诊早治的主要的目的,目标人群就是CIN2、CIN3、原位腺癌。

但必须强调一点,任何治疗都是双刃剑。在带来利益的同时也会产生一些不利的影响,比如对于不必要干预的年轻女性过度干预,可能会对其未来生育产生不利的影响,增加了其早产、胎膜早破、剖宫产的几率,所以对于筛查以及阴道镜后的诊断的评级,以及是否需要进一步治疗,尤其是对于年轻的女性,一定要由从事阴道镜专业的人员综合评估后,根据病人具体情况再决定是否治疗。

对于年轻的女性,CIN2的患者在有条件的医院,可以进一步进行严密的随访,定期的复查。未来进展为宫颈癌的可能性非常的低,而对于未来生育又有不良的影响,权衡利弊,应该保留子宫颈的功能。所以对于年轻有生育要求的女性,可以在专业医生的密切监测下随访,反复评估治疗的利与弊,决定进一步干预的时间和方法,选择好妊娠的时间。

对于妊娠期间诊断的高级别病变,不用过分紧张,需要经过专业的医生综合评判,因为必须清楚,在妊娠期间需要排除宫颈癌。如果能够排除浸润癌,没有宫颈癌的存在,完全可以将妊娠继续,并将治疗推迟到产后6到8个月。在妊娠期间每六个月进行一次宫颈的评估,在有专业人员的管理下,要度过孕妇高级别病变的时期。

对于其他年龄的女性,CIN2、CIN3都建议进一步治疗。如果不治疗进展为浸润癌的风险每年为1%到2%,如果今年不治疗,就有可能发展为浸润癌,其概率是1%到2%。如果十年不治疗,发展为宫颈浸润癌的可能性就累计达到20%,就应该引起高度的重视。这也是宫颈癌筛查的目标人群,找到了就应该积极地治疗。

发布于 2021-12-21   浏览4.85万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
剖宫产女人老得快吗
剖宫产与女人衰老快慢没有直接关系。 生完孩子的女人显得衰老可能有以下几方面的原因: 1.妊娠期体重会有不同程度的增加,一般在10~25千克,产后体重下降以后就会出现皮肤松弛的现象。 2.有的女性在未生产前的体质就比较虚弱,生产后没有休息得当,导致身体更加虚弱和疲劳。 3.产后需要花费大量的时间照顾孩子,不能保证充足的、高质量的睡眠,身体会出现代谢紊乱、免疫力降低、困倦等一系列现象。有时还会出现皮肤粗糙,脸色偏黄有黑斑等,这些皮肤问题更会使产后女人看起来比较苍老。 事实上,女人衰老得快慢与卵巢是有直接关系的,因为卵巢是机体分泌性激素的性腺器官。剖宫产不影响卵巢功能,也就不会导致衰老得快。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
剖宫产后的注意事项是什么
剖宫产后孕妇身体比较虚弱,需要注意下面几点: 1.首先得注意营养的摄入,多吃汤水类、含高蛋白的食物,也要注意多吃蔬菜水果注意营养均衡。坐月子期间也要注意不要着凉。 2.注意伤口的护理。产后尽量不要有大动作,在咳嗽或大笑的时候幅度不要太大,以免伤口崩开不利于愈合,预防感染。剖宫产后也需要多喝大量的水,防止便秘或有利于哺乳。 3.还有重要的是注意产后的恶露,产后阴道分泌物会增加,随着身体康复,恶露会有所减少。一般产后42天注意复查B超和相关检查,查看子宫恢复情况。 4,注意防止产后并发症,防止产褥感染。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
剖宫产结扎的后遗症
剖宫产结扎是一种避孕措施,有一些后遗症需要注意: 1.术后出血是一种常见的情况。出血量很少时,可以通过使用固定器来控制出血,而出血量过多时,则需要重新进行手术处理。 2.剖宫产手术本身就是对身体的一次打击,因此会有疼痛、乏力、虚弱等身体不适感。这些不适感通常会随着时间的推移而逐渐消退。 3.术后可能会出现感染的情况。这时需要及时使用抗生素进行治疗,以避免病情恶化。 4.部分女性在手术后可能会感到压力失禁等尿液问题,这就需要伸展运动和盆底肌训练来做防护措施。 5.剖宫产手术与自然分娩相比,对于宝宝的呼吸、身体成长等方面都会有一定的影响。因此,在术后要进行较长时间的观察,以确保宝宝的健康。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
早产宝宝发育迟缓表现有哪些
早产宝宝发育迟缓可能会有喂养困难、智力发育迟缓、运动发育落后等表现,详细如下: 1、喂养困难 早产宝宝出院后,容易出现奶吐的情况,同时还会伴随呛咳的现象。早产还会伴有吸奶时吸吮动作不顺畅,使其发育迟缓。 2、智力发育迟缓 早产宝宝也可能出现智力发育迟缓的情况,如言语能力差、交往能力差、无数字概念、难以学会人际交往等。 3、运动发育落后 在宝宝1个月时抬头动作很差,3个月时通常也无法持续抬头,大动作发育落后。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌检查都有哪些
宫颈癌在临床上主要有宫颈细胞学及HPV检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查、血清肿瘤标志物检查等检查项目。 1.宫颈细胞学及HPV检查 使用扩阴器,从宫颈部位获取细胞,进行细胞诊断和HPV检查,可以判断是否出现癌前病变和宫颈癌的细胞。 2.阴道镜检查 通过阴道镜的检查是能够通过其放大和留图像的功能,进一步的发现宫颈是否发生病变现象。 3.宫颈活检 通过阴道镜检查的过程中,将异常的部位取下,送到病理科进行病理切片,能够诊断是否出现宫颈癌和癌前病变。 4.影像学检查 当必要时就需要到医院进行阴道彩超、CT、磁共振的检查,充分利用影像学的诊断确定侵犯的范围和所处的位置。 5.血清肿瘤标志物检查 需要做血清磷癌抗原和细胞角蛋白19片段检查,有助于宫颈癌的确诊。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌早期可以治愈吗
宫颈癌早期有治愈的可能,但具体能否治愈取决于患者病情、自身状况等因素。 早期宫颈癌包括ⅠA ~ⅡA 期,以手术治疗为主,大多数术后预后较好。Ⅰ期是肿瘤局限于宫颈;ⅡA指肿瘤超过子宫颈,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3,且无宫旁浸润。早期宫颈癌无生育要求者一般进行根治性子宫切除术,术后大多数患者预后良好,部分期别更早的可以通过手术治愈,而且不需再进行术后辅助治疗。术后5年的总生存率为87%~92%。但需要定期随访复查,有复发可能。早期宫颈癌主要采取手术治疗。根据患者病情和生育需求不同,会采用不同的手术方式,术后还可能进行放射治疗或化学治疗,治疗后还应遵医嘱定期复查,以早期发现复发或转移,若长时间复查无异常可适当延长复查间隔。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
9价宫颈癌疫苗注射条件
九价宫颈癌疫苗的注射条件为年龄要求、对疫苗注射无禁忌比如无严重过敏史、未患有急性疾病或者严重的全身性疾病,自身情况是否符合要求等,需要具体分析。 1.年龄要求 年龄在16到26岁之间。 2.对疫苗注射无禁忌 比如无严重过敏史,未患有急性疾病或者严重的全身性疾病的。对疫苗成分蛋白及酵母过敏者(如鸡蛋、面包)不宜接种,患有急性疾病或者严重的全身性疾病,需等疾病治愈之后接种。 3.自身情况符合要求 (1)无性生活或者已婚或者有性生活史的女性经宫颈癌筛查阴性。 (2)怀孕、哺乳期、一年内有备孕计划的女性不宜接种。 (3)正在接种其他疫苗时,需接种完其他疫苗后再接种宫颈癌疫苗。 建议女性在条件允许的情况下,及时进行宫颈癌疫苗接种,并注意按时进行hpv和tct的检查,保障宫颈健康。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌1A1术后会复发吗
宫颈癌1A1术后有可能会复发,但是复发率较其他分期的宫颈癌会低一些。 宫颈癌1A1期是早期的宫颈癌,这时候肿瘤还局限在子宫颈里面,而且间质浸润的深度小于等于3mm。这种分期的宫颈癌主要是进行筋膜外全子宫切除术,如果有淋巴脉管间隙浸润者,可以进行广泛或广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。 宫颈癌是有复发的可能性的,即使是1A1也不能排除复发,但是这时候的肿瘤比较小,复发率较其他分期的宫颈癌会低一些,一般分期越晚复发率也会更高一些,而且这一分期的宫颈癌,预后是比较好的,5年的生存率在97.5%左右。 宫颈癌1A1术后有可能复发,应该要遵医嘱定期复查,如果出现了复发尽早处理。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌前病变有哪些表现
宫颈癌前病变是指高级别宫颈上皮内瘤变,包括CINⅡ级和CINⅢ级。大多数宫颈癌前病变没有任何典型临床症状,少部分患者会有如下表现: 1.接触性出血 表现为性生活时或妇科检查后阴道有少量出血。如果没有引起重视,随着病情发展,阴道的出血症状会加重,出血量也会增加。 2.阴道分泌物增多 宫颈癌前病变会导致宫颈局部发生上皮内瘤变,会引起分泌物异常增多,同时会出现分泌物颜色或者是性状,或气味的改变。 3.下腹隐痛 下腹隐痛是妇科很常见的症状,很有可能会和其它妇科疾病相混淆,如果是宫颈癌前病变持续时间会更长。 怀疑有宫颈癌前病变请及时就医,完善相关检查,以免耽误病情。
赵健 主任医师
北京大学第一医院 三甲
打完宫颈癌疫苗24小时后能喝啤酒吗
打完宫颈癌疫苗24小时后应该避免喝酒。 宫颈癌疫苗可抵抗人乳头瘤病毒侵入,预防外阴癌、肛门癌、宫颈癌等疾病。接种疫苗24小时左右,通常会发生发热、疼痛、乏力等不良反应。若此时饮酒,酒中的酒精成分可麻痹中枢神经系统,导致患者出现头晕、恶心、呕吐等不适在在,加重身体不适感,不利于身体健康。还有可能与疫苗发生相互作用,影响疫苗的功能,所以接种宫颈癌疫苗24小时后,不建议饮酒。
蒋国庆 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
宫颈癌有哪些治疗方法
宫颈癌的主要治疗包括手术与放疗,不同分期的治疗方法不一样。手术治疗通常是宫颈癌早期最常用的治疗方法,一般是把子宫或部分阴道及宫旁组织一并切除,另外还同时清除双侧盆腔淋巴结。手术治疗的一个好处,就是早期病例只需一次手术就能完全清除癌灶,治疗期短。如果患者只是处于宫颈癌的早期,那么治愈率是非常高的,可以达到80%-90%,而且相对于其他癌症而言,复发的几率也小很多。哪怕是中期的患者,一般通过放疗、抗肿瘤血管生成治疗,都能在一定程度上有很好的效果。抗血管的治疗不像手术要开刀,也不像放化疗那样将癌细胞连同好细胞一同杀死,对身体造成伤害。是通过抑制肿瘤血管生成,切断癌细胞生长所需的养分通道,从而抑制肿瘤不生长扩散,促使癌细胞凋亡,从而抑制肿瘤生长扩散和防止术后复发转移。
谢勇 副主任医师
北京协和医院 三甲
孕妇感染HPV,必须要剖宫产吗?
孕妇感染HPV不是必须要剖宫产,合并HPV感染的女性可经阴分娩,剖宫产手术无法有效预防母婴之间的传播,只有当巨大的生殖道疣阻碍阴道分娩或可能引起严重出血、生殖道损伤时,才将剖宫产手术作为首选。孕期HPV感染不会遗传给小孩,但是会增加感染风险,母亲在分娩过程中将HPV病毒感染给婴儿的概率很低,很多婴儿在出生两年左右就自己清除掉了,因此建议感染了HPV的孕妇在日常生活中注意以下几点,提高免疫力:第一、多走动,跑步这种剧烈活动不适合孕妇。但走动是可以的,能促进身体的代谢活动,活血活气,并且有利于顺产。第二、进行有氧呼吸,平时多到室外去走动,呼吸新鲜空气,不要老是在一个房间里面。而且有条件的可以到楼层高点的地方,氧气充足有利于活化身体细胞,更有利于提高身体机能,增强免疫力。第三、是最直接的一点,给孕妇增补一些安全的,能针对性提高免疫的营养物质,像是微量元素硒,维生素E,维生素A,胡萝卜素等,可以适当用一些免疫营养调节剂,适合孕妇感染HPV的人群。第四、食疗,孕妇可以多增加蛋白质和维生素的摄入,平时多吃肉,豆制品,奶制品,蛋类,以及水果,绿叶蔬菜,杂粮,坚果等。营养的均衡,能让身体机能增强,抵抗力自然也更强。第五、早睡,孕妇本身是需要多睡觉的,但睡觉有技巧,晚上早睡,午休小睡,早上早起。很多孕妇习惯晚睡玩手机到很晚,这一点是需要避免的。
蒋国庆 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
宫颈癌会转移吗
对于早期宫颈癌患者不会发生转移,能否医治主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期宫颈癌癌瘤较小,未发生扩散转移,最有效的治疗手段为手术切除,广泛性子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法,通常配合盆腔淋巴结的切除,以消除邻近的癌变组织。对于中晚期肿瘤患者而言,大多已经发生转移,无法进行手术切除,是否医治主要取决于晚期宫颈癌的治疗方案是否得当以及病人的身体状况。临床上中晚期宫颈癌的治疗主要方法是放化疗,放疗治疗的方法视病人的情况而有所不同,多采取内外放疗的结合。化疗多是联合放疗,具有化疗药物直接杀癌,同时放疗增敏剂的双重作用。由于随着化疗时间的延长,治疗毒性也逐渐增加,因此化疗药物及化疗时间应依据肿瘤患者情况以及治疗相关的毒性而定。
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
早产儿一个月能长几斤
早产儿较正常儿,刚出生时出生体重比较小,但是后面有追赶性生长。宝宝不同月龄,生长速度不一样,在最初三个月时,每周可以升到180到200克;到四到六个月之后,每个月增长150到180;六到九个月时,每周增长90到120克;9个月到12个月之间,每周增长是60到90克。早产儿为了提高体重增长,建议纯母乳喂养,也可以给予一定的母乳强化剂的喂养。
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
胎膜早破的症状
胎膜早破症状一般会出现阴道大量流水,而且流水量比较多,好像有尿量水流出阴道,再有有些病人会有腹痛,如果出现在怀孕后期出现流水,阴道流水量比较多,如尿量时候就是要注意,因为这就是胎膜早破表现。因为胎膜早破是孕期合并症,如果出现就要警惕,尤其是在孕中晚期,因为这个时候如果胎膜早破有可能容易发生胎儿窘迫或者脱水等严重并发症,严重有可能导致胎儿宫内缺氧,导致胎儿有生命危险,所以如果一旦出现胎膜早破症状,要尽早就诊,在医生处理下进行治疗。
何慧仪 主任医师
广州市第一人民医院 三甲
怎么知道自己胎膜早破
如果发生胎膜早破,一般会有很明显临床症状,比如出现阴道大量流水流液,同时有些病人还伴有下腹坠胀痛,甚至有腹痛,所以一旦出现阴道排出液比较多,甚至如尿量水量样白带时候就要警惕可能是胎膜早破表现,而且要留意有没有白带异常增多,同时流出液体就有点像米汤一样,伴有酸树味道,这个时候如果有怀疑还是要尽早上医院,医生可以通过试纸检测了解是否排除羊水。如果是胎膜早破,高位早破还可以等待自行修复,在孕中期时候尽早尽量安胎处理,在孕晚期时候可能就要尽早终止妊娠。